Дисфункция желчевыводящих путей симптомы

Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое. В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей - это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и сфинктеров Одди, Люткенса-Мартынова, Мирицци. По определению D. Drossman , Е. Corazziari and the Working Team for Functional Disorders of the Biliary Tract , к функциональным заболеваниям билиарной системы относят дисфункцию желчного пузыря и сфинктера Одди.

Дисфункция желчного пузыря - это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто ассоциируется с нарушением опорожнения желчного пузыря. Дисфункция сфинктера Одди - это нарушение его сократительной способности, которое клинически манифестирует заболеваниями билиарной системы и поджелудочной железы.

Сфинктер Одди расположен в стратегическом месте - соединении билиарного, панкреатического протоков и двенадцатиперстной кишки, поэтому дисфункция сфинктера Одди отражает как патологию билиарной системы, так и поджелудочной железы. Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и др.

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей также могут быть первичными и вторичными. Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органических изменений со стороны желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.

Длительная первичная дискинезия желчевыводящих путей может обусловить застой желчи в желчном пузыре, что нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразования в билиарной системе. С другой стороны, при каменных и бескаменных холециститах, аномалиях развития желчевыводящих путей перегибы, перетяжки желчного пузыря, стенозы, атрезии общего желчного протока и др.

Образование желчи в печени - процесс непрерывный, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время пищеварения. Координация наполнения и опорожнения желчевыделительного аппарата осуществляется благодаря сопряженным реципрокным отношениям между желчным пузырем и концевым отделом общего желчного протока. Желчный пузырь в период пищеварения совершает энергичные ритмические и тонические сокращения.

Желчеотделение обеспечивается активным сокращением стенок желчного пузыря и одновременным расслаблением сфинктера Одди, за которым следует его закрытие и прекращение желчевыделения. Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих путей в значительной степени зависит от влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Внепеченочные желчные пути иннервируются волокнами этих нервов. В конечном эффекторном сплетении симпатические и парасимпатические элементы слиты друг с другом. Нервные окончания, идущие к желчному пузырю, отходят от чревного сплетения и блуждающего нерва. Нервные волокна стенки желчного протока оканчиваются рецепторами не только в его слизистой оболочке, но и в стенке панкреатического протока. Тесная связь между нервными структурами обоих протоков имеет значение в регуляции поступления желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Чувствительная иннервация желчного пузыря обеспечивается главным образом нейронами, находящимися в узловатых ганглиях блуждающего нерва и грудных спинальных узлах. Их периферические волокна достигают стенок органа в составе блуждающего, чревного и частично диафрагмального нервов. Источником симпатической эфферентной иннервации желчного пузыря его мускулатуры и сосудов служат мотонейроны узлов чревного сплетения, звездчатых узлов и интрамуральных ганглиев.

Двигательные волокна направляются к этому органу в составе печеночных сплетений и блуждающих нервов. Важную роль в регуляции функций желчевыводящей системы играют гуморальные факторы, интестинальные пептидные гормоны.

Моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря регулируется различными нейропептидами: холецистокинин-панкреозимин вызывает сокращение желчного пузыря и выход желчи в двенадцатиперстную кишку; в больших дозах тормозит моторику желчного пузыря. Гастрин также оказывает стимулирующее действие, но менее выраженное, чем холецистокинин.

Оба гормона высвобождаются во время еды. Стимулирующий эффект характерен также для секретина и глюкагона; нейротензин, вазоинтестинальный полипептид, энкефалины и ангиотензин тормозят сократительную функцию желчного пузыря.

Первичная и вторичная дискинезии желчного пузыря и сфинктера Одди встречаются значительно чаще у женщин. Значительный удельный вес в структуре заболевания занимают женщины молодого возраста астенической конституции, у которых нередко выявляется связь дискинезии с менструальным циклом.

Вторичная дискинезия на фоне заболеваний гепатобилиарной системы выявляется у женщин чаще, чем у мужчин. Первичная дискинезия сфинктера Одди имеет прямую связь с качеством жизни и часто встречается у лиц с повышенным вниманием к своему здоровью, со сниженной трудоспособностью на фоне агравации плохого самочувствия в связи с чем они, как правило, домохозяйки.

В большем проценте случаев дискинезия желчного пузыря и желчных протоков связана с дисфункцией гормональной сферы, нервно-психическими факторами, язвенной болезнью, желчнокаменной болезнью, билиарным и идиопатическим панкреатитом, употреблением определенных групп медикаментов, способствующих застою в желчном пузыре и спазму сфинктера Одди.

Причины возникновения дискинезий желчных путей и желчного пузыря. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза по современным представлениям, соматоформных расстройств, которые проявляются тревогой, депрессией, раздражительностью, нарушением сна.

Дистония вегетативной нервной системы, усиление или ослабление вагусных и симпатических импульсов, гипоталамические нарушения могут нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров Люткенса, Мирицци, Одди, вызывать задержку желчеотделения. Большое значение в развитии первичных дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей играют эндокринные заболевания, сопровождающиеся недостаточной выработкой тиреоидина, глюкокортикоидов, половых гормонов и окситоцина.

Часто эндокринные расстройства сочетаются с генетическим дефектом слабостью мышц желчного пузыря , что связано с дефицитом выработки холецистокинина или нарушением пороговой чувствительности рецепторного аппарата мышц билиарной системы к холецистокинин-панкреозимину.

Определенное значение в развитии дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей у женщин играет применение гормональных контрацептивов. Большое значение в развитии вторичных дискинезий билиарной системы играют висцеро-висцеральные рефлексы при язвенной болезни, панкреатите, остеохондрозе, заболеваниях малого таза, аппендиците. Гипер- и гипокинетические формы дискинезий желчного пузыря нередко сочетаются с различными нарушениями тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей.

Дискинезия желчных протоков обычно возникает в результате нарушения нейрогуморальной регуляции механизмов расслабления и сокращения их мышц. При этом в одних случаях преобладают атония общего желчного протока и спазм сфинктера Одди вследствие повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы, в других - гипертония и гиперкинезия общего желчного протока при расслаблении этого сфинктера, что связано с возбуждением блуждающего нерва.

Возникновению дискинезий желчевыводящих путей способствуют, как уже указывалось, эндокринные заболевания щитовидной железы гипотиреоз и тиреотоксикоз , ожирение, воспалительные процессы в органах малого таза воспаление, одиночная киста и поликистоз яичников.

Нередко отмечается отчетливая связь с менструальным циклом, особенно в период первого появления менструации или в климактерический период, а также за дня до менструации. Большую роль в развитии первичной дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей играет характер, режим, несбалансированность питания: употребление жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, недостаток в питании пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи.

У этой категории больных нередко отмечается половая слабость, что также может сопровождаться дискинезией билиарной системы, а иногда и хроническим холециститом. Нарушение функциональной деятельности желчного пузыря и желчевыводящих путей может быть проявлением аллергической реакции организма, в том числе пищевой аллергии.

Одной из причин функциональных нарушений этих органов являются интоксикация или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта бактериальной или вирусной природы, воздействующие на нервно-мышечный аппарат желчного пузыря и желчных протоков, вызывая повышенное раздражение интрамуральных парасимпатических нервных узлов, симпатических ганглиев и моторных нервных окончаний сфинктеров Одди, Люткенса. Особое место среди причин дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей занимает острый вирусный гепатит В.

Вторичная билиарная дискинезия чаще обусловлена органическими заболеваниями желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Однако некоторые органические заболевания протекают так малосимптомно, что вначале не распознаются или особенно трудно бывает отличить первичную дискинезию желчевыводящих путей от некоторых их аномалий сифонопатия, перегиб желчного пузыря, врожденные аномалии развития - перегородки в нем и др.

Симптомы дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря. Клинические проявления билиарной дискинезии обусловлены нарушениями двигательной функции желчевыводящих путей, которые на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больных можно разделить на местные и общие симптомы.

Гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчных путей наблюдается чаще у лиц с ваготонией и характеризуется периодически возникающей острой коликообразной, иногда весьма интенсивной болью в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо напоминает печеночную колику или, наоборот, в левую половину грудной клетки, область сердца напоминает приступ стенокардии. Кардиальные проявления при заболеваниях желчного пузыря были описаны С.

Боткиным как пузырно-кардиальный рефлекс симптом Боткина. Боль, как правило, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки, носит кратковременный характер, не сопровождается повышением температуры тела, увеличением СОЭ и лейкоцитозом. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника. Возможно возникновение у таких больных вазомоторного и нейровегетативного синдромов: потливость, тахикардия, гипотония, ощущение слабости, головная боль.

Возникновение приступов боли в правом подреберье больные связывают не столько с погрешностями в еде, сколько с психоэмоциональным перенапряжением.

Болевой синдром при гиперкинетической форме дискинезии желчных путей является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре, который сокращается при остро возникшей гипертонии сфинктеров Люткенса или Одди. Большинство больных отмечают повышенную раздражительность, утомляемость, перепады настроения, нарушение сна, появление болевых ощущений в области сердца, приступов сердцебиения. При осмотре больных кожа не изменена; подкожный жировой слой выражен нормально, нередко даже увеличен.

Пальпаторно иногда отмечается болезненность положительный симптом Захарьина в области проекции желчного пузыря - зоне Шоффара в месте пересечения нижнего края печени с наружным краем правой прямой мышцы брюшной стенки.

Иногда могут быть положительными симптомы Василенко, Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского справа, правый френикус-симптом. Зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда в большинстве случаев отсутствуют. Вне периода обострения при пальпации живота отмечается незначительная болезненность в области проекции желчного пузыря и подложечной области. Болевые точки, характерные для хронического холецистита, выражены нерезко или отсутствуют.

Возможны функциональные изменения других органов пищеварения пилороспазм, гипокинезия желудка, дуоденостаз, гипо- и гиперкинезия толстой кишки , сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В межприступный период иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.

Боли обычно усиливаются после психоэмоциональных перегрузок, в период менструации, после физических нагрузок, употребления острых и холодных блюд. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчных путей наблюдается чаще у лиц с преобладанием тонуса симпатической части вегетативной нервной системы. Характеризуется чувством распирания и постоянной тупой, ноющей болью в правом подреберье без четкой локализации, которые усиливаются после чрезмерных психоэмоциональных стрессов, а иногда и приема пищи.

Болевой синдром при гипокинезе обусловлен преимущественным растяжением инфундибулярной части желчного пузыря. Этому способствует выделение антихолецистокинина, избыточное количество которого значительно снижает образование в двенадцатиперстной кишке холецистокинина. Снижение синтеза холецистокинина, являющегося холекинетическим агентом, еще более замедляет двигательную функцию желчного пузыря. Больные часто предъявляют жалобы на плохой аппетит, отрыжку, тошноту, горький вкус во рту, вздутие живота, запор реже понос.

Пальпаторно определяется незначительная болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара. Дискинезия желчных путей может протекать латентно и с менее выраженными местными клиническими симптомами при наличии общих неврологических симптомов. На основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра можно поставить предварительный диагноз. Для установления окончательного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей.

Известно, что очень часто билиарные дискинезии, особенно вторичные, протекают с дилатированным застойным желчным пузырем на фоне спазма сфинктера Одди. Наиболее часто это встречается при повышенном тонусе парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и высокого кислотообразования в желудке.

Это больные:. При всех этих заболеваниях, особенно при пептической язве, имеет место спазм сфинктера Одди, поскольку язвенная болезнь является ярким представителем заболевания сфинктеров привратникового жома и сфинктера Одди. При наличии спазма сфинктера Одди возникает застой желчи в желчном пузыре, а через определенное время - его дилатации.

Назначение и длительный прием миогенных спазмолитиков папаверин , но-шпа и неселективных М-холинолитиков атропин , платифиллин , метацин усугубляют гипомоторную дискинезию желчного пузыря. Особенно это касается пептической язвы, поскольку еще до недавнего времени больные язвенной болезнью получали курсы лечения, состоящие из миогенных спазмолитиков и неселективных М-холинолитиков. Еще более усугубляет дилатацию желчного пузыря и застой в нем желчи назначение Н-холинолитиков - ганглиоблокаторов бензогексония, пирилена, ганглерона , которые в настоящее время практически не применяются.

Этот фактор нужно отнести как весьма позитивный момент в лечении больных пептической язвой. Больные при наличии застойного желчного пузыря со спазмом сфинктера Одди, имеют свои особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения по сравнению с ранее описанными формами дискинезии. Они обычно жалуются на тяжесть и тянущие боли в правом подреберье, сухость во рту, запоры чаще овечий стул , неустойчивость настроения, раздражительность, утомляемость. Последние жалобы особенно выражены при наличии их и при основном заболевании.

При осмотре определяется фестончатый язык отпечатки зубов , что свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре.

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием — это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.

Симптомы и признаки дискинезии желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием — это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания. Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе.

Выделяют органический и функциональный тип расстройства. При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей. Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста. Пациент с дискинезией по гипотоническому типу — это человек в возрасте от 40 лет.

Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства. Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней. Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди.

Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам. Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков. Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи. Налет на языке — цвет белый или желтоватый. Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

По показаниям возможны консультации гинеколога , невропатолога , эндокринолога. Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ. Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря. Холеретики — Хофитол, Холензим, Аллохол — все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений. Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи.

На фоне приема увеличивается продукция желчи. Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря. Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают. Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы :. Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма.

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям. Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время. Тюбажи — с минеральной водой, сорбитом, магнезией — только в период ремиссии и по согласованию с врачом. Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания. Следует принять — мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени. Холекинетики — расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови. Типичные представители:.

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде. Спазмолитики — Но-шпа, Папаверин — для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа. Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа. Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине.

Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель. Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара. Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара.

Принимать по мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день. Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя. Необходимо 4 ст. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ. Взять 1 ст. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день. Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП. Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья.

Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по мл 3 раза в день до еды. Необходимо 2 ст. Настаивать 30 минут. Курс лечения составляет 4 недели. Диета — это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано. При соблюдении диеты важно дробить питание — разделите суточную норму продуктов на приемов пищи.

В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков. Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов. Перекусы разными вкусностями — орешки, конфеты, булочки — под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции. На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза.

Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы, профилактика и лечение

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Дискинезия желчевыводящих путей синонимы — билиарная дисфункция, функциональные расстройства билиарного тракта — группа функциональных болезней, возникновение которых обусловлено двигательными расстройствами билиарного желчевыводящего тракта.

Образующаяся в печени желчь у здорового человека попадает в печеночные протоки левый и правый , затем в главный печеночный проток, в конце которого имеется клапан — сфинктер Миррицци он отделяет главный печеночный проток от холедоха. Желчь накапливается и концентрируется в пузыре в межпищеварительном периоде. При употреблении какой-либо пищи под воздействием гормональных и нервных сигналов пузырь сокращается, а скопившаяся в нем желчь попадает через открывшийся сфинктер Люткенса в пузырный проток, а потом в холедох общий желчный проток , а из него через сфинктер Одди уже в двенадцатиперстную кишку.

Возможные моторные нарушения включают изменения сократительной способности желчного пузыря его наполнения желчью или опорожнения и клапанного сфинктерного аппарата желчных протоков. Желчными сфинктерами являются клапаны Люткенса, Миррицци и Одди. Из всех них дискинезия чаще выявляется в работе сфинктера Одди фиброзно-мышечный клапан печеночно-поджелудочной ампулы , который регулирует попадание желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки.

Продолжительные дискинетические нарушения желчевыводящих путей могут послужить причиной для желчнокаменной болезни, панкреатита , холециститов. Заболевание может проявляться в любых возрастных группах и отличается волнообразным течением. Как правило, среди пациентов преобладают женщины. В основе формирования нарушений двигательной координации билиарного тракта находятся следующие механизмы:. Практикующие доктора пользуются разными классификациями билиарных дисфункций. По своему местонахождению они делятся на:.

В зависимости от своего происхождения различают первичные без органических нарушений внепеченочных компонентов желчной системы и вторичные дисфункции. Несмотря на функциональный характер, билиарная дисфункция доставляет пациентам весьма ощутимые страдания, которые могут серьезно ухудшить качество их обычной жизни. Наиболее ее характерными проявлениями являются:. Болевые ощущения могут варьировать в зависимости от типа дискинезии.

Так, при гипотонически-гипокинетическом варианте они находятся в зоне правого подреберья, имеют тянущий, тупой характер, довольно продолжительны, уменьшаются после еды, желчегонных препаратов или растительных сборов, дуоденального зондирования. Гипертонически-гиперкинетический тип проявляется схваткообразными иногда достаточно интенсивными , кратковременными болями, которые нередко провоцируются пищей, а затихают в тепле или после употребления спазмолитиков.

При дисфункциях сфинктера Одди повторяющиеся на протяжении не менее трех месяцев болевые приступы очень напоминают желчную колику билиарный тип или панкреатические боли панкреатический тип. Они могут возникать после еды или ночью. Диспепсические симптомы, присущие билиарным дисфункциям, включают тошноту с рвотой чаще сопровождают болевой приступ , горький привкус, расстройства стула, отрыжку, потерю аппетита, вздутие живота.

Кроме того, такие пациенты часто подвержены резким перепадам настроения оно снижено по утрам , они излишне тревожны, фиксированы на своем состоянии, обидчивы, вспыльчивы, раздражительны, имеют нарушения сна. При осмотре пациентов доктор может предположить наличие билиарных дискинезий, если при пальпации и простукивании живота выявляются болезненность и зоне правого подреберья и положительные желчные симптомы Кера, Мюсси-Георгиевского, Ортнера, Василенко, Мерфи и др.

Однако одних этих данных мало для понимания истинной клинической ситуации. Всех пациентов необходимо обследовать. Объем целесообразных диагностических исследований определяется врачом. В их комплекс могут входить:. После установления первичной билиарной дисфункции и уточнения ее типа доктор сможет разработать нужную лечебную стратегию.

Она базируется на следующих блоках:. При вторичном происхождении дискинезий все врачебные усилия сначала следует направить на лечения основной болезни. Изменение рациона питания является одной из ключевых задач безоперационного лечения пациентов с билиарной дисфункцией. Причем коррекция привычного состава блюд и продуктов требует понимания и определенного терпения от самих больных. Ведь это не сиюминутные меры, а долгосрочная осознанная перемена образа жизни. Только тогда диета окажет свое благотворное воздействие.

Лечебное питание, рекомендуемое пациентам с болезнями желчных путей, должно соответствовать определенным перечисленным ниже принципам:. Кроме того, пациентам рекомендуются лечебные минеральные воды. Они усиливают продукцию желчи, способствуют ее разжижению, уменьшают имеющиеся застойные явления, влияют на тонус желчного пузыря. Выбор тех или иных минеральных вод определяется формой дискинезии. Их пьют в прохладном виде, допустимый объем достигает до полулитра в сутки его разделяют на три разных приема.

Минеральные воды можно не только пить, но и до 1 литра вводить во время дуоденального зондирования при тяжелой гипотонии. Выбор эффективных медикаментозных средств основан на виде установленной дискинезии.

Так, если у пациента диагностирована гипотонически-гипокинетическая форма, то ему будут показаны:. Следует запомнить, что в данном случае пациентамнужно обязательно избегать спазмолитиков. Эти средства еще больше усугубят гипотонию и усилят боль. Гипертонически-гиперкинетический вариант должен являться показанием для приема следующих лекарств:. Арсенал физиотерапевтических методик может значительно облегчить жизнь пациентов с билиарными дискинезиями.

Грамотно подобранные процедуры:. В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия электрод-диск помещают над правым подреберьем , УВЧ, микроволновая терапия СВЧ , ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны. Иглорефлексотерапия может нормализовать тонус желчных путей при любой форме билиарной дисфункции.

Многие растения способны активизировать желчеобразовательную способность печени, отрегулировать двигательную функцию сфинктерного аппарата и желчных протоков.

Они применяются в виде настоев, отваров, экстрактов или сиропов. К таким естественным природным желчегонным относятся дымянка аптечная, расторопша, корень куркумы, бессмертник, петрушка, кукурузные рыльца, тмин, пижма, листья вахты трехлистной, корень с листьями одуванчика, тысячелистник, цикорий, мята перечная, шиповник, чистотел, барбарис, ревуха, чертополох и др.

Холеспазмолитическим эффектом могут обладать корни валерианы и солодки, ромашка, укроп, трава пустырника, шалфея остепненного, мелиссы лекарственной, зверобоя.

При отсутствии долгожданного облегчения после адекватной и комплексной консервативной терапии доктора используют хирургические методики.

Они могут быть:. Крайней мерой борьбы с тяжелым гипотонически-гипокинетическим вариантом билиарной дисфункции является холецистэктомия полное удаление атоничного желчного пузыря.

Ее осуществляют лапароскопическим вместо разреза на брюшной стенке делают несколько проколов для аппаратуры и инструментов или лапаротомическим с традиционным разрезом путем. Но эффективность данного серьезного оперативного вмешательства не всегда чувствуется пациентами. Нередко после этого возобновление жалоб связано с развившимся постхолецистэктомическим синдромом.

Проводят редко. Причины и механизмы развития Классификация Симптомы дискинезии желчевыводящих путей Диагностика Лечение дискинезии желчевыводящих путей Профилактика. Читать также:. Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции. Лена, 18 марта Да у меня тоже проблемы с оттоком желчи,из-за этого высок риск воспалений и образования камней,поэтому я постоянно пропиваю овесол и делаю тюбажи,благодаря такой профилактике мне удаеться поддерживать нормальный отток желчи и избегать серьездных проблем ответить.

Спасибо большое. Нагима, 07 ноября Очень полезная информация ответить. Спасибо за информацию. Популярные заболевания. Популярные препараты. Статьи от экспертов. Горячая тема. Последние материалы.

Мы в социальных сетях. Информация на сайте носит ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению Контакты: bezboleznej yandex. По вопросам рекламы: bezboleznej yandex. Горячая тема Советы экспертов. Косметика нам в помощь! Красота и здоровье Мужчины тоже должны быть красивыми! Уход за волосами Уход за лицом. Диеты Здоровое питание Полезные продукты Правила питания. Здоровье при беременности. Здоровье детей.

ДЖВП — термин, определяющий нарушение процесса движения желчи. В современной классификации болезни принято различать несколько типов патологии: с повышенной секреторной активностью, гипомоторный и смешанный тип.

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами.

Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия. В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин.

Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста от 20 до 40 лет с астенической конституцией и пониженным питанием. Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности.

Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов. Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез при климаксе , недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников , гипотиреозе, тиреотоксикозе , сахарном диабете, ожирении. Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию , нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом , гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом , энтеритом, холециститом, холангитом , желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом.

Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза — сальпингоофорит, хронический аппендицит и др. С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ гельминтозы , лямблиоз , дисбактериоз, вирусный гепатит В , кишечные инфекции дизентерия , сальмонеллез.

Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии - обструктивный бронхит, атопический дерматит , аллергический ринит. По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей.

Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения. По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу.

Гипертонически-гиперкинетическая спастическая дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая атоническая — при преобладании тонуса симпатической нервной системы. В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии гиперкинетического или гипокинетического развиваются различные клинические проявления.

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные тахикардия , гипотония, кардиалгия и нейровегетативные раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря.

Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют. Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера.

Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость. Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря. Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков.

При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической — повышается. Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию.

С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов. Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза , устранение симптомов дисфункции.

Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты бромиды, валериана, пустырник ; при гипотонически-гипокинетическом - тонизирующие средства экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии.

При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия. Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно.

При гиперкинезии показаны холеретики сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид , слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики дротаверин, папаверин, платифиллин , фитосборы отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа. Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики ксилит, магния сульфат, сорбит , высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя. Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж. Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты.

Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях. Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы — калькулезного холецистита и холангита.

Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дискинезии желчевыводящих путей. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Дискинезия желчевыводящих путей. Причины Классификация Симптомы дискинезии Диагностика Лечение дискинезии желчевыводящих путей Прогноз и профилактика Цены на лечение. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Дискинезия желчевыводящих путей - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ желчного пузыря. Консультация гастроэнтеролога. Консультация невролога. Консультация эндокринолога. Консультация гинеколога-эндокринолога. МРТ брюшной полости. МРТ печени. Эндосонография поджелудочной железы.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в боку. Также по теме. Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Средняя цена.

Комментариев: 1

  1. verbamm35:

    Смотря для чего, ее использовать…