Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки

Версия для печати Скачать или отправить файл. Грыжа передней брюшной стенки: вызывающая непроходимость, ущемленная, невправимая без гангрены. Странгуляционная грыжа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов кишечника, большого сальника через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении - тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов.

Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов. Послеоперационные грыжи рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота после верхней или нижней срединной лапаротомии , правой подвздошной области после операций на слепой кишке, аппендэктомии , области пупка, правом подреберье после холецистэктомии , резекции печени , левом подреберье после операций на селезенке , боковой поясничной области после операций на почках и мочеточниках , надлобковой области после гинекологических и урологических операций.

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс , повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге — к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения — использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы , нагноение, расхождение швов.

Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости. Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением , сахарным диабетом , системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка , калькулезного холецистита , аппендицита, кишечной непроходимости , перитонита , пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника , миомы матки , проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи срединные, верхние срединные и нижние срединные и латеральные верхние боковые, нижние боковые — лево- и правосторонние. По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми не изменяющими конфигурацию живота , средними занимающими часть отдельной области брюшной стенки , обширными занимающими отдельную область брюшной стенки , гигантскими занимающими и более областей.

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т.

Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж. Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей.

При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется. В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка , тошнота , снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства.

В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи. Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов.

Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине. При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание. С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования обзорная рентгенография брюшной полости , рентгенография желудка , рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия , герниография уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек.

Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии , колоноскопии. Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом — с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах менее 5 см может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза герниопластика с установкой сетчатого протеза. При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. После хирургического устранения послеоперационной грыжи за исключением случаев многократного рецидивирования прогноз удовлетворительный. Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении послеоперационной грыжи. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Послеоперационная грыжа. Причины Классификация Симптомы послеоперационной грыжи Диагностика послеоперационной грыжи Лечение послеоперационной грыжи Прогноз и профилактика Цены на лечение. КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки. Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Послеоперационная грыжа - лечение в Москве. УЗИ органов малого таза у женщин. УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ мочевого пузыря. Консультация гастроэнтеролога. Консультация хирурга. Гастроскопия ЭГДС. Обзорная рентгенография брюшной полости. Рентгенография желудка. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Пупочная грыжа Ущемление грыжи K. Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в кишечнике. Также по теме. Бедренная грыжа. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов кишечника, большого сальника через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки.

Грыжа передней брюшной стенки

Удаление паховой грыжи Удаление пупочной грыжи Стоимость удаления пупочной грыжи у взрослых Лечение пупочной грыжи у взрослых Лечение пупочной грыжи без операции Бандаж для пупочной грыжи Пупочная грыжа у женщин Диастаз передней брюшной стенки Послеоперационная вентральная грыжа Грыжа спигелиевой линии Грыжа белой линии живота Бедренная грыжа Операция по удалению пупочной грыжи в Москве Лечение и операция по удалению паховой грыжи лапароскопией Растяжки на животе после родов Через сколько уходит живот после родов Планка при диастазе Ещё статьи.

Когда проходит полоска на животе после родов Корсет при диастазе мышц живота Упражнения при диастазе После родов болит низ живота Вакуум при диастазе 7 лучших упражнений при диастазе прямых мышц живота Диастаз прямых мышц живота Живот после родов Убрать живот после родов в домашних условиях Удаление грыжи белой линии живота Как убрать живот при диастазе Грыжа живота у мужчин Бандаж грыжевой Грыжа желудка Грыжа живота Пупочная грыжа у взрослых Лечение паховой грыжи без операции Пупочная грыжа после операции Симптомы ущемления грыжи живота Вентральная грыжа Грыжа пищевода Паховая грыжа у женщин Пупочная грыжа у мужчин Ущемленная пупочная грыжа Эрозивный эзофагит Стоимость операции по удалению паховой грыжи Диета при рефлюкс эзофагите Операции по удалению грыжи белой линии живота.

Для записи на прием к врачу оставьте свою контактную информацию. Мы свяжемся с вами в ближайшее время. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.

Удаление паховой грыжи Удаление пупочной грыжи Стоимость удаления пупочной грыжи у взрослых Лечение пупочной грыжи у взрослых Лечение пупочной грыжи без операции Бандаж для пупочной грыжи Пупочная грыжа у женщин Диастаз передней брюшной стенки Послеоперационная вентральная грыжа Грыжа спигелиевой линии Грыжа белой линии живота Бедренная грыжа Операция по удалению пупочной грыжи в Москве ВСЕ СТАТЬИ.

Вентральная грыжа представляет собой выпячивание, образующееся в результате выпадения органов брюшной полости в ослабленные участки на передней стенке живота.

Возникновению патологии способствует повышение внутрибрюшного давления в совокупности со снижением прочности мышечных и сухожильных волокон. Неосложненное образование подвижно, легко вправляется в полость живота, проявляется болями при физической нагрузке. Вентральная грыжа опасна осложнениями, устраняется только оперативным способом. Вентральная грыжа. Что такое грыжа. Вентральными грыжами принято называть все грыжевые выпячивания, расположенные на передней брюшной стенке, хотя в Европе этот термин используют для описания образований, которые формируются при расхождении послеоперационного рубца.

К вентральным относят пупочный грыжевый дефект, а также возникающий на спигелиевой и белой линии живота. Вентральная грыжа характеризуется выпадением частей внутренних органов в естественное или искусственно появившееся отверстие на животе.

Чаще всего дефект образуется на сухожильных пластинах, которые соединяют мышцы пресса. В результате деформации сухожильной и мышечной ткани, отверстия расширяются, а иногда на атрофированной ткани появляются новые.

Под напором внутрибрюшного давления в щель выпячивается брюшина. Это начальная стадия грыжи, называемая предбрюшинной липомой. Она выглядит, как небольшая опухоль, мягкая на ощупь, которая при надавливании возвращается в брюшную полость. Со временем дефект расширяется, после чего формируется зрелая грыжа, в которой различают: грыжевые ворота — отверстие, в которое попадает содержимое полости живота; грыжевой мешок — растянутый участок брюшины и кожи на животе, который покрывает органы при их выбухании наружу; грыжевое содержимое — часть органа, близко расположенного к воротам грыжи, который находится в грыжевом мешке в момент его выпячивания, в случае вентральных грыж чаще всего это сальник, петли тонкого кишечника, желудок, круглая связка печени.

Единственный орган, который никогда не попадает в грыжевое отверстие — это поджелудочная железа. В случае образования вентральной грыжи, грыжевыми воротами становится неокрепший рубец, который расходится при напряжении мышц передней стенки живота. В искусственно образовавшееся отверстие попадают органы, расположенные в непосредственной близости от послеоперационного шва, но только те, которые покрыты серозной полупрозрачной оболочкой брюшиной.

Причины появления грыжевого дефекта. Классификация грыж брюшной стенки. Клинические проявления. Пупочная грыжа. Грыжа белой линии живота. Грыжа спигелиевой линии. Послеоперационная грыжа. Возможные осложнения. Лечение вентральной грыжи. Консервативная терапия. Первопричиной образования вентральной грыжи является увеличенная сила давления на переднюю стенку живота изнутри на фоне снижения прочности мышц и сухожилий.

Все вентральные грыжи можно разделить на: травматические, образующиеся в месте травмирования глубоких порезов, пробития брюшной стенки , после операции; дистрофические, спровоцированные изменением структуры и тонуса тканей.

Привести к развитию вентральной грыжи может частая рвота. У женщин дополнительным причинным фактором становится гормональная перестройка организма в период менопаузы, когда возникает дефицит коллагена за счет снижения его синтеза в организме. К физиологическим причинам появления грыжи относят тяжелый физический труд, связанный с напряжением брюшной стенки, поднятием тяжестей.

В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, а также люди, предпочитающие силовые нагрузки со штангой, гантелями.

Послеоперационная вентральная грыжа появляется: при нагноении шва и расхождении рубца; после многочисленных релапаротомий при повторных полостных операциях ; после дренирования, тампонирования брюшной полости; несоблюдение ортопедического режима: ранняя физическая нагрузка и неприменение послеоперационного бандажа; послеоперационный парез кишечника нарушение моторики ; дефицит аскорбиновой кислоты, которая участвует в реакции образования проколлагена.

Главным фактором развития грыжевого выпячивания после операции является нарушение метаболизма соединительной ткани. В результате в формировании рубца участвуют тонкие нити коллагеновых волокон с низкой плотностью, что не может обеспечить прочное сращение. Образование вентральных грыж прежде всего ожидаемо у людей с наличием осложнений, которые возникли в первые полгода после операции.

Доказано, что у таких пациентов в слоях брюшной стенки долго сохраняется воспаление, вследствие чего края послеоперационной раны долго и некачественно срастаются. В хирургии различают несколько видов грыжи:. Пупочная Белой линии живота эпигастральная, околопупочная, подчревная ; Грыжа спигелиевой линии. Дефект возникает в области пупочного рубца Повреждение находится на белой линии живота Выпячивание образуется на полулунной линии. Врожденная Приобретенная. Ребенок рождается с грыжей при неправильном внутриутробном развитии Грыжа формируется в течение жизни.

Малая Средняя Обширная Гигантская. Грыжа малого размера не влияет на форму живота и часто даже не прощупывается Грыжа занимает небольшую часть передней стенки живота и хорошо пальпируется Дефект занимает область передней брюшной стенки и деформирует живот Грыжа распространяется на большую часть передней брюшной стенки, передняя стенка живота сильно деформирована. Вправимая Невправимая. Выпячивание вправляется в брюшную полость легким нажатием руки или при переходе в положение лежа Грыжа перестает вправляться при образовании спаек между грыжевым мешком и передней стенкой.

По течению. Первичные Рецидивные Послеоперационные. Первичной называют грыжу, не связанную с послеоперационным рубцом Рецидивная образуется вторично в месте ушивания дефекта Послеоперационная формируется при расхождении шва.

По наличию осложнений. Неосложненная Осложненная. Неосложненным считают дефект без присоединения вторичных патологий Осложненный сопровождается ущемлением, воспалением, нагноением грыжевого мешка.

Выпячивания живота бывают внутренними, но вентральные дефекты относятся к наружным грыжевым образованиям. В большинстве случаев неосложненная вентральная грыжа маленького размера не доставляет беспокойства больному. Увеличиваться грыжа может при натуживании, кашле, чихании. У половины пациентов могут возникать боли в животе. Они связаны с напряжением передней стенки живота, вызванной физической нагрузкой, натуживанием или кашлевым рефлексом. Клиническая картина может дополняться приступами тошноты, дискомфортом после принятия пищи.

Формирование дефекта в области пупочного кольца, пожалуй, самое распространенное. Вентральная грыжа в пупке чаще выявляется у женщин. Основной причиной ее появления у представительниц слабого пола является беременность и роды, при которых передняя стенка живота сильно растягивается. В результате пупочное кольцо расширяется, а соединительная ткань околопупочного пространства деформируется. При пальпации вокруг пупочного рубца ощущается пустота, а при прослушивании — звуки лопающихся пузырьков.

Предрасположенность к появлению пупочной грыжи существует у людей с расширенным пупочным кольцом от рождения, при тонкой пупочной фасции или неправильном ее расположении. В остальном причины появления грыжевого дефекта в пупке не имеют отличий с другими грыжами.

Основные симптомы пупочной грыжи: выпуклый пупок, степень его увеличения зависит от размера дефекта; нарушение дефекации запор или понос , если содержимое грыжевого мешка вмещает петли кишечника; если задействован желудок, появляется тошнота, в редких случаях рвота. Заметив у себя подобные признаки, затягивать с обращением к врачу не стоит. С грыжей жить опасно. С виду безобидный эстетический дефект может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни.

Характерная выпуклость появляется по средней линии живота от мечевидного отростка до лобковой кости. Именно там находится сухожильная пластина, называемая белой линией живота.

Она соединяет прямые мышцы и удерживает в правильном положении. На протяжении апоневроза есть маленькие анатомические щели, но при расхождении волокон соединительной ткани, ослаблении структуры белой линии, она может рваться с образованием новых дефектов.

Различают 3 разновидности грыжи, учитывая ее расположение: надпупочная эпигастральная находится выше пупка; околопупочная; подпупочная появляется ниже пупочного рубца. Данной патологии больше подвержены мужчины, что объясняется занятостью на тяжелой работе, частым поднятием тяжестей.

У женщин заболевание может спровоцировать расхождение мышц брюшного пресса диастаз. Симптомы белой линии схожи с признаками всех грыж живота. Специалисты отмечают различия только в локализации боли: при эпигастральном дефекте болезненность появляется в области желудка, если диагностируют подпупочное образование — внизу живота.

Самый редкий вид патологии, вероятность появления которого повышается в преклонном возрасте. Типичным симптомом спигелиевой грыжи является выпуклость, расположенная справа или слева чуть ниже пупка.

В этой области находится горизонтальный апоневроз, граничащий с нижним краем прямой мышцы. При данной разновидности патологии в грыжевом мешке чаще оказывается сальник, петли тонкой, ободочной, поперечной кишки. Симптомы грыжи полулунной линии: на начальной стадии, когда выпячивание практически незаметно, клинические признаки не появляются; со временем могут появиться симптомы, схожие с клиникой заболеваний ЖКТ — тяжесть в желудке, нарушение дефекации; боли возникают периодически, локализуются в верхней части живота.

Если дефект расположен с правой стороны, клиническая картина схожа с приступом аппендицита. Появление вентральной грыжи на поврежденном рубце — частое явление. Патология развивается в послеоперационном периоде, чаще при наличии осложнений, когда нарушается процесс заживление шва. Возникновению дефекта может способствовать нарушение пациентом ортопедического режима: человек после операции не носит послеоперационный бандаж; занимается тяжелой физической работой, поднимает тяжести; ранние тренировки, выполнение упражнений на укрепление пресса.

В результате несоблюдения врачебных рекомендаций неокрепший рубец расходится и становится грыжевыми воротами. В отличие от первичных вентральных грыж, послеоперационное выпячивание появляется в любой части передней брюшной стенки, где проводилась операция. В большинстве случаев послеоперационное выпячивание протекает без симптомов. Болезненность может появляться после напряжения стенки живота, в момент кашля и чихания.

Послеоперационная грыжа на животе

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи. Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей.

Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги. Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные верхние и нижние , боковые право- и левосторонние, верхние, нижние.

В зависимости от величины послеоперационного дефекта:. Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие.

Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий. Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства.

Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации. Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала запорами , рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов. Значительна роль нагноительных осложнений.

Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот. К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа. Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции.

Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования. Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов. В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:. Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка.

Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб. Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову.

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами. Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости.

УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек. В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки рентгенограммы и герниография рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка. Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента.

Со временем могут появиться:. В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов.

При этом выпячивание на животе перестает вправляться. Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий.

При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений. Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний. В таких случаях пациентам рекомендуют:.

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями.

Следует исключить из рациона:. Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива.

Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера.

Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости. Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно.

Используют синтетические протезы сетчатой формы. Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки резекция и сальника. Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки.

Этапы операции должны выполняться последовательно:. Пластику проводят собственными тканями пациента аутопластика , если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы аллопластические. Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана. Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом.

Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз. Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса.

Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы. Да,если не носить бандаж и большие физические нагрузки. У меня сейчас стоит опять эта проблема. Уже опять нужно повторно удалять грыжу. Послеоперационная грыжа на животе.

Время чтения: 8 минут Автор: Татьяна Спиридонова Локализация и классификация Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет? Симптомы Как проводится диагностика? Какие осложнения возможны при нелеченой грыже? Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?

Прогноз и профилактика Видео по теме. При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки. Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота. При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется. Для уточнения может понадобиться колоноскопия осмотр кишечника , фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.

Читайте также:. Герниопластика пупочной грыжи. Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения.

Бандаж для пупочной грыжи. Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы.

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий.

Грыжи передней брюшной стенки

Вопрос о послеоперационных грыжах недостаточно освещен в учебниках и практических руководствах. Методика хирургического лечения этого заболевания находится в стадии поисков и пока далека от совершенства. Монаков впервые в нашей литературе представил анализ материала, касающегося клиники и лечения послеоперационных грыж по данным отечественной и зарубежной литературы, а также на основании собственных наблюдений. Сводный материал, охватывающий более 28 случаев, позволяет прийти к заключению, что с конца XIX столетия по г.

Нередко грыжи развиваются после операций по поводу огнестрельных ранений живота. По данным С. Банайтиса, О. Сурвилло, И. Айзмана, процент грыж, возникших после операций по поводу проникающих ранений живота на фронтах Великой Отечественной войны — гг.

Послеоперационные грыжи имеют различные названия: рубцовая грыжа hernia cicatrica, incisinal hernia , вентральная грыжа hernia ventralis. Под рецидивной грыжей принято понимать возврат заболевания после произведенного грыжесечения на типичном анатомическом участке с сохранением топографических соотношений и клинической картины первичного заболевания рецидивная паховая, бедренная, пупочная грыжа и др.

Однако в типичном месте, например в паховой области, может возникнуть выпячивание в области операционного рубца без рецидива первичного грыжевого выпячивания, что нам пришлось наблюдать несколько раз. Такая грыжа должна быть названа послеоперационной, но не рецидивной, так как она не имеет элементов первичного заболевания. Образовавшийся дефект выполняется органами брюшной полости с последующим прогрессирующим выпячиванием и растяжением рубца.

Послеоперационные грыжи наблюдаются чаще в тех анатомичеческих областях, где обычно проводятся типовые разрезы для доступа к органам брюшной полости: белая линия живота верхний и нижний срединные разрезы , область пупка, правая подвздошная область аппендэктомии, операции на слепой кишке , правое подреберье операции на печени и желчных путях , левое подреберье операции на селезенке , боковая поясничная область операции на почке, мочеточнике , надлобковая область гинекологические операции и операции на мочевом пузыре рис.

Наиболее приемлемым в практической деятельности является деление по локализации, величине дефекта брюшной стенки и выпячивания; особо следует выделить грыжи послеоперационные рецидивные. По локализации вентральные грыжи делятся соответственно наиболее типичным хирургическим доступам на стенке живота см. По величине: малые, большие, громадные послеоперационные грыжи они требуют разных способов и методов их устранения, а также различной дооперационной подготовки.

В практической работе, в смысле выбора метода и способа операции и могущих встретиться технических трудностей при устранении выпячивания и закрытия дефекта стенки живота, наиболее сложными являются: а грыжи большие с многокамерным мешком; б громадные невправимые грыжи типа обширных эвентраций 25 ; в повторные многократные рецидивы; г ущемленные послеоперационные грыжи, особенно в сочетании со спаечной непроходимостью, либо когда имеет место ущемление рецидивной послеоперационной грыжи.

Послеоперационные грыжи в связи с огнестрельными ранениями и другими проникающими повреждениями передней брюшной стенки могут локализоваться на любом участке брюшной стенки. Волкович, О. Завершение операций тампонадой брюшной полости, часто длительной, также является причиной образования послеоперационных грыж. Осложнения в послеоперационном периоде пневмонией и бронхитом являются, несомненно, причинами, предрасполагающими к развитию послеоперационных грыж.

Обширные плоскостные спайки и рубцовые тяжи, фиксирующие сальник и кишечные петли к неэластическому рубцу передней брюшной стенки, способствуют возникновению хронической кишечной непроходимости.

Клиника послеоперационных грыж. При обследовании больных с послеоперационными грыжами необходимо иметь все сведения о проведенной ранее операции, о послеоперационном течении и осложнениях. Лучше всего принять меры к получению протокола операции, что даст возможность наметить обоснованный план вмешательства.

Тщательно собранный анамнез способствует уточнению диагноза и облегчает составление плана операции. При осмотре послеоперационных рубцов по белой линии выше и ниже пупка обращается внимание на выпячивания по линии рубца и по сторонам его.

Больного осматривают в положении стоя, полупрофильном и лежа. Незначительные выпячивания лучше определяются в лежачем положении больного при активном поднимании головы и верхней части туловища, что вызывает напряжение брюшной стенки и позволяет определить незначительные щели и выпячивания, не сопровождающиеся болевыми ощущениями; одновременно выявляются сопутствующие расхождения прямых мышц в области операционного рубца.

Грыжевые выпячивания в ранних стадиях развития послеоперационных грыж являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. При резком натуживании, падении, поднятии тяжести больные жалуются на боли и связывают их с дальнейшим увеличением выпячивания.

При наличии сращений органов брюшной полости со стенкой грыжевого мешка и окружающими эти органы тканями болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер. Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка.

Эти изменения способствуют увеличивающемуся ослаблению брюшной стенки в целом; само же грыжевое выпячивание может быть частично или полностью невправимым рис. При прогрессировании грыжи резко снижается активность больных, развиваются явления спланхоптоза; периодически наблюдающиеся каловые застои сопровождаются интоксикацией.

Растянутый рубец истончается, и через брюшную стенку можно проследить перистальтику кишечных петель, определить урчание, шум плеска. При послеоперационных грыжах, располагающихся над лобком разрез по Пфаненштилю и срединный разрез по белой линии , больные могут жаловаться на расстройства мочеиспускания. К наиболее опасным осложнениям при вентральных грыжах следует отнести ущемление и прежде всего потому, что при больших грыжах трудно провести дифференциальный диагноз между ущемлением и непроходимостью кишечника.

Петров, Больные с послеоперационными грыжами часто бывают обречены на пожизненное ношение бандажей, которые не всегда удовлетворяют своему назначению при частично или полностью невправимых грыжах.

По мере роста выпячивания требуется частая смена бандажей. Нередко больные вынуждены отказываться от бандажей и прибегать к самодельным повязкам, набрюшникам. Трудоспособность больных продолжает снижаться. При дальнейшем увеличении послеоперационных грыж, особенно располагающихся по белой линии и в области пупка, помимо увеличения грыжевого выпячивания, происходит значительное расхождение прямых мышц живота, еще большее истончение поверхности рубца; грыжевое выпячивание образует по нижнему своему краю отвисание и на резко выраженной складке и в окружности ее развиваются раздражение кожи, слущивание эпидермиса, воспалительные явления.

При таких значительных изменениях передней брюшной стенки и органов брюшной полости, размещающихся в грыжевом выпячивании, вопрос об операции является уже весьма сложным. Техническая сложность операции делает прогноз сомнительным, особенно у больных пожилого возраста и тучных.

При ущемлении послеоперационной грыжи операция еще более осложняется тем, что может потребоваться обширная резекция кишок, сальника. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Воскресенский Н. Скачиваний: Послеоперационные грыжи. Операционные разрезы брюшной стенки.

Срединные медиальные : срединные, срединные верхние, срединные нижние. Боковые латеральные : боковые верхние, боковые нижние правосторонние, левосторонние.

Больная 68 лет с невправимой грыжей после операции по поводу кисты яичника. Соседние файлы в предмете Хирургия Лаптев В. Колесов В. Филимонов М. Элькин М. Красильников Д. Богатырева О.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Послеоперационная грыжа

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.