Анализы для печени и желчного пузыря

Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:. Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ноет желчный пузырь — какие анализы сдать?

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у человек из Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу. Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Желчный пузырь ЖП — это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и перстную кишку по желчным ходам. При расстройствах функциональности билиарной системы ЖП и желчные протоки желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу.

Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы. В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени. Основной признак болезней ЖП — это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок.

Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры.

Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор. Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови — это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта.

Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер — это билирубин желчный пигмент , который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность.

После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза. Чтобы оценить работу ЖП, необходимо выявить количество уробилина производное билирубина в моче. Если его концентрация снизилась или вещество отсутствует, то этот признак указывает на то, что отток печёночного секрета из ЖП в кишечник нарушился. Как правило, это происходит при закупорке желчных ходов конкрементами или при их спазме.

Копрограмма — это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом.

Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин предшественник билирубина , который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени. Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась.

При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание.

Дуоденальное зондирование поможет выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы. С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли.

УЗИ позволит оценить состояние печени и желчного пузыря Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков. Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии.

Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием. Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией.

Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат. Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии.

Рентгенологическое исследование — это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа новообразования, деформация, расстройства функциональности.

С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей. Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:. ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку.

Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце. При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры спазм стенки протоки или новообразования.

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов. При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП — это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Заболевания органов гепатобилиарной системы до поры до времени протекают бессимптомно, но на определенной стадии начинают подавать пока еще малозаметные и нехарактерные тревожные сигналы.

Предположения о возможном нездоровье не всегда заставляют человека отправляться с визитом к гастроэнтерологу, но предположить по ним характер и локализацию болезни уже можно. Желание узнать правду о своем состоянии и необходимости врачебной помощи, рождает вопрос, какие анализы сдать, чтобы проверить печень и желчный пузырь.

Для того чтобы услышать достоверный диагноз и проверить, все равно придется провести лабораторные и аппаратные исследования. Наличие на руках хотя бы первых необходимых результатов даст представление о характере болезни.

Прежде чем начинать поиск информации по интересующему вопросу, нужно внимательно проанализировать свое самочувствие, но ни в коем случае не заниматься самодиагностированием и выставлением вердикта по публикациям сомнительной достоверности.

Необходимость выбора анализов для проверки печени и желчного пузыря определяет гастроэнтеролог или гепатолог. Но каждый человек может проверить симптоматику и провести предварительное тестирование. Для этого есть экспресс-тесты, достоверность которых не очень высокая, и они только указывают на необходимость дальнейшего обследования:.

Проверка экспресс-тестированием зависит и от степени достоверности теста-полоски, соблюдения условий, указанных в инструкции, объективными погрешностями. Такие методы нужны, чтобы проверить необходимость обращения к врачу, а не для самодиагностики, и уж тем более, не для самоназначения лекарственных препаратов. Современная гепатология и гастроэнтерология разграничивают более пятисот заболеваний гепатобилиарной системы, на начальной стадии развивающихся бессимптомно.

Причин такой распространенности множество — и патологические, и физиологические: от неправильного питания до наследственных аномалий, вирусных поражений и токсических воздействий, которые способны привести к болезням ГБС. В Российской Федерации предусмотрены профилактические осмотры, позволяющие избежать развития уже имеющихся патологий, сдать анализы и проверить состояние органа.

Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить негативные предпосылки к их появлению. Когда появляется характерная симптоматика печеночных болезней, это не означает, что нужный момент для сдачи анализов наконец наступил.

Это наглядное свидетельство того, что уже требуется лечение, и, скорее всего, длительное и сложное. При малейших подозрениях на присутствие неполадок в привычной деятельности пищеварительной системы необходимо обратиться к терапевту.

Печень — самая крупная железа в организме человека.

Лабораторные исследования печени и желчного пузыря

Неприятные ощущения или периодические боли, возникающие в области правого подреберья, могут сигнализировать о проблемах с печенью. Чтобы своевременно обнаружить патологию, необходимо провести комплексное обследование.

Как проверить печень, какие анализы сдать, и к какому врачу обратиться — эти вопросы возникают у каждого, кто столкнулся с необходимостью проверки этого органа. Существует множество патологий печени. Это и функциональные нарушения, и воспалительные процессы. Болезни могут поражать не только паренхиму, но и желчные протоки, кровеносные магистрали и сопутствующие системы.

Что нужно для проверки печени? Для первичной диагностики следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу для составления плана обследования. Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, пальпирует живот, выявляя внешние признаки наличия печеночных патологий.

На первом приеме терапевт выписывает направления на лабораторные исследования крови. Большой процент заболеваний печени определяется при сдаче общего анализа крови на очередном медосмотре или при диагностике других патологий. По результатам этих исследований специалист определяет состояние органа.

При наличии отклонений назначают дополнительную лабораторную и инструментальную проверку для уточнения характера заболевания. Кандидат медицинских наук, врач В.

Савкин: Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…. Общий клинический анализ крови ОАК позволяет оценить состояние основных показателей, которые могут свидетельствовать о наличии негативного процесса в печени и сопутствующих органах. Коагулограмма, которая является одним из показателей ОАК, позволяет оценить свертываемость крови.

Если при исследовании выявлено нарушение свертываемости — это также свидетельствует о возможном развитии печеночных заболеваний. Если общий анализ крови позволяет предположить наличие заболевания печени, то биохимический скрининг дает более полную диагностическую картину. Какими анализами проводится биохимия? Для определения показателей используют УФ кинетический тест и иммуноферментные анализы колориметрический, фотометрический и энзиматический методы исследования.

В биохимический анализ входит определение печеночных проб и дополнительных показателей:. В расширенный скрининг включают определение липазы, холинэстеразы, мочевины, протромбинового индекса. Биохимический анализ выявляет функциональные нарушения печени и желчного пузыря, а также позволяет дифференцировать печеночные патологии от заболеваний других органов брюшной полости.

Аланинаминотрансфераза АЛТ и аспартатаминотрансфераза АСТ относятся к группе ферментов, которые принимают участие во взаимодействии белкового и углеводного обмена. Самые активные реакции с участием этих трансаминаз происходят в печени. При наличии в железе повреждений или воспалительных процессов, происходит активное разрушение клеток.

Высокий показатель АЛТ является прямым маркером наличия повреждения паренхимы и свидетельствует о массовом поражении гепатоцитов. АСТ может увеличиваться как при печеночных заболеваниях гепатит, цирроз , так и при сердечных патологиях.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…. Этот фермент анализируют, чтобы оценить функциональное состояние печени и билиарной системы. Основная концентрация фермента сосредоточена в печени и почках. Воспалительные процессы в паренхимных тканях и желчных протоках вызывают резкий выброс ГГТ в кровоток, где наблюдается его высокий уровень.

Эти ферменты позволяют узнать о состоянии желчного пузыря и протоков. Липаза работает параллельно с желчью. Она помогает расщеплять жиры и транспортировать жирные кислоты к тканям.

Повышение уровня липазы наблюдается при холецистите, первичном билиарном циррозе. Главный составляющий компонент желчи. Сывороточный альбумин вырабатывается в печени и служит для связывания билирубина, жирных кислот и солей. Снижение этого показателя приводит к образованию большого количества несвязанного токсичного билирубина и свидетельствует о воспалении печени.

Проверка печени обязательно включает обследование на наличие гепатита. Его проводят с помощью определения маркеров — специфических антител, которые появляются в крови при наличии возбудителей гепатита. В роли маркеров выступают иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом в ответ на активность чужеродных вирусных агентов.

Для быстрого определения наличия в крови вирусного возбудителя гепатита и его типа, существуют экспресс-тесты, которые можно приобрести в аптеке.

Экспресс анализ проводят в домашних условиях. Фиброзное изменение тканей печени нарушает ее функции и постепенно приводит к циррозу. Какой анализ крови показывает состояние печеночных тканей при хроническом гепатите, осложненном образованием фиброзных тканей?

Анализы основаны на расширенном биохимическом скрининге, который обрабатывается по определенным алгоритмам и остаются высокоэффективными при проведении диагностических исследований. Биопсия печени также является лабораторным анализом и применяется для дифференцирования опухолевых образований. Положительный результат тестов и анализов, полученный в результате лабораторных исследований, не всегда свидетельствует о наличии заболеваний или функциональных нарушений печени.

Для уточнения диагноза может потребоваться повторная сдача анализов. Анализы крови являются важным диагностическим инструментом. Они позволяют выявить печеночные патологии на ранних стадиях, что повышает шансы как на успешное лечение, так и на благоприятный исход заболеваний печени. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне….

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. При обтурации камнем может наблюдаться гипербилирубинемия. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита. Ключевым моментом в успешном лечении заболеваний печени и желчного пузыря является правильная постановка диагноза.

В настоящее время существует большая разновидность лабораторных и инструментальных методов исследования, призванных к решению данного вопроса. На наличие какого-либо заболевания печени или желчного пузыря могут указывать следующие общеклинические признаки:.

Наличие совокупности данных симптомов может явиться предпосылкой для проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. Причиной вирусных гепатитов являются вирусы различных типов, поэтому диагностика направлена на выявление в сыворотке крови больного антигенов и антител к данному заболеванию.

С этой целью применяется ряд серологических реакций. Для вирусных гепатитов отмечается увеличение уровня данных показателей. Диагностика хронического гепатита осуществляется на основании клинической симптоматики, длительности течения заболевания, биохимических показателей, с помощью серологических реакций, УЗИ печени.

Особое место занимает диагностика токсического гепатита. Цирроз печени подразумевает под собой структурно-функциональное изменение органа. При пальпации обращает на себя внимание уплотненная и бугристая поверхность печени, изменение ее размеров возможно как увеличение, так и уменьшение органа. Решающим методом выявления цирроза является диагностика с помощью УЗИ, которое позволяет оценить размеры, структуру печеночной ткани, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшинной полости.

Диагностировать цирроз печениможно также с применением методов радионуклидного исследования, компьютерной томографии. Дополнительными методами исследования являются компьютерная, магнитно-резонансная томография, позволяющие визуализировать размеры опухоли, наличие или отсутствие метастазов в другие органы. Любая желтуха является лишь проявлением какого-либо заболевания.

Поэтому решающее значение уделяется поиску причины, вызвавшей появление желтухи. По современным классификациям выделяют три вида желтух: гемолитическая, паренхиматозная и механическая. Гемолитическая желтуха возникает при разрушении эритроцитов и связана, как правило, с каким-либо гематологическим заболеванием.

Поэтому и в диагностике данного вида желтухи решающее значение занимает исследование уровня эритроцитов, гемоглобина, прямого и непрямого билирубина. Паренхиматозная желтуха является результатом поражения печеночной ткани. Диагностика паренхиматозной желтухи отвечает стандартам диагностики гепатитов. Механическая же желтуха возникает при наличии препятствия на пути оттока желчи.

Таким препятствием может выступать камень или опухоль в желчевыводящих путях. Поэтому для диагностики механической желтухи прибегают к методам визуализации препятствия в желчевыводящих путях УЗИ, компьютерная томография и др. Дифференциальная диагностика желтухмежду собой строится на различных оттенках кожи при том или ином варианте желтухи. Так, при гемолитической желтухе наблюдается лимонно-желтое окрашивание кожных покровов в сочетании с их некоторой бледностью.

Паренхиматозные желтухи способствуют наличию оранжево-желтого оттенка кожи, в то время как цвет кожных покровов при механической желтухи может изменяться от оливкового до практически коричневого оттенка.

Наиболее распространенными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей являются холецистит и желчнокаменная болезнь. Диагностика холециститастроится на клинической картине заболевания боли и тяжесть в правом подреберье, особенно после употребления жареной и жирной пищи, горечь во рту, отрыжка, тошнота. В норме инсулин, вырабатываемый здоровой поджелудочной железой, способствует распаду жира в печеночной ткани.

При дефиците же данного гормона происходит накопление в печени жирных кислот, что впоследствии приводит к фиброзу, а затем и циррозу печени. Лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя определение уровня глюкозы натощак, после гликемической нагрузки, определение уровня глюкозы в течение суток, определение сахара в моче.

Важное значение приобретает определение уровня эндогенного инсулина или С-пептида. Среди инструментальных методов выявления сахарного диабета применяются УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики. По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у человек из Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения.

Как «проверить» печень? Какие анализы нужно сдать для диагностики печеночных патологий

Печень — самая крупная железа в организме человека. Ее нередко сравнивают с настоящей биохимической лабораторией, с заводом по нейтрализации токсических веществ, фабрикой по производству ферментов или с депо для складирования крови, важнейших витаминов и микроэлементов.

Перечисление всех функций и задач печени заняло бы не одну страницу мелкого текста. Поэтому очевидно, что если настолько незаменимый орган нашего организма дает сбой, последствия могут быть самыми печальными. Вовремя распознать причину возникшей проблемы помогут лабораторные исследования, о которых мы поговорим ниже. Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно.

Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили следующие признаки дисфункции органа:.

Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании. Проверку печени на заболевания также проводят при беременности в идеале — еще на этапе планирования , перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов. Как проверить здоровье печени, какие анализы для этого надо сдать и какие методики используются в современной лабораторной практике? Биохимия крови — лабораторное исследование, целью которого является оценка функционирования органов и систем организма на основе данных о скорости, характере и конечных продуктах обмена веществ — информации о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах.

Патологические состояния печени неизбежно отражаются в параметрах биохимического анализа крови, показывающих расхождение с нормой — с так называемыми референсными значениями. Объем информации, требуемый для постановки, опровержения или уточнения диагноза, отличается в зависимости от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента.

Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из 6 показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови. Для того чтобы биохимический анализ крови дал достоверные результаты, к нему необходимо надлежащим образом подготовиться:. Сам забор крови на анализ производится врачом внутривенно, не требует от пациента никаких усилий и не вызывает болевых ощущений. Какие значения показывает биохимический анализ на печеночные пробы крови и о чем свидетельствует результат, смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Расшифровка показателей биохимического скрининга печени. Расширенный вариант биохимического исследования в целях оценки функции печени включает также показатели общего белка и белковых фракций, холинэстеразы, липазы, лактатдегидрогеназы-1 ЛДГ , глюкозы, мочевины, протромбина, холестерина… Получение данных биохимического анализа редко занимает более одного-двух рабочих дней.

При этом следует помнить, что интерпретация результатов скрининга и постановка диагноза — исключительная прерогатива врача. Например, превышение нормального значения щелочной фосфатазы в 3 раза может говорить об алкогольном или вирусном гепатите, в 5 раз — о жировой дистрофии печени, а в 20 раз — о лекарственном гепатите или билиарном циррозе.

Гепатолог собирает пазлы из данных анализов крови и мочи, результатов УЗИ, общего осмотра, анамнеза пациента в общую клиническую картину, которая может быть названа холестатическим, мезенхимально-воспалительным, цитолитическим синдромом, синдромом портальной гипертензии или печеночно-клеточной недостаточности.

Фиброз — заболевание печени, при котором особые печеночные клетки гепатоциты разрушаются, и их места занимают фиброциты — клетки соединительной ткани. Причиной фиброза часто становятся инфекционные заболевания печени — гепатиты. Также нередко фиброз является следствием поражения печеночной ткани токсическими веществами, сильнодействующими медикаментозными препаратами и алкоголем.

Индекс F0 означает, что печень без признаков фиброзных изменений. Диагностируется заболевание путем ультразвукового обследования подреберной зоны.

Однако такое исследование печени не является исчерпывающим: иногда фиброз дает на УЗИ картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом. Для уточнения картины болезни раньше широко применялась биопсия — взятие на анализ пробы клетчатки печени. Кроме того, учитывается рост и вес пациента, его пол и возраст.

Другой подход к выявлению фиброзных изменений — эластография. Установлено, что структурные нарушения печеночной ткани фиброз, цирроз, онкология вызывают рост показателя эластичности органа. Этот метод также является эффективным анализом печени на рак.

Расшифровка показателей обоих методов показана в таблице. Таблица 2. Дальнейший резкий рост эластичности печени 75 кПа показывает наличие гепатоцеллюлярной карциномы ГКЦ, рака печени.

Если заболевание печени имеет инфекционную вирусную или аутоиммунную природу, это проявляется наличием в крови антител. В какой-то момент иммунная система начинает принимать собственные клетки как болезнетворных агентов и начинает с ними борьбу. Причины и природа явления окончательно не изучены до сих пор. Но прежде чем диагностировать аутоиммунный гепатит, следует наверняка исключить инфекционную природу заболевания.

Маркерами аутоиммунного гепатита АИГ являются такие специфические антитела [8] :. Исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, как правило, проводятся по результатам биохимического скрининга — оценки функции печени, если последний выявил серьезные отклонения показателей от нормы. Итак, пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью, ни в коем случае не следует. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа.

Вам же следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболеваний, а лучше — в профилактических целях. На сегодняшний день стандартный скрининг печени можно выполнить как в государственных муниципальных учреждениях, так и в частных клиниках или лабораториях.

Есть ли разница? Ее может и не быть, но при наличии, она связана в основном со следующими моментами:. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Какие анализы нужно сдать для диагностики печеночных патологий Желтый оттенок кожи может свидетельствовать в том числе о повышенном уровне билирубина. Определение антигена к вирусу гепатита В HbsAg Hepatitis В virus в крови рекомендуется проходить раз в 5 лет.

Подробнее об услуге Боль в правом боку, неприятный привкус во рту, желтая кожа и белки глаз могут свидетельствовать о проблемах с печенью, при которых стоит обратиться к врачу. Получить консультацию Стоимость ультразвукового исследования печени составляет около рублей. Куда можно обратиться? Для оценки функции печени рекомендуются: исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови; исследование уровня аланин-трансаминазы в крови; исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови; исследование уровня щелочной фосфатазы в крови.

Узнать больше об услугах Сэкономить на медицинских услугах можно в период сезонных акций, а также став участником программы лояльности.

Дисконтная программа Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне. А вот накопление желтушного пигмента в тканях ясно дает понять, что печень со своими задачами не справляется. Справка Жировой гепатоз — процесс замещения печеночной клетчатки жировой тканью. Нередко является следствием ожирения и сахарного диабета. На заметку Отношение показателей АсАТ к АлАТ более 1 с высокой долей вероятности означает ярко выраженные фиброзные изменения — цирроз печени.

Но сами по себе эти показатели могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому рассматриваются только в комплексе с другими факторами. К сведению! Аутоиммунными называются заболевания, развивающиеся в результате поражения антителами здоровых клеток различных органов.

Где можно сдать кровь для обследования печени? Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги. Билирубин общий. Желтухи: гемолитические надпеченочные , паренхиматозные печеночные , холестатические подпеченочные. Синдромы функциональные гипербилирубинемические. Билирубин прямой, или конъюгированный, связанный. Гепатиты: вирусные и токсические медикаментозные Желтухи: механическая и беременных Нарушения желчевыводящих путей: холециститы и холангиты Билиарный цирроз, онкопатология Синдромы функциональные гипербилирубинемические.

АлАТ Аланинаминотрансфераза. Сердечная недостаточность, миокардит или обширный инфаркт миокарда Обширная травма Гепатиты: токсические алкогольные, медикаментозные или острые вирусные Желтухи: холестатическая или механическая Жировой гепатоз Острый панкреатит Цирроз, первичный и метастатический рак печени.

Дефицит витамина В6 Обширный некроз, цирроз печени. АсАТ Аспартатаминотрансфераза. Кардиохирургические вмешательства, инфаркт миокарда, острый ревмокардит, тяжелый приступ стенокардии Тромбоз лёгочной артерии Обширная мышечная травма Холестатический синдром Гепатиты: токсические алкогольные, медикаментозные или острые вирусные Острый панкреатит Первичный и метастатический рак печени.

Дефицит витамина В6 Обширный некроз, разрыв печени. ГГТ Гамма-глутамил-транспептидаза. Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный Гепатиты острые и хронические: токсические алкогольные, медикаментозные , вирусные, в результате воздействия радиации Панкреатиты: острые и хронические Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит Онкопатология: поджелудочной железы, простаты, гепатомы.

Переизбыток гормонов щитовидной железы — гиперпаратиреоз Дефицит кальция и фосфора Патологии костной ткани и переломы Холестатический синдром: внутрипеченочный и внепеченочный Гепатиты токсические: алкогольные и медикаментозные Некроз, цирроз, рак печени. Дефициты цинка, магния, витаминов С и В12 Анемии крови Отравления металлами Дефицит гормонов щитовидной железы.

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря — это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования.

Какие анализы сдают при заболевании печени и желчного пузыря

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря — это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования. Наиболее информативные и часто используемые лабораторные исследования сыворотки крови называют основными биохимическими показателями. Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:. Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Биохимические показатели, которые часто используются гастроэнтерологами для оценки разных параметров деятельности печени, состояния желчного пузыря и желчных протоков:.

Эти показатели играют большую роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря, в определении причин и тяжести нарушения функции печени. Кроме них для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков могут понадобиться и другие, поэтому лучше сдавать биохимические показатели после консультации врача-гастроэнтеролога. Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма.

В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед. Повышение АЛТ и АСТ в анализе крови происходит при любых повреждениях клеток печени, гепатоцитов, вызванных заболеваниями и поражением печени. Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени.

При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается. Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени. Это комплексное исследование гомеостаза, которое позволяет оценить состояние свертывающей и других систем крови. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов.

При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях. Это фермент, который содержится в печени, поджелудочной железе и почках. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;.

Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени.

Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью. Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.

Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить , встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях. Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень? Это один из самых распространенных вопросов среди людей, которые стали замечать функциональные нарушения работы печени. Чтобы оценить состояние печени, необходимо пройти ряд исследований, на основе которых определяется наличие или отсутствие патологий.

По мнению специалистов, большая часть хронических заболеваний печени обусловлена отсутствием регулярного обследования. Она в наибольшей степени подвержена к поражениям и до появления серьезных нарушений почти не проявляет никаких симптомов дисфункции.

Даже у здорового человека могут появиться расстройства и нарушения, поскольку этот орган отвечает за множество различных функций, и малейшая аномалия может стать причиной сбоя работы печени. Современная медицина предлагает множество способов, как проверить состояние и работу печени. На сегодняшний день известно более полутысячи заболеваний печени, и все их можно предотвратить, если регулярно обследовать железу.

Среди существующих методов исследования состояния печени есть инвазивные и неинвазивные, поэтому если у вас есть страх перед походом к врачу, то специалист подберет оптимальный способ обследования, чтобы устранить психологический дискомфорт. Для тех, кто категорически отказывается посещать врача, есть несколько способов, как проверить железу на предмет патологий в домашних условиях. Но помните, что комплексная диагностика и регулярная проверка состояния печени квалифицированным специалистом поможет предотвратить серьезные заболевания и сохранить ваше здоровье.

Многие люди привыкли игнорировать любые симптомы в надежде, что пройдет само, но такое халатное отношение к своему здоровью может грозить серьезными нарушениями. Печень — это естественный фильтр организма, орган, который отвечает за множество функций и регулирует работу разных систем.

В норме железа очищает и выводит токсины, холестерин, билирубин и жир, но избыток этих веществ в организме провоцирует нарушение функции очистки и их накопление в железе. Функциональные нарушения билиарной системы являются следствием моторных расстройств желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Основные симптомы нарушений работы билиарной системы:. Любое заболевание печени проявляется по-разному, поэтому прежде чем начинать самолечение, необходимо посетить специалиста и сдать все нужные анализы для постановки точного анализа и назначения схемы лечения. Выявить нарушения печени можно и в домашних условиях. Для этого нужно в области правого подреберья прощупать брюшную полость методом пальпации.

В норме печень не выпирает за пределы брюшной полости и не ощущается при пальпации, а больной орган увеличивается в размере, и его можно найти на ощупь. Для получения точного анализа врач собирает несколько анализов, поэтому, как правило, какие анализы сдавать, зависит от того, какие есть подозрения и предположительный диагноз. Чаще всего пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, а также прохождение инструментальных обследований для изучения структуры печени.

Развернутый анализ крови или печеночная проба делается в любом медицинском учреждении путем забора венозной крови. Получив вышеперечисленные результаты, врач может сказать о первичных проявлениях заболеваний печени.

Согласно общим показателям результаты анализов свидетельствуют о наличии патологий:. Эти результаты являются основными показателями, с помощью которых можно определить состояние печени.

Эти показатели являются основными, чтобы не только проверить печень, но и выявить правильно причину нарушений. Второстепенными показателями являются билирубин, альбумин, белок, щелочные фотостазы и С-реактивный протеин. Они также позволяют определить наличие патологий, но не указывают, каких именно. С помощью проверки анализов на печень можно выявить первичные отклонения и предотвратить серьезные заболевания, поэтому важно проходить регулярное обследование.

Помимо биохимического анализа крови могут понадобиться дополнительные обследования, если выявить точный диагноз не удалось. Среди дополнительных методов диагностики состояния печени наиболее информативными являются:. Любое дополнительное обследование назначается только при наличии показаний. В большинстве случаев для определения диагноза достаточно биохимического анализа крови.

Однако при наличии горечи во рту, покалываний в боку либо тошноты, проверить печень будет не лишним. Своевременное выявление болезни — ключ к успешному выздоровлению. Инновационный препарат Bactefort избавит вас от паразитов за 1 месяц. Эффективность препарата доказана клинически. Если вы ощущаете нервозность, нарушение сна и аппетита, частые головные боли, запоры или понос, часто болеете или сильно устаете к концу дня, велика вероятность, что причина — паразиты.

Проверка печени должна для каждого современного человека стать привычным профилактическим мероприятием, так как медики утверждают, что абсолютно все люди сейчас находятся в зоне риска заболеваний этого терпеливого жизненно важного органа. Врачи связывают угрозу с плохой экологией, употреблением алкоголя, особенно некачественного, большим объемом жирной пищи и нерегулярным, неправильным питанием.

Также повышают вероятность болезней пассивный образ жизни, сидячая работа и отсутствие физических нагрузок. Другая тема, когда до сих пор существуют люди, утверждающие, что именно анализы на печень оказывают вредное влияние, особенно, когда речь заходит об УЗИ. Неосведомленность о методах исследований никого еще не спасла от тяжелых болезней, поэтому бояться ультразвукового датчика — это не просто глупо, но и, в не которой степени, опасно для жизни.

Ведь именно с помощью своевременно проведенных анализов можно не только вылечить, но и предотвратить множество опасных заболеваний. Далее попытаемся разобраться, какие анализы нужно сдать для оценки состояния печени, а также какими способами проверить печень, не выходя из дому.

Но, к сожалению, зачастую, анализы для проверки печени назначаются не для профилактики, а при подозрении на болезнь, когда проявляются или мешают нормальной жизни характерные заболеваниям симптомы:. Снова-таки хочется подчеркнуть, что для того, чтобы проверить печень, или же желчный пузырь, или поджелудочную железу, не обязательно иметь какие-либо жалобы на их работу, это необходимо делать в качестве профилактики, в любой момент по собственному желанию.

Ведь многие заболевания печени протекают долгое время без симптомов и, не проводя диагностику, можно пропустить поддающиеся лечению стадии болезней. При желании провести диагностику, необходимо посетить своего семейного врача или терапевта, именно он владеет подробной информацией о том, какие анализы способны проверить печень.

Начнется обследование с анализов крови по специальным маркерам. Позже, при необходимости, можно пройти УЗИ и биопсию печени. Назначая биохимический анализ крови для определения состояния печени, врач обращает внимание на показатели:. Существует комплексный анализ крови, в который входят некоторые из вышеописанных показателей здоровья печени, и называется он печеночными пробами. Печеночные пробы — это вид диагностики крови, который проводится с целью определения состояния печени.

В исследование печеночных проб входят:. Печеночные пробы — один из анализов, требующих заблаговременной подготовки. Чтобы результат полностью отражал состояние печени необходимо:. Отказ от препаратов необходим из-за большой вероятности получения ложного результата анализа. В особенности рекомендуется отказаться от:. Полностью расшифровать биохимический анализ и поставить диагноз по его результатам может только профессиональный врач, существует много особенностей, на которые человек без медицинского образования обратить внимание не в состоянии.

Но однозначно можно, по определенным полученным результатам, подозревать цирроз печени или гепатит. Anti-HCV IgM — это анализ, позволяющий получить информацию о присутствии антител к гепатиту С уже через 6 недель после заражения. Тест уникален тем, что позволяет определить еще не проявляющееся заболевание. Anti-HCV — это анализ также позволяющий определить присутствие вируса гепатита С в крови на данный момент.

В первую очередь при диагностике на гепатит В назначается анализ крови на HBsAg — Hepatits B surface Antigen — это исследование для определения присутствия вируса гепатита В в организме или его хронической формы.

Время не стоит на месте и, помимо проведения лабораторных тестов, появилась возможность установить присутствие вируса гепатита, не выходя из дому. Сделать это можно при помощи экспресс-тестов на гепатит С и В. Для начала, необходимо приобрести сам экспресс-тест на гепатит С. Сделать это необходимо исключительно в аптеке, в наборе теста обязательно должны быть:. Две полоски на экране индикатора — это положительный результат, говорящий о наличии вируса гепатита С в крови.

Экспресс-тест на гепатит В также приобретается в аптеке. Проводится он также, как и предыдущее домашнее исследование:. Две полоски — это положительный результат, подтверждающий наличие вируса гепатита В в крови.

Какие анализы крови для печени и желчного пузыря

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья. Когда у нас боли в области правого подреберья и вообще боли в животе, мы думаем не только о хроническом холецистите, но и о состоянии всего желудочно-кишечного тракта. А именно желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Боли в этой области может давать воспаление желудка — гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки — дуоденит, воспаление толстого кишечника. После поста, когда бывают длительные периоды голода или ограничения в пище, употребление грубой пищи — капусты, грибов, сырых овощей, овощных солений и консервов, острых приправ, чеснока, вполне оправдано обострение хронического холецистита и панкреатита.

Потому что желчный пузырь без пищи не выбрасывает желчь и она густеет, длительное время находясь в желчном пузыре. Образуются сгустки желчи. При употреблении в пищу раздражающих желчные пути продуктов, например, шоколада, густая желчь входит и раздражает желчные пути, могут возникнуть боли, вплоть до воспаления общего желчного протока — холангита.

Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается. Стал ныть желчный пузырь. Какие анализы, исследования нужно сделать перед походом к врачу? Раньше были небольшие камни в желчном, которые рассосались после приёма лекарств.

Сейчас просто ноет пузырь, началось после поста. От приёма пищи есть зависимость. После шоколада сильнее ноет. Я ем только дома, жена готовит диетическую пищу. После приёма пищи становится легче. Отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна Когда у нас боли в области правого подреберья и вообще боли в животе, мы думаем не только о хроническом холецистите, но и о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

Обследования при заболеваниях ЖКТ даёт врач, терапевт или гастроэнтеролог, опираясь на сбор жалоб и истории развития заболевания анамнеза , а также на данные осмотра пациента. Хотя набор обследований примерно одинаков, каждый врач назначает те обследования, которые считает важными для себя, опираясь на собственный опыт и стратегию лечения. В стандартный набор обследований входит:. С чем связано повышение сахара плазмы крови натощак? Не подходит доза эналаприла после инсульта. Что делать?

Ребёнок спит по часов. Это нормально? Повторная ветрянка, не проходят красные точки Не повредят ли брекеты "слабым" зубам?

Чтобы проверить печень и желчный пузырь, какие нужно сдать анализы

Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:. Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования. Эти показатели играют большую роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря, в определении причин и тяжести нарушения функции печени.

Кроме них для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков могут понадобиться и другие, поэтому лучше сдавать биохимические показатели после консультации врача-гастроэнтеролога.

Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед.

Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени. При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается. Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов.

При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;.

Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени.

Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью.

Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.

Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить , встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях. Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

В майские праздники работаем без выходных 1, 4, 6, 7 мая с 8 до 20 ч. Нарушение работы кишечника приводит к серьезным проблемам с иммунитетом, способствуя проникновению бактерий и вирусов внутрь человеческого организма, в том числе и новой вирусной инфекции COVID Специализированный центр по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. Малая Гребецкая. Услуги Лабораторная диагностика Анализы крови Биохимия. Эти биохимические показатели можно разделить на три категории: исследования, результаты которых отражают повреждение и гибель гепатоцитов клеток печени уровень АЛТ, АСТ ; исследования, в результате которых мы получаем информацию о способности печени к синтезу выработке определенных веществ уровень белков и холестерина в сыворотке крови, коагулограмма ; исследования, которые дают информацию о состоянии выделительной функции печени, а также о наличии холестаза уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку , вызванного непроходимостью внутри- и внепеченочных желчных путей уровень билирубина, ЩФ, ГГТ.

Пациент в результате обследования получит Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Кому и зачем назначается биохимия? Справочная информация. АЛТ аланинаминотрансфераза и АСТ аспартатаминотрансфераза Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. Белки сыворотки Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени; ЩФ щелочная фосфатаза Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике.

Билирубин Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью.

Холестерин Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Цены на услуги. Новости и события. Подписаться на новости Наши услуги. Карта сайта. Обратный звонок. Задать вопрос. Нажимая кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку моих персональных данных.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печёночные пробы - Доктор Комаровский

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.