Дебют эпилепсии у детей

Авторизуйтесь, чтобы видеть больше того, что вам интересно. Закрыть Войти. Выпускница "Фабрики звезд 2" Юлия Савичева рассказала о потере ребенка, к которой ее привел трудоголизм. По словам певицы, трагедия произошла за несколько лет до рождения ее первенца в году.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.

Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей. Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности.

Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги. Если говорить о причинах эпилепсии у детей , то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность.

Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.

Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей. Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка. Искусственное дыхание можно проводить только после приступа. С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон. К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания.

Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные. Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги. Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму. Эпилепсия может быть истинной и симптоматической , то есть являться симптомом опухоли головного мозга.

С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии. Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность. Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд.

При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат конвулекс , фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра. Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться. Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги. Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ.

Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад. Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом. При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ. Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС Цераксон, Церебролизин , могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии. Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия — это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку.

Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом. Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет. Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку.

Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать. Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет.

Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит. Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.

Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов.

Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения. Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка.

Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать. Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство.

Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента. Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии Отсутствие сна или прерывистый сон. Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов. Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа. Главное в лечении — правильно подобранная схема препаратов, которая предупредит появление приступов.

Отсутствие приступов очень важно, потому что каждый приступ не только замедляет развитие ребенка, но и отодвигает его назад. Профилактика эпилепсии Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Физиолог Дубынин: "Мозг алкоголика выглядит еще хуже, чем его печень" Наш мозг ограждает нас от мыслей о собственной смерти Старение мозга - как остановить и обезвредить?

Головокружения и их причины.

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами.

Симптоматическая эпилепсия у детей: причины, клинические проявления и лечение

Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости — нейрохирургическое лечение. Эпилепсия у детей — хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме.

Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга генетические или приобретенные , вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.

Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями , хромосомными синдромами болезнью Дауна , наследственными нейрокожными синдромами нейрофиброматозом, туберозным склерозом и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.

В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения раздражительность, головную боль, страх и ауру соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую. Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног.

Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко — прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.

При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица , вазомоторные нарушения покраснение или побледнение лица, саливация, потливость , двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта. Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований.

Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников. При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях — длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером. Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная иногда пожизненная терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами.

Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины диазепам , а также антиконвульсанты нового поколения ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.

При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия АКТГ , кетогенная диета, иммунотерапия. Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке.

При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок. С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама в виде суппозиториев, раствора.

Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. При достижении полной ремиссии отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ через года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка. В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога.

Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Primary Menu Search for: Search. Причины эпилепсии у детей Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей.

Классификация эпилепсии у детей В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют: 1. Симптомы эпилепсии у детей Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. Диагностика эпилепсии у детей Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований.

Лечение эпилепсии у детей При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях — длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером. Прогноз и профилактика эпилепсии у детей Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей.

Предыдущая запись. Энурез у детей: Симптомы, Причины, Лечение. Следующая запись. Ближневосточный респираторный синдром. Related posts. Алопеция: Причины, Диагностика, Лечение Илья 17 сентября, Боль при раке: Причины, Как снять боль Илья 27 августа, Неврит лицевого нерва: Диагностика, Лечение Илья 11 декабря, Оставьте комментарий Отмените ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Эпилепсия в детском возрасте

Эпилепсия у детей — это хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости — нейрохирургическое лечение.

Эпилепсия у детей — хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме.

Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел — эпилептология. Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей.

Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга генетические или приобретенные , вызывающие повышенную судорожную готовность.

В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию. Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными локальными, парциальными приступами:. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр. Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия , эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм — доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте. В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения раздражительность, головную боль, страх и ауру соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую.

Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног. Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко — прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии. При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица , вазомоторные нарушения покраснение или побледнение лица, саливация, потливость , двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой. Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными ; приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией , потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Длительное течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического статуса детей: у многих из них наблюдается синдром гиперактивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта. Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований.

Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и характер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов. Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников. Инструментальная диагностика:. Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей , спазмофилией , фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок.

С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама в виде суппозиториев, раствора. При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях — длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная иногда пожизненная терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами.

Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами.

Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины диазепам , а также антиконвульсанты нового поколения ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.

При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат. Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия , БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия АКТГ , кетогенная диета, иммунотерапия. Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения.

Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии , передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции , ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов , детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. При достижении полной ремиссии отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ через года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов.

Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов. Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка. В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога.

Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Эпилепсия у детей. Причины Классификация Симптомы эпилепсии у детей Осложнения Диагностика Лечение эпилепсии у детей Первая помощь при эпилептическом приступе Консервативная терапия Нейрохирургическое лечение Прогноз Профилактика Цены на лечение.

Наследственный фактор. Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса.

Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ фенилкетонурией , лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями , хромосомными синдромами болезнью Дауна , наследственными нейрокожными синдромами нейрофиброматозом , туберозным склерозом и др.

Пренатальное поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности , гипоксия плода , внутриутробные инфекции , фетальный алкогольный синдром ФАС , внутричерепные родовые травмы , тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга. Может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями менингитами , энцефалитами , арахноидитами , ЧМТ ; осложнениями общих инфекционных заболеваний гриппа , пневмонии , сепсиса и др.

В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют: 1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными локальными, парциальными приступами: простыми с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами сложными с нарушением сознания с вторичной генерализацией переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы 2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами: абсансами типичными, атипичными клоническими припадками тонико-клоническими припадками миоклоническими припадками атоническими припадками 3.

Инструментальная диагностика: Электроэнцефалография. Проводится с целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. Методы нейровизуализации. ЭФИ сердца. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку.

Лабораторная диагностика. Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

Первая помощь при эпилептическом приступе Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. Консервативная терапия При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях — длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером. Нейрохирургическое лечение Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Код МКБ Автор: Елагина И.

Рейтинг статьи 4. Эпилепсия у детей - лечение в Москве. Нейросонография через родничок. ЭКГ ребенку. Консультация детского невролога. Мониторирование по Холтеру у детей. ЭЭГ ребенку. Рентгенография черепа ребенку. Консультация детского психолога. Эхоэнцефалография ребенку. РЭГ ребенку. Консультация генетика.

Алкогольная эпилепсия Юношеская миоклоническая эпилепсия Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эпилепсии у детей.

Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Также по теме. Алкогольная эпилепсия.

Основной симптом — это характерные припадки.

Фокальная эпилепсия у детей: новые подходы к диагностике и лечению

Основной симптом — это характерные припадки. Заболевание пока не до конца изучено, но родителям нужно знать, как проводится его диагностика, каким будет лечение в зависимости от возраста ребенка. Эпилепсия у детей проявляется несколько иначе, чем у взрослых. В особенности важна внимательность со стороны родителей в течение первого года жизни ребенка.

Основной симптом заболевания — это припадки , но они не всегда проявляются судорогами. Лечением эпилепсии у детей занимается невропатолог. При необходимости он может направить к другому специалисту. Диагностика эпилепсии у детей предполагает тщательное изучение анамнеза , оценку неврологического статуса, проведение инструментальных и лабораторных исследований. Врач должен знать частоту, длительность, время проявления припадков, наличие ауры и ее характер, особенности приступов, постприступного и межприступого периодов.

Обязательно учитывается влияние перинатальных патологий, органического поражения мозга, наличие заболевания у родственников. Для определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы заболевания делается электроэнцефалография.

Для детей с эпилепсией характерно наличие ЭЭГ-знаков: острых волн, пиков, комплексов пик-волна, пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены в состоянии покоя выявляются не всегда, может возникнуть необходимость записи ЭЭГ с функциональными просьбами ночного или длительного мониторинга, которые повышают возможность выявить патологические изменения.

Также нужна консультация окулиста и офтальмоскопия. Для того чтобы исключить пароксизмы кардиогенного происхождения, делается электрокардиография и суточный мониторинг ЭКГ. Для определения этиологии заболевания могут потребоваться биохимические и иммунологические маркеры крови, люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости, диагностика хромосомного кариотипа. Важна дифференциация эпилепсии с судорожным синдромом, фебрильными судорогами, спазмофилией и прочими эпилептиморфными признаками.

Под излечением эпилепсии понимают отсутствие припадков в течение долгого времени. Современные медицинские препараты помогают успешно устранить любые симптомы заболевания, чтобы в течение нескольких лет победить детскую эпилепсию совсем. Известны также случаи, когда медицина бессильна, а пациентам нужно в течение многих лет принимать антиэпилептические препараты.

Для правильного подбора медикаментозной терапии нужна консультация специалиста и дальнейшее наблюдение у него. Если терапии будет правильной, больной может забыть о проявлениях заболевания навсегда и вести полноценный образ жизни.

Изначально важно организовать больному эпилепсией ребенку правильный режим. Нужно оградить его от волнений и перегрузок. В отельных случаях нужно ограничивать время пребывания на солнце, у компьютера и телевизора. Основная мера терапии — это длительное а иногда и пожизненное лечение противосудорожными препаратами, которые подбирают индивидуально.

Антиконвульсанты назначают в режиме монотерапии. Дозировка постепенно увеличивается до того, как будет обеспечен контроль над приступами. Применяются антиконвульсанты нового поколения — Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам, Окскарбазепин и другие. Если монотерапия неэффективна, то по назначению специалиста может быть показан дополнительный противоэпилептический препарат. По причине специфики состава большинство медикаментов отпускаются только по рецепту. В качестве основного заболевания по данному документу эпилепсия не является показанием к такому лечению.

Эпилепсия может к нему допускаться в качестве сопутствующей патологии , к примеру, при ДЦП с легкими и средними двигательными расстройствами. Абсолютное противопоказание к такому лечению — судорожные припадки, которые не купируются, их эквиваленты.

Страдающие эпилепсией дети могут получить санаторно-курортное лечение при стойкой клинической ремиссии, вместе с матерью и при четком соблюдении рекомендаций специалиста относительно приема медикаментов. Вопрос об этом решается с врачом. Специализированные санатории для детей с эпилепсией отсутствуют, потому они могут оздоравливаться в общих или нейро-ортопедических санаториях.

Из других методов терапии могут быть показаны БОС-терапия, психотерапия, гормональная, имуннотерапия, кетогенная диета. В отдельной статье на нашем сайте вы найдете подробную информацию о лечении эпилепсии народными средствами.

Но при этом обязательна консультация врача! Нейрохирургические методы пока не получили широкого распространения, однако уже есть информация об успешном их применении. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем лучше, поскольку повышаются шансы на успешную борьбу с ним. Многие настороженно относятся к медикаментозной терапии для деток до года, но в некоторых случаях она приносит куда меньший вред, чем полное отсутствие лечения.

Поэтому терапия проводиться может, но очень ответственно , под постоянным наблюдением врача. Основным методом терапии при эпилепсии для самых маленьких детей являются противосудорожные препараты.

Остальные методики — вспомогательного характера. Кетогенная диета у детей до года не используется, так как для нормального развития их организм должен получать полноценное питание. Нейрохирургическое вмешательство также возможно в более старшем возрасте. Существует больше 20 медикаментозных средств различных поколений. Разрешены грудничкам Депакин, Дифенин, Финлепсин, Этосуксимид. У каждого — свои показания, особенности применения, поэтому назначать равно как и отменять их должен только врач.

Родителям больного эпилепсией ребенка нужно знать, как оказать ему первую помощь. При возникновении предвестников припадка нужно уложить его на спину, освободить от тесной одежды, обеспечив достаточный доступ воздуха.

Для предотвращения западания языка голову лучше повернуть набок. Для купирования долговременных судорог может ректально вводиться Диазепам в виде раствора или суппозиториев. Подробнее о том, как определить эпилептический припадок у ребенка и что делать при приступе, читайте в этом материале. Важен также правильный режим питания. При злокачественной эпилепсии, сложно поддающейся медикаментозной терапии, или если нет возможности принимать противосудорожные медикаменты, показана специфическая кетогенная диета.

Ее основа — правильное соотношение в меню белков, жиров и углеводов. Повышают содержание в рационе жирных продуктов сливки, масло. Ограничиваются фрукты, овощи, хлеб. Она предполагает меры психотерапевтического плана с установлением контакта с больным, объяснением родителям всех лекарственных назначений, видов лечебных процедур.

Может быть показана реабилитация в санаторно-курортных условиях. Важный момент — это профессиональная ориентация. Из факторов, которые ограничивают выбор профессии, выделяются как сами приступы, так и психические особенности, нарушения поведения, интеллектуальные возможности. Всех близких нужно заранее осведомить относительно всех вопросов об эпилепсии.

Ребенок должен воспитываться в осознании своей проблемы. Также важно, чтобы коллектив, в котором он пребывает, знал о патологии и о том, как помочь ребенку в случае приступа. Современная медицина позволяет таким деткам жить полноценной жизнью. Важно только своевременно взять заболевание под контроль и выполнять все назначения специалиста. Это поможет предупредить ряд проблем, избежать осложнений.

Эпилепсия у детей — хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости — нейрохирургическое лечение.

Эпилепсия у детей — хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел — эпилептология. Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей.

Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга генетические или приобретенные , вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию. Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса.

Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями , хромосомными синдромами болезнью Дауна , наследственными нейрокожными синдромами нейрофиброматозом, туберозным склерозом и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных.

Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями менингитами, энцефалитами, арахноидитами , ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний гриппа, пневмонии, сепсиса и др.

Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр.

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм — доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте. В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения раздражительность, головную боль, страх и ауру соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую.

Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног.

Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко — прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии. При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица , вазомоторные нарушения покраснение или побледнение лица, саливация, потливость , двигательные автоматизмы.

Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными ; приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Дебют эпилепсии

Первый этап диагностики — это сбор информации о самом приступе, его феноменологии, вероятности его провокации; оптимально при наличии видео самого приступа. Второй этап диагностики — после установления факта эпилептического припадка необходимо установить его тип, согласно классификации. В г.. Принята классификация эпилептических припадков, но дискуссии по ее усовершенствованию продолжаются.

В представлена обновленная рабочая классификация эпилептических припадков, которая может использоваться в практике, но будет окончательно принята позже, ожидаемо в Билатеральные тонико-клонические в прошлой классификации — со вторичной генерализацией. Для фокальных приступов также для каждого типа приступа необходимо отметить степень сознания: нападение без нарушения сознания, с нарушением сознания, с неизвестной сознанием. В ILAE внесла некоторые изменения в терминологию приступов.

Согласно данным современных исследований, эпилепсия является системным заболеванием головного мозга, связанным с нарушением нейрональных связей, а не только локальным нарушением функции головного мозга. По привлечению многих нейрональных связей эпилептические припадки могут возникать из неокортикальных, таламо-кортикальных, лимбических и стволовых отделов. Третий этап диагностики. Помимо установления типа нападения, необходимо провести топической диагностике нападения, то есть установить местонахождение эпилептического очага, если эти нападения являются локальными.

Приступы, возникающие вследствие чрезмерного патологического возбуждения определенной группы нейронов в различных долях головного мозга, имеют свои характеристики.

Темпоральные эпилептические припадки: дневные, возникают с частотой несколько раз в месяц, редко осложняются эпилептическим статусом, манифестируют ходовые феноменами — часто аурой вегетативной, психотической, часто с нарушениями сознания, автоматизмами оральными, вербальными , моторные феномены жидкие, из них могут быть дистонические установки, постиктальном нарушения сознания. Лобные эпилептические припадки имеют следующие характеристики: частые кластерные атаки, кратковременный течение с , часто развитие во сне, часто с вторичной генерализацией к эпистатусного течения, полиморфные ауры с резким началом, рано дебютируют передоминантные моторные изменения — парезы, параличи, дисграфия и т.

Для фокальных эпилептических припадков с очагами в задней коре характерны зрительные, соматосенсорные, вегетативные, вкусовые ауры, адверсивни нападения и опсоклонусы глаз, моргание, анозогнозия, акалькулия, апраксия, алексия. Четвертый этап диагностики. Типы эпилептических припадков является основой для установления формы эпилепсии, согласно классификации Согласно определению г. Это определение эпилепсии предусматривает развитие как минимум одного эпилептического приступа.

В принято новое практическое определение эпилепсии, согласно которому эпилепсия — заболевание головного мозга, которое отвечает следующим состояниям:. Риск рецидива приступов зависит от формы эпилепсии, возраста, этиологии, лечения и других факторов.

Например, при ювенильной миоклонические эпилепсии риск повторных приступов остается высоким в течение десятилетий. Структурные поражения головного мозга, врожденные пороки сопровождаются постоянной склонностью к эпилептическим припадкам. Более половины детей с эпилепсией страдают идиопатической формы заболевания, при которой нет других установленных причин, чем генетические.

Многие гены уже известно аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия и др. В этом случае эпилепсия является вторичным результатом конкретных установленных структурных или метаболических заболеваний:. Существует еще одна группа эпилепсии с неизвестной этиологией ранее называлась криптогенная эпилепсия , причина приступов при которой пока не установлена, она может быть генетической или структурно-метаболической.

Прогноз зависит от объема и причины поражения мозга. Так, тяжелые пренатальные поражения могут трудно поддаваться лечению. Болезнь дебютирует в возрасте лет с максимумом в 9 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Продолжительность приступов: простые — с, вторично-генерализованные — до мин с частотой приступов раз в год в возрасте до 6 лет в дебюте болезни — частые припадки. Эта форма является доброкачественной, то есть кроме эпилептических припадков нет изменений в неврологическом статусе, когнитивной сфере — ребенок может учиться в средней общеобразовательной школе.

В лечении применяют только монотерапии одним из препаратов первой линии препараты вальпроевой кислоты, карбамазепин, ламотригин, окскарбазепин, габапентин, топирамат, леветирацетам. Но есть данные о возможной вторичной билатеральной синхронизации, особенно при применении карбамазепина и окскарбазепина. Приступы возникают редко до при жизни , преимущественно во время сна, проявляются девиацией глаз в сторону, нарушением сознания по типу дезориентации, активным рвотой, после этого возникает приступообразная головная боль.

У половины детей приступы могут быть длительными — в течение нескольких часов с потерей сознания обмороки , сопровождаются рвотой, девиацией глаз, клоническими гемисудомамы, постиктальной головной болью. Приступы регистрируют чаще, чем при синдроме Панайотопулоса 1 раз в неделю — 1 раз в месяц.

Болезнь начинается в возрасте лет, с максимумом в 8 лет. Длительность приступов составляет секунды-минуты. Может быть вторичная генерализация с тонико-клоническими судорогами. При синдромах Панайотопулоса и Гасто изменений при оценке неврологического статуса и когнитивной сферы ребенка нет. Указанные формы эпилепсии также считают доброкачественными. Полная ремиссия при синдроме Панайотопулоса возникает до достижения возраста 9 лет, при синдроме Гасто — 15 лет.

Эта форма идиопатической эпилепсии начинается чаще в возрасте лет. Характерны ночные приступы после засыпания, за часа до просыпание. Начало возникает с вокализации обычно — крик , при этом глаза открыты. По характеру нападения простые и сложные парциальные. Характерен полиморфизм клиники нападений — сложные двигательные акты: ребенок садится, чешет нос, голову, делает гримасы, жевательные движения, становится на четвереньки, раскачивается, делает педалювальни или боксувальни движения.

Продолжительность приступа — до 1 мин. За ночь может быть несколько нападений. Обследование не выявляет изменений в неврологическом статусе, интеллекте и речи. Лечение сложное, чаще эффективная политерапия: карбамазепин, препараты вальпроевой кислоты, топирамат, ламотригин, леветирацетам или комбинация базовых препаратов. Эта форма эпилепсии требует проведения дифференциального диагноза с симптоматической лобной эпилепсией, при которой на ЭЭГ наблюдается замедление основного ритма, неврологический статус — без очаговых изменений, при нейровизуализации — органические изменения вещества мозга.

Также следует провести дифференциальный диагноз с парасомнии, при которых на ЭЭГ отсутствуют эпилептические паттерны. Она может начинаться в любом возрасте в зависимости от причины.

В зависимости от локализации эпилептогенного очага выделяют 7 форм лобной эпилепсии, и каждая проявляется своими типами приступов. В целом характеризуется локальными простыми или сложными приступами, которые возникают в лобной коре — контралатеральные клонические судороги, одно-, двусторонние тонические судороги, которые заканчиваются параличом Тодда, сложные автоматизмы, которые выглядят как молотильные движения конечностями, раскачивания туловища, педалювальни движения ногами.

Активность в области поворота головы и глаз проявляется адверсия глаз в противоположную сторону, морганием. Сознание сохранено или теряется не полностью. Приступы с фокусом в центральной зоне участок коры у роландова борозды характеризуются джексоновского маршем или строго локализованными клоническими или тоническими судорогами, судорогами лица, потерей мышечного тонуса. При раздражении кожи может возникнуть моторный нападение без нарушения сознания, фациальные судороги с глотательными, жевательными движениями, саливацией с чувством другого вкуса, гортанные симптомы.

Приступы ночные, очень часто, краткосрочные. Лечение сложное. Очень часто приступы резистентные к адекватной терапии. Необходимо начинать с монотерапии препаратами первой линии в адекватной дозе, а дальше переходить на комбинацию препаратов с различными механизмами действия, согласно Единообразным протоколом лечения эпилепсии у детей Препараты первой линии — карбамазепин при вторичной билатеральной синхронизации противопоказан , окскарбазепин, топирамат, второй — препараты вальпроевой кислоты, ламотригин, третьей — комбинации препаратов.

Дебют отмечают в разном возрасте чаще школьном. Частые причины: последствия гипоксически-ишемической энцефалопатии в виде глиозом, врожденные пороки развития кортикальная дисплазия , арахноидальные кисты, последствия перенесенного энцефалита, формирования склероза гиппокампа. Приступы длительные — мин.

Вегетативные проявления, психические и сенсорные симптомы имеющиеся в течение всего нападения или только в начале в виде ауры, дальше продолжается фокальный нападение с нарушением сознания с билатеральных тонико-клоническими судорогами.

Выделяют две формы височной эпилепсии в зависимости от эпилептогенного очага: медиальная амигдалу-гипокампальна и латеральная неокортикальных эпилепсия.

После летнего периода ремиссии начинаются фокальные частые резистентные нападения, то есть развивается хроническая эпилепсия. Кроме частых приступов, при грубых очаговых изменениях вещества мозга дети имеют неврологический дефицит контралатерально очагу парез , эмоциональные и интеллектуальные нарушения. Характеристики изменений на МРТ головного мозга при медиальной эпилепсии — атрофия гиппокампа, усиленный сигнал на Т 2 от гиппокампа.

Склероз гиппокампа прогрессирует. Лечение хирургическое. Прогноз после хирургического лечения хороший.

Медикаментозное лечение сложное и не всегда эффективное; часто применяют политерапию. Приступы субъективные, поэтому обнаружить их сложно, особенно у детей младшего возраста. Характерные соматосенсорные нападения в виде чувствительного джексоновского марша, часто связанные с моторными феноменами. Соматосенсорные симптомы могут быть положительными и отрицательными, возможны боли в животе, тошнота, иллюзия движения, отсутствие чувства тела асоматогнозия , головокружение, дезориентация в пространстве.

Нарушение восприятия и речи с привлечением доминантного полушария , постуральные или ротаторные движения, при распространении импульса могут развиваться зрительные симптомы затылочно-височно-теменная , контралатеральные или ипсилатерально движения с дистонического положением конечности в противоположную сторону или в сторону вовлеченной полушария.

Зрительные иллюзии макропсия, микропсия, метаморфопсии свидетельствуют о наличии разрядов в задних отделах теменной коры и париетотемпороскроневои доли. Лечение: препараты первой линии — топирамат, ламотригин, второй — препараты вальпроевой кислоты, леветирацетам. В последние годы синтезировано много новых противоэпилептических препаратов для улучшения качества лечения пациентов: в период гг. Но в период детства золотым стандартом остаются противоэпилептические препараты с широким спектром действия — препараты вальпроевой кислоты, ламотригин, топирамат, карбамазепин, которые являются базовыми.

Болезнь Альцгеймера: лекарства против забвения. Мигрень — женская болезнь? Гистологическая классификация диффузных астроцитарных опухолей. Войта терапия: восстановление этапов развития на генетическом уровне. Об авторе Лина Петрова. Оставьте отзыв Отменить ответ.

Европейская клиника: отзывы о лечении рака толстой кишки на разных стадиях. Современные инструменты для комфортного лечения зубов. Ортопедические матрасы Орматек. Лечение раковых заболеваний в Израиле.

Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы

Эпилепсия — общее название группы хронических пароксизмальных болезней головного мозга, проявляющихся повторными судорожными или другими бессудорожными стереотипными припадками, сопровождающихся разнообразными патологическими изменениями личности и сн.

Epilepsy is the common name for the group of chronic paroxysmal cerebrum diseases that are manifested by repeated convulsive or other non-convulsive stereotyped attacks followed by diverse pathologic personality changes and reduction of cognitive functions. Epilepsy classification is provided, aetiology and pathogenesis of the disease in childhood are reviewed.

Часть 4. Для детей дошкольного возраста характерен дебют идиопатической парциальной эпилепсии с лобными пароксизмами, доброкачественной затылочной эпилепсии с ранним дебютом синдром Панайиотопулоса , а также синдрома Ландау—Клеффнера. Болезнь впервые описали A. Beaumanoir и A. Nahory Возраст пациентов к моменту дебюта эпилепсии составляет 2—8 лет. Частота приступов варьирует от 1 эпизода в месяц до 1 припадка за несколько недель продолжительность активного периода болезни составляет от 1 года до 6 лет.

Данные ЭЭГ достаточно гетерогенны и не имеют единого специфического паттерна у части пациентов ЭЭГ-изменения сопоставимы с таковыми при доброкачественной детской эпилепсии с центротемпоральными пиками; у других имеется только очаговая медленная активность; в иктальном периоде регистрируются перемежающиеся лобные разряды.

Прогноз болезни довольно благоприятен спонтанная ремиссия. Транзиторное снижение когнитивных функций кратковременной памяти, оперативных функций и др. Доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом Панайиотопулоса синдром. Одна из доброкачественных затылочных эпилепсий детского возраста. Болезнь дебютирует в возрасте от 1 года до 14 лет пик встречаемости в 4—5-летнем возрасте ; встречается примерно в 2 раза чаще, чем вариант Гасто. Характерны автономные ночные приступы; вследствие вегетативной симптоматики и тошноты припадки плохо распознаются.

При ЭЭГ регистрируются пики или пароксизмальные разряды. У двух третей пациентов отмечается по меньшей мере одно ЭЭГ-исследование с признаками затылочных пароксизмов чаще всего — затылочных пиков ; у оставшейся трети больных отмечаются только внезатылочные пики или короткие генерализованные разряды.

Прогноз при синдроме Панайиотопулоса в отношении длительной ремиссии и когнитивных функций сравнительно благоприятен. Лечение доброкачественной затылочной эпилепсии с ранним дебютом преимущественно нацелено на контроль приступов в острой фазе диазепам [3—6].

Синдром Ландау—Клеффнера приобретенная эпилептическая афазия. Причина этого сравнительно редкого состояния неизвестна. Указанные речевые нарушения, а также слуховая агнозия появляются у детей, не имевших ранее отклонений со стороны психомоторного и речевого развития.

У части детей отмечаются нарушения поведения. В остальном в неврологическом статусе у пациентов выраженные нарушения обычно отсутствуют. Специфический ЭЭГ-паттерн для синдрома Ландау—Клеффнера не характерен; регистрируются эпилептиформные разряды в виде повторных пиков, острых волн и пик-волновой активности в височных и теменно-затылочных областях головного мозга.

Эпилептиформные изменения в состоянии сна усиливаются или отмечаются исключительно во время сна. Пик дебютов болезни приходится на ранний школьный возраст около 7 лет , хотя детская абсансная эпилепсия может дебютировать с 2 до 12 лет. До наступления 3-летнего возраста дебютирует редко. Относится к идиопатическим формам болезни; все случаи считаются генетически детерминированными аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью.

Детская абсансная эпилепсия характеризуется частыми повторными приступами абсансов до нескольких сотен за сутки. При этом абсансы представляют собой единственный или ведущий тип эпилептических приступов; вероятность появления генерализованных тонико-клонических судорог значительно ниже, чем при юношеской ювенильной абсансной эпилепсии. Диагностика детской абсансной эпилепсии осуществляется по клиническим проявлениям и данным ЭЭГ типичный ЭЭГ-паттерн — вспышки генерализованной высокоамплитудной пик-волновой активности с частотой 3 за 1 сек, внезапно возникающие и плавно прекращающиеся.

Прогноз при детской абсансной эпилепсии сравнительно благоприятен [3, 5, 6]. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными пиками роландическая эпилепсия. Описана P. Nayrac и M. Beaussart В возрастной группе 0—15 лет встречается с частотой 5—21 на тыс. Возраст детей к моменту дебюта роландической эпилепсии варьирует от 3 до 14 лет пик — 5—8 лет. Случаи болезни у пациентов в возрасте до 2 лет исключительно редки.

Болезнь проявляется в виде ночных тонико-клонических приступов с парциальным фокальным началом, а также дневных простых парциальных исходящих из нижних корковых отделов — области центральной роландической борозды. Частота приступов обычно невысока. Для роландической эпилепсии характерна специфическая соматосенсорная аура патологические ощущения в щечно-ротовой области , а также гиперсаливация, остановка речи, тонико-клонические или тонические судороги фациальной мускулатуры.

Сознание в момент приступа пациентом не утрачивается. Для ЭЭГ-данных характерно наличие пик-волновых комплексов, локализованных в центрально-височных отделах.

В интериктальном периоде у пациентов при ЭЭГ регистрируются специфические комплексы в виде высокоамплитудных 2-фазных пиков, сопровождаемых медленной волной. Роландические пики локализуются в одном или обоих полушариях изолированно или группами: в средневисочных — Т 3 , Т 4 , или центральных — С 3 , С 4 — областях. К моменту дебюта болезни психомоторное развитие детей является нормальным. Впоследствии болезнь характеризуется практически полным отсутствием неврологического и интеллектуального дефицита.

У многих пациентов в подростковом возрасте наступает ремиссия; у незначительной части детей отмечаются нарушения когнитивных функций вербальная память , а также различные речевые расстройства и снижение успеваемости в школе [3—6, 9].

Доброкачественная затылочная эпилепсия с поздним дебютом вариант Гасто. Фокальная форма идиопатической эпилепсии детского возраста синдром Gastaut с более поздним началом, чем при синдроме Панайиотопулоса. Болезнь дебютирует в возрасте 3—15 лет, но пик приходится примерно на 8 лет. ЭЭГ-данные напоминают таковые при синдроме Панайиотопулоса: в интериктальном периоде регистрируется нормальная основная активность фоновой записи в сочетании с эпилептиформными одно- или двухсторонними разрядами в затылочных отведениях в виде пик-волновых комплексов высокоамплитудные двухфазные пики с основной негативной фазой и следующей за ней непродолжительной позитивной фазой в сочетании с негативной медленно-волновой активностью.

При открытии пациентом глаз эпилептиформная активность исчезает, но снова возобновляется через 1—20 сек после закрытия глаз. Прогноз при доброкачественной затылочной эпилепсии с поздним дебютом вариант Гасто сравнительно благоприятен, но, в связи с возможной фармакорезистентностью болезни, неоднозначен [3—5, 9].

Юношеский вариант абсансной эпилепсии относится к идиопатическим генерализованным формам болезни. В отличие от детской абсансной эпилепсии, болезнь обычно дебютирует в пубертатном, пре- или постпубертатном возрасте 9—21 год, чаще 12—13 лет. Болезнь проявляется типичными абсансами, миоклонусами или генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Характерный для этого вида эпилепсии ЭЭГ-паттерн имеет вид пик-волновой активности с частотой 3 Гц — симметричный и билатерально-синхронизированный. Полипик-волновая активность, встречающаяся у части пациентов, должна настораживать в плане трансформации болезни в юношескую миоклонус-эпилепсию.

Прогноз относительно благоприятен — высока вероятность наступления ремиссии в позднем подростковом возрасте [3—6, 9]. Болезнь описана D. Janz и W. Обычно дебютирует в возрасте 8—26 лет чаще в 12—18 лет.

Отличительным признаком болезни являются миоклонические припадки. Характерны изолированные миоклонические подергивания в верхних конечностях, особенно вскоре после пробуждения. У большинства детей отмечаются генерализованные тонико-клонические приступы, а примерно у трети пациентов имеются абсансы.

Припадки часто провоцируются депривацией сна. Миоклонические приступы сопровождаются короткими вспышками генерализованных пик-волновых или полипик-волновых комплексов при проведении ЭЭГ [3—5, 9].

Этот генетически гетерогенный синдром характеризуется сравнительно доброкачественными простыми или сложными парциальными фокальными приступами с выраженной психической или автономной аурой. Болезнь обычно дебютирует на втором примерно 11 лет или в начале третьего десятилетия жизни чаще у совершеннолетних индивидов. Обычно возникает на фоне нормального развития ЦНС. При МРТ головного мозга не обнаруживается каких-либо патологических структурных изменений в области гиппокампа или височных долях.

Припадки при семейной височной эпилепсии чаще легко поддаются медикаментозному контролю традиционными антиэпилептическими препаратами [3—6, 9].

Чаще дебютирует у подростков и проявляется лимбическими приступами. В типичных случаях у больных, в анамнезе у которых отмечались фебрильные судороги, после свободного от приступов интервала возникают височные припадки, которые в первое время хорошо поддаются медикаментозному контролю. Впоследствии, в подростковом возрасте или по достижении совершеннолетия, отмечаются рецидивы болезни. При МРТ головного мозга у пациентов может обнаруживаться склероз гиппокампа, что считается ключевым признаком этой формы эпилептического синдрома.

Все лимбические припадки в большей или меньшей мере рефрактерны к фармакотерапии [3, 5]. Этот генетически детерминированный гетерогенный эпилептический синдром описали P. Hedera и соавт. Болезнь дебютирует в различном возрасте, но чаще всего на втором десятилетии жизни. В отличие от описанной выше мезиально-темпоральной эпилепсии, у детей в анамнезе обычно отсутствуют указания на фебрильные судороги.

У части больных при МРТ отсутствуют признаки склероза гиппокампа или иных аномалий церебральных структур. Патологические изменения данных ЭЭГ примерно у половины пациентов отсутствуют. Менее половины случаев семейной мезиально-височной эпилепсии требуют проведения терапии антиэпилептическими препаратами [3, 5, 6].

Парциальная фокальная аутосомно-доминантная эпилепсия со слуховыми стимулами. Болезнь дебютирует в возрасте 8—19 лет чаще всего — на втором десятилетии жизни. Помимо слуховых нарушений и галлюцинаций для этой формы болезни свойственны различные вегетативные расстройства, патологическая двигательная активность, а также многочисленные сенсорные и психические нарушения различной выраженности. В межприступном периоде при ЭЭГ у пациентов может наблюдаться парокcизмальная активность в височных или затылочных отведениях или полностью отсутствовать [3, 5, 9].

У детей дебют приступов при этой идиопатической генерализованной эпилепсии преимущественно происходит на втором десятилетии жизни. По проявлениям болезнь несколько напоминает ювенильную миоклонус-эпилепсию Янца. Припадки вызываются депривацией сна. В отличие от миоклонус-эпилепсии Янца, миоклонии и абсансные приступы у пациентов с описываемой формой эпилепсии наблюдаются редко.

ЭЭГ позволяет зарегистрировать генерализованную пик-волновую активность и признаки фотосенситивности последние присутствуют не всегда [3—6, 9]. Болезнь Унферрихта—Лундборга балтийская или финская миоклонус-эпилепсия.

Комментариев: 1

  1. vlad19702007:

    Взято из интернета навскидку, наугад, “Отец Фёдор плюнул и тоже попал…”: Противостояние между мужчиной и женщиной – проблема, имеющая вековые корни. Кто в доме хозяин, кто умнее, кто лучше водит Спор, не имеющий объективных оснований вообще, так как каждая из сторон имеет свои уникальные особенности ума в той или иной области! Дорогие мои детишечки)