Грыжесечение пластика местными тканями

Герниопластика пупочной грыжи — хирургическая операция, задача которой — удаление грыжевого мешка и восстановление целостности грыжевых ворот для предотвращения повторного формирования патологического процесса. Грыжесечение проводится различными методиками. Какую их них применить, решает врач, основываясь на результатах обследования пациента, тяжести клинического случая, степени развития патологического процесса и интенсивности симптоматической картины грыжи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Герниопластика - пластика грыжи с целью закрытия раны на мышечном слое

Хирургический способ лечения грыжи является единственно возможным [1]. Все методики можно разделить на две группы: натяжные и ненатяжные tension free [2]. Латинский термин hernia означает разрыв части структуры. Грыжи могут возникать в любой области передней брюшной стенки.

Грыжи выделяют врожденные и приобретенные, первичные и послеоперационные в месте ранее выполненного оперативного вмешательства. Более оправдано [ источник не указан дня ] называть операцию грыжесечением с указанием способа пластики передней брюшной стенки.

Переворот в хирургии паховых грыж был совершен E. С тех пор было предложено множество способов и методик лечения паховой грыжи. Однако все они в той или иной мере основывались на способе E. Общим недостатком всех методов грыжесечений, основанных на классической методике Бассини, является то, что при сшивании тканей апоневротических, мышечных и связочных , происходит их довольно сильное натяжение, что приводит в ряде случаев к прорезыванию швов, формированию неполноценного рубца и в дальнейшем способствует рецидиву грыжи.

В настоящее время можно утверждать, что способ Лихтенштейна стал одним из современных оптимальных методов лечения паховых грыж. Основные его преимущества:. По мере развития и внедрения технологии лапароскопической хирургии в х годах прошлого века был предпринят ряд успешных попыток совместить лапароскопический доступ с методом протезирующей пластикой. Суть операции заключается в безнатяжном укреплении задней стенки пахового канала путём эндоскопической имплантации сетки [4].

Новым, но пока не таким распространенным методом лапароскопической герниопластики является способ лапароскопической герниорафии по методу Р. Мяконького [5]. В настоящее время известно свыше оперативных способов и модификаций лечения грыж передней брюшной стенки.

Исходя из этого, все способы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки объединяются в две группы:. В первой группе наиболее распространены способы создания апоневротических и мышечно-апоневротических дупликатур.

Операцию можно проводить как под местной анестезией , так и под наркозом. Над паховой складкой проводится разрез длиной см. Вскрывается паховый канал, апоневроз наружной косой мышцы живота отслаивается от внутренней косой мышцы. Осторожно выделяется семенной канатик. Затем выделяется и вскрывается грыжевой мешок, содержимое его вправляется в брюшную полость.

После этого начинается этап реконструкции. Синтетическая сетка моделируется по размерам задней стенки пахового канала. Выкраивается отверстие для семенного канатика, сетка укладывается на заднюю стенку пахового канала и подшивается к тканям: первым швом к надкостнице лонной кости, затем к пупартовой связке. Затем сетка фиксируется к внутренней косой мышце узловым швом, стараясь не повредить подвздошно-паховый нерв.

Последним этапом сетка сшивается позади семенного канатика [6]. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом в условиях миорелаксации. Для стандартной процедуры используется 3 доступа. Первый 10 или 5 мм, около пупка для введения лапароскопа. Второй 5 мм, справа и ниже от пупка - основной рабочий порт для введения герниостеплера и других инструментов. Третий 5 мм слева ниже пупка для введения зажима. С помощью специальной иглы в брюшную полость вводится углекислый газ до достижения давления 12 мм рт.

Осматривается вся брюшная полость, а также сама грыжа, устанавливается её вид и форма. Пациента переводят в положение Тределенбурга с целью освобождения зоны паховых и бедренных связок с обеих сторон. У женщин проводится ревизия органов малого таза. На основании лапароскопического осмотра грыжи врач выбирает метод герниопластики. Далее ножницами дугообразно рассекается брюшина, огибая паховые ямки. Содержимое грыжевого мешка уходит в брюшную полость. Тупым инструментом грыжевой мешок отделяется от семенного канатика и поперечной фасции.

Затем в зависимости от формы грыжи бедренная или паховая моделируется полипропиленовая сетка, обрезается по необходимым размерам для закрытия грыжевых ворот и фиксируется герниостеплером. Закрытие дефекта сеткой выполняется изнутри брюшной полости, что повышает надежность защиты пахового канала или брюшной стенки при повышении внутрибрюшного давления. Кроме того, это способствует более быстрому заживлению. Операция проходит без рецидивов повторных проявлений и обеспечивает максимально быстрое восстановление после операции [ источник не указан дня ].

Возможен комбинированный метод, при котором выделение и ушивание грыжевого мешка проводится через кожный разрез, а пластика сеткой лапароскопическим доступом. Применяется он при больших размерах грыжевого мешка и пахово-мошоночных грыжах, когда лапароскопическое выделение грыжевого мешка затруднительно, технически невозможно или неоправданно травматично [6].

Экономически выгодным, малотравматичным и эстетически привлекательным видом лапароскопической герниопластики [7] является метод герниорафии по методу Р. Мяконького [8]. Преимущества лапароскопического метода состоят в уменьшении травматичности операции и послеоперационного периода, возможность выполнения симультанных вмешательств на органах брюшной полости холецистэктомия и герниопластики с двух сторон, раннем возвращении больных к активной деятельности, хорошем косметическом эффекте.

При лечении вентральных грыж натяжные методы местными тканями в настоящее время неактуальны. Абсолютное большинство операций производится с использованием сетчатых имплантатов [9]. В зависимости от расположения сетки относительно слоев передней брюшной стенки выделяют четыре группы:. Последний способ расположения сетки в настоящее время почти всегда выполняется лапароскопическим методом.

Лапароскопическая гернипластика по методу Р. Мяконького является способом герниорафии, не требующей использования сетчатых эндопротезов [10]. Внедрение синтетических протезов в качестве пластического материала в хирургии явилось причиной появления новых осложнений, ранее не отмечавшихся при грыжесечениях с пластикой аутотканями:. При пластике с использованием дополнительных пластических материалов наибольшее распространение получила пластика синтетическими сетчатыми имплантатами сетчатыми протезами, сетками [11].

История использования протезов насчитывает около лет. Так, использовались металлические протезы серебряные нити, тантал, нержавеющая сталь , неметаллические протезы Поливиниловая губка, Нейлон, Силастик, Политетрафлюороэтилен PTFE , Углеродистое волокно, Полиэстеровая сетка, Полипропиленовая сетка [12]. В современной герниопластике используют также сетчатые имплантаты с нитиноловым каркасом , которые благодаря новейшей методике нет необходимости фиксировать пришивать и натягивать.

Нитиноловая рамка сохраняет их форму и облегчает процесс установки [13]. Самыми распространенными являются полипропиленовая сетка и политетрафлюороэтилен PTFE. Корона смерти. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 29 апреля ; проверки требуют 15 правок. Герниорафия по методу Р. Герниопластика при паховых грыжах. Дата обращения 1 апреля Для улучшения этой статьи желательно :.

Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Викифицировать статью. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категория : Оперативные вмешательства. Скрытые категории: Википедия:Нет источников с февраля Википедия:Статьи без источников объекты менее указанного лимита: 7 Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Нет источников с января Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи к викификации.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 2 декабря в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Использование саморассасывающейся композитной сетки дает превосходные результаты при этом методе герниопластики. Подобная методика также применяется при грыжах разных типов локализации.

Грыжесечение (герниопластика)

В хирургии есть два этапа во время операции на грыжах: герниотомия иссечение или вправление грыжевого мешка и герниопластика пупочной грыжи ушивание грыжевых ворот. На сегодняшний день методика насчитывает примерно методов проведение операций. Хирургический метод устранения грыжевых выпячиваний при помощи синтетических имплантатов сетки , которые подшиваются к тканям в животе. Наиболее широко используется при удалении грыжи передней брюшной стенки или в паховой зоне. Существует 2 метода ненатяжной герниопластики: открытые и закрытый эндоскопический или лапороскопический.

Открытый способ заключается в рассечение кожи и других подкожно-жировых слоев через открытый разрез операционного поля. Этот метод наиболее подходит для рецидивирующих грыж или тех, что имеют большой размер. Закрытый метод или лапароскопическая герниопластика проводится с помощью современного оборудования лапароскопа , благодаря которому делаются небольшие надрезы кожи.

Специальное видеоустройство помогает следить за ходом операции. За счет этого у метода имеется множество преимуществ: еле заметный шрам после операции, короткий послеоперационный период и быстрая реабилитация. Хирургический метод, основанный на сшивании грыжевых ворот путем стягивания соседних тканей.

В настоящее время операция выполняется не так часто и практикуется лишь при незначительных размерах грыжевого мешка. Обязательным условием для выполнения операции является молодой возраст пациента: кожные покровы и мышечный слой должны быть эластичными и крепкими.

В случае противопоказаний к натяжной герниопластике используется ненатяжной метод. Натяжная пластика может осуществляться несколькими способами: пластика по Мейо, методика Сапежко, технология Лексера и т.

Чтобы не допустить рецидив грыжи, необходимо правильно выбрать метод обработки грыжевых ворот. Практически все операции выполняются ненатяжным способом. Метод Лихтенштейна является самым распространенным и популярным, не требует специальной подготовки пациента, практически не дает осложнений и рицедивов. Проводится метод под общим или спинномозговым наркозом, открытым доступом или лапароскопически. В ходе операции делается надрез не более 5 см параллельно паховой связке.

Затем следует клетчатка и сухожильная пластинка косой мышцы живота. С помощью инструментов грыжа погружается вглубь брюшной полости и накладывается сетка, которая сначала пришивается к надкостнице лонного сочленения, а потом к паховой связке.

После ушивается апоневроз и края кожи. Герниопластика по Бассини чаще всего применяется при паховых грыжах, имеющих небольшой размер. Делается разрез не более 8 см немного выше паховой связки, не рассекая брюшину. Содержимое грыжевого мешка помешается в брюшную полость, а часть прилежащих оболочек отсекается.

После того как грыжа ликвидирована, к связке пришивается прямая мышца живота, поверх нее помещается семенной канатик и ушивается апоневроз и другие ткани. Способ Мейо рекомендован при пупочной грыже и относится к натяжным методам. Кожа во время операции разрезается продольно, слева от пупка. Потом отсепаровывают слой кожи с клетчаткой от грыжевого содержимого и разрезают пупочное кольцо.

После полного выделения пупочной грыжи внутреннюю часть ее возвращают в живот, а оболочку иссекают, зашивая серозный слой. Сначала подшивают верхний апоневроз прямой мышцы живота, затем нижний его край. Такая последовательность необходима для прочности стенки живота в месте прежней локализации выпячивания. В ходе лапароскопической операции делается три небольших разреза через которые в брюшную полость вводятся инструменты.

Вариант пластики рассматривается индивидуально, исходя из размеров грыжи, ее расположения, анатомической особенности и т. То, каким будет результат после проведенной операции напрямую зависит от выбора имплантата. Широкий выбор позволяет специалисту подобрать необходимый материал, исходя из размера грыжи, состоянию тканей, особенностей организма и даже ценовой категории.

Все грыжи, которые появляются, рекомендуется лечить только хирургическим путем. Консервативный метод способен только приостановить прогрессирование и снять неприятные клинические проявления. Именно поэтому образовавшееся грыжевое выпячивание это повод обратиться к хирургу, хотя многие специалисты не спешат с проведением операции. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Заранее запланированные операции переносятся, чаще всего, хорошо. Но иногда бывают случаи, когда жить с грыжей намного безопасней, чем выполнить операцию, особенно под общим наркозом.

Существует несколько вариантов, при которых проведение герниопластики просто необходимо:. Но есть и ряд противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Например, пожилым людям, возраст которых превышает 70 лет и у них имеются заболевания сердца или легких, операция не проводится, даже если грыжевой мешок имеет огромный размер.

Исключением является только ущемление, ведь при этой патологии оказывается неотложная помощь. Лапароскопия в этот период категорически запрещена.

Сепсис, состояние шока, острые инфекционные болезни, гипоксия всех тканей являются абсолютными противопоказаниями для любого вида герниопластики. Кроме этого, существует ряд других патологий, проведение операций при которых имеет высокий риск для жизни пациентов: цирроз печени, асцит, варикозное расширение вен пищевода , сахарный диабет, острая почечная недостаточность, нарушение процесса свертывания крови, злокачественные новообразования в брюшной полости.

Подготовка перед герниопластикой практически ничем не отличается от любого планового хирургического вмешательства. Врачом назначается дата проведения операции и до этого времени необходимо пройти ряд обследований:.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то необходимо в обязательном порядке сообщить об этом лечащему врачу. Некоторые из них могут сказываться на свертываемости крови например, аспирин и провоцировать кровотечение.

Также стоит рассказать специалисту об аллергии на те или иные лекарственные препараты. Накануне операции стоит опорожнить кишечник с помощью специальных препаратов или очистительной клизмы с целью профилактики возможных послеоперационных осложнений. Чаще всего после проведения операции не наблюдается каких-либо осложнений. Пациенту разрешается подниматься с кровати уже в первые сутки. Чтобы процесс реабилитации проходил быстрее и легче, необходимо соблюдать некоторые правила:. Даже такое оперативное вмешательство, как герниопластика, может сопровождаться некоторыми осложнениями.

Чаще всего они связаны с возникновением раневой инфекции. Именно поэтому после любой хирургической операции в обязательном порядке назначается курс антибиотикотерапии. Еще некоторое время назад хирурги были уверены, что причиной нагноения являлись сетчатые имплантаты, но проведя ряд исследований, специалисты не нашли этому факту подтверждений. Серома — один из видов послеоперационных осложнений, который характеризуется скоплением серозной жидкости в области проведения операции. Симптомы серомы, если она появляется, можно наблюдать через несколько дней.

Главными ее признаками являются отечность и болезненность в месте проведения разреза, которые нередко путают с рецидивирующей грыжей. Лечить ее можно как медикаментозно, так и хирургическим путем. Гематома — ограниченное скопление крови, которое, обычно, не приносит никакого дискомфорта. В среднем гематомы проходят самостоятельно через 1—2 недели от момента появления. Крайне редко они могут нагноиться или разовьется рубцовая деформация, которая будет ограничивать подвижность соседних тканей.

Послеоперационная невралгия проявляется в виде жжения, покалывания, снижения чувствительности некоторых частей тела. Герниопластика пупочной грыжи. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Основные виды герниопластики Виды используемых сеток для операций Когда проводится операция и противопоказания к ней Подготовка пациента перед герниопластикой Период реабилитации после проведения операции Возможные осложнения после операции Видео по теме.

Кроме этого, можно отказаться от общего наркоза и выполнить операцию под местной анестезией. Врач сам подберет оптимальный метод оперативного вмешательства.

Лапороскопическая герниопластика является наиболее щадящей и менее травматичной операцией. Бандаж при пупочной грыже у взрослых.

Перед тем как выполнить лапароскопию или открытую операцию врач оценивает возможную пользу и риск развития осложнений.

Читайте также:. Питание после операции на кишечнике. Сюда даже можно отнести ожирение второй и третьей степени, при которых будет просто невозможно проведение лапароскопии.

Комплексная диагностика - обязательный этап подготовки. После операции следуют избегать любых физических нагрузок, которые будут провоцировать натяжение передних мышц живота. Запрет физической активности на время восстановления позволит предупредить развитие ряда осложнений. Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет.

Что делать, при запорах после удаления желчного пузыря. Что можно есть после операции на желчном пузыре. Ваше имя.

Герниопластика: суть, виды, показания, варианты операции, реабилитация

Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов.

Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят ра Пластика по Бассини. После высокого удаления грыжевого мешка семенной канатик приподнимают на держалке, под ним подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией к паховой связке.

Грыжи — одно из наиболее хорошо описанных и часто встречающихся заболеваний. Существует два основных вида паховых грыж, которые различаются по месту выхода из брюшной полости, - прямые и косые. Ущемленная грыжа. Это та грыжа, при которой в грыжевом мешке ущемляется какой-либо орган. Ущемление грыжи обычно является следствием внезапного сжатия грыжевого содержимого или в воротах грыжевого мешка, или среди сращений в грыжевом мешке, или во входе в естественный, а также приобретенный карман в Эвентрация — относительно редко встречающееся, но тяжелое осложнение лапаротомии.

Причина эвентрации — замедленная регенерация тканей и недостаточность расхождение швов передней брюшной стенки. Раздел медицины: Абдоминальная хирургия. Особенности лечения пациентов после грыжесечения 0. Общие принципы лечения пациентов после пластики грыжевых ворот местными тканями практически не имеют отличий ведения послеоперационного периода при других заболеваниях. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят раннюю активизацию пациента.

Кроме того, для профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии показано применение компрессионного госпитального трикотажа и введение антикоагулянтов до полной активизации пациента. Антибактериальную профилактику с однократным внутривенным введением антибиотика за 1 ч до операции проводят пациентам с высоким риском инфекционных осложнений. Основными показаниями к введению антибиотиков в послеоперационном периоде служат наличие воспалительного инфильтрата или гематомы операционной раны, гипертермия, а также лечение воспалительных осложнений со стороны других органов и систем.

При применении синтетических эксплантатов, особенно при их расположении над апоневрозом, течение послеоперационного периода имеет свои особенности. Эти отличия - следствие широкой мобилизации кожных лоскутов и подкожной клетчатки от передней поверхности влагалищ прямых мышц или апоневроза наружной косой мышцы живота и наличия инородного тела в ране.

Возникающие при этом нарушения оттока венозной крови и лимфы из подкожной клетчатки приводят к скоплению в ране большого количества серозного отделяемого и замедлению её заживления. С целью профилактики образования сером необходимо проводить активное дренирование раневой полости двумя дренажами, расположенными между подкожной жировой клетчаткой и эксплантатом, сроком на сут.

Одновременно с активным дренированием используют дозированную компрессию раны при помощи эластичного бандажа, который позволяет равномерно прижимать кожные лоскуты к поверхности эксплантата, а брюшной стенке - полноценно участвовать в процессе дыхания. В последующем происходит постепенное уменьшение количества раневого отделяемого и его организация. Дополнительное удаление раневого отделяемого необходимо проводить при помощи пункций с частотой раза в течение 10 дней.

Ношение эластичного бандажа после выполнения пластики передней брюшной стенки с применением синтетических эксплантатов показано в течение мес. Использование бандажа в большие сроки нецелесообразно из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и показано только при выполнении пациентом физической нагрузки.

Приступать к физическому труду пациентам рекомендуется не ранее чем через мес после выполнения оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения Причины возникновения послеоперационных осложнений достаточно многообразны и могут быть обусловлены как неправильным выбором метода пластики грыжевых ворот, так и нарушениями техники выполнения оперативного вмешательства. Все осложнения после выполнения грыжесечений условно разделяют на две большие группы: осложнения ближайшего и отдалённого послеоперационного периода.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода Наиболее типичные осложнения раннего послеоперационного периода - местные раневые осложнения: гематома, воспалительный инфильтрат и нагноение. Серома послеоперационной раны после проведения оперативных вмешательств с использованием синтетических эксплантатов не расценивается в качестве раневого осложнения; серома - следствие закономерной реакции жировой клетчатки на имплантацию синтетического инородного материала.

При этом необходимо отметить, что пластика пахового канала по сравнению с пластикой передней брюшной стенки при вентральных грыжах сопровождается значительно меньшей частотой возникновения сером.

Это связано как с более низкой агрессивностью хирургического вмешательства, так и с расположением эксплантата под апоневрозом без контакта его с жировой клетчаткой. Гематома послеоперационной раны - следствие неадекватного гемостаза. Необходимо отметить, что при пластике передней брюшной стенки с применением эксплантатов требования к качеству выполнения гемостаза значительно возрастают. Это связано с тем, что применение данного вида пластики не позволяет надеяться на сдавление и тампонирование кровоточащих сосудов и может сопровождаться формированием обширных гематом.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику образования гематом, служат тщательный гемостаз, минимизация травматизации тканей передней брюшной стенки при их подготовке к эксплантации, применение в первые сутки после оперативного вмешательства компрессионных повязок и местной гипотермии.

Особое место в структуре послеоперационных осложнений после выполнения пластики с применением синтетических эксплантатов занимают гнойно-септические осложнения; они определяют особые требования к ведению пациентов. При появлении признаков нагноения послеоперационной раны производят разведение её краёв с применением тактики лечения в соответствии с классическими канонами гнойной хирургии. В случаях применения эксплантатов, изготовленных из монофиламентной нити, их удаляют только при формировании неподдающихся лечению гнойных свищей.

При этом далеко не всегда иссекают весь эксплантат, чаще ограничиваются его резекцией. Большое значение для профилактики развития раневых гнойно-септических осложнений имеет соблюдение принципов асептики. Недопустимо применение эксплантатов, стерилизация которых проводилась не в заводских условиях, и тем более после повторной стерилизации. Кроме того, фиксацию эксплантата и ушивание операционной раны также необходимо проводить инертным шовным материалом, прошедшим качественную заводскую обработку.

Нагноение послеоперационной раны может быть обусловлено и нарушениями техники выполнения хирургического вмешательства: отсутствием герметичности послеоперационной раны и мест установки дренажей, несоблюдением принципов постоянной аспирации раневого отделяемого. В этих случаях необходимо применение глухого шва послеоперационной раны, тщательный контроль за эффективностью функционирования дренажей и их раннее удаление на 2-е-З-и сутки после выполнения оперативного вмешательства с последующим выполнением пункций остаточной полости.

При проведении пластики с натяжением тканей и перемещении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, в особенности при уменьшении её объёма, развивается повышение внутрибрюшного давления, которое определяет ряд системных нарушений табл. Таблица Методы пластики задней стенки пахового канала при прямых паховых грыжах.

Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом. Снижение венозного возврата крови, увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, снижение сердечного выброса, увеличение ЦВД и давления заклинивания лёгочной артерии. Увеличение пикового инспираторного давления, увеличение сопротивления, гипоксемия, гиперкапния, ацидоз, снижение динамического комплаенса. Снижение почечного кровотока, снижение клубочковой фильтрации, снижение реабсорбции глюкозы, олигурия или анурия.

Снижение перфузионного давления органов желудочно-кишечного тракта, снижение мезентериального кровотока, парез кишечника.

Герниопластика — хирургический способ устранения грыж дословный перевод с латинского языка — пластика грыж. Ранее в медицине использовались термины: операция грыжесечение или удаление грыжи.

Как проводится герниопластика пупочной грыжи?

Хирургическая операция при грыжах живота , состоит из двух этапов: 1 герниотомии грыжесечения и 2 герниопластики ушивания грыжевых ворот.

Первый этап включает рассечение грыжевого мешка и вправление органа в брюшную полость или резекцию отсечение мертвых тканей. Герниопластика — следующий и самый важный этап операции. Методика ее проведения сегодня насчитывает более вариантов. Многослойная герниопластика давала хорошие показатели только при небольших размерах патологического отверстия в тканях и удовлетворительной прочности тканей апоневроза плотного слоя передней брюшной стенки, состоящего из коллагеновых волокон.

Внедрение сетчатых имплантатов дало неоспоримые преимущества в хирургии грыж живота. Перекрытие патологического отверстия специальными полимерами, принимающими на себя всю нагрузку, позволило:. Развитие лапароскопии внесло свою лепту в усовершенствование методик выполнения герниопластики. Теперь появилась возможность проводить любой вид хирургического лечения неосложненной грыжи живота под местным наркозом и в условиях дневного стационара.

Закрытие патологического отверстия выполняют натяжением расположенных рядом тканей с наложением дополнительных слоев мышечной ткани. Голубым цветом отмечены имплантаты: один расположен позади мышечно-апоневротического слоя, второй — спереди. На сегодняшний день натяжная пластика все реже применяется во врачебной практике. Место соединительного шва остается недостаточно прочным, несмотря на усовершенствование методики путем наложения нескольких дополнительных слоев мышечной ткани.

Помимо этого натяжная пластика имеет ряд серьезных недостатков:. Все эти минусы вмешательства связаны со значительным повреждением тканей во время операции. Любое неосторожное движение больного в первые дни после вмешательства может спровоцировать прорезывание швов и расхождение краев отверстия. Пациенты негативно отзываются о необходимости несколько месяцев оберегать себя от малейшего напряжения. Большинство хирургов отдают предпочтение ненатяжным методам герниопластики. Установка сетчатого имплантата исключает натяжение ослабленных тканей, так как имплантат принимает все давление на себя.

Особое устройство ячеек стимулирует прорастание в них фиброзных клеток, что с течением времени укрепляет брюшную стенку. Разнообразие сетчатых имплантатов позволяет хирургу подобрать пациенту подходящий материал по биологической совместимости и цене. Частично рассасывающийся: полипропилен с покрытием, обладающим свойством связывать разномолекулярные ткани адгезивное покрытие , и добавлением антимикробных составляющих. Нити полигликолевой кислоты обладают повышенной прочностью, которая не теряет своих качеств более 30 дней.

По истечении трех-четырех месяцев сетка полностью растворяется. Этого времени достаточно для роста клеток соединительной ткани. Такой имплантат не требует подшивания большим количеством швов, что значительно снижает боль после операции.

Современные материалы для изготовления синтетических имплантатов обладают повышенной прочностью, поэтому надежны в применении. Помимо этого, они:. Под местной или спинальной анестезией методом натяжной пластики. После вправления органа грыжевые ворота закрываются послойно поперечной и косой мышцами живота. Под местной анестезией. Трансплантат подшивают снизу к апоневрозу, при этом не травмируют рядом расположенные мышцы и фасции оболочки, покрывающие внутренние органы. Под любым видом наркоза.

Методика операции не затрагивает плотный слой передней брюшной стенки из коллагеновых волокон апоневроз. Подкожные слои отодвигаются механически и после отсечения грыжи укрепляют стенку канала. Может проводиться по любой методике по Бассини, Лихтенштейну или Краснобаеву , но только под общим наркозом, так как необходимо нагнетание внутреннего давления полости.

Наибольшее количество положительных отзывов приходится на долю операций, выполняемых по методу Лихтенштейна с вживлением частично растворимых имплантатов. В стоимость операции включены цены на пребывание в стационаре, обслуживание среднего медперсонала и постоянное наблюдение врача. Хирургическое лечение грыжи живота сегодня проводят на высоком уровне, и развитие осложнений сведено к минимуму.

Поэтому панический страх многих людей перед операцией беспочвен. Обращение к хирургам в самом начале образования грыжи живота и современная герниопластика быстро избавят вас от проблемы. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева , высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Полный обзор герниопластики, методы и виды операции. Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи: Дата обновления статьи: Название метода Характеристика Натяжная герниопластика Закрытие патологического отверстия выполняют натяжением расположенных рядом тканей с наложением дополнительных слоев мышечной ткани Ненатяжная Отверстие в тканях брюшины не стягивают, а перекрывают имплантатом из синтетического материала Смешанная методика Голубым цветом отмечены имплантаты: один расположен позади мышечно-апоневротического слоя, второй — спереди. Наименование, состав материалов Свойства 1.

Не рассасывающиеся: полиэстер, политетрафторэтилен, полипропилен Сохраняют свою прочность вне зависимости от времени. Не подвержены гидролизу реакции разложения на составляющие элементы при взаимодействии с водной средой.

Не склонны к биодеградации разложение тканей в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Стимулируют рост соединительной ткани. Гипоаллергенны и устойчивы к инфекциям. Гипоаллергенны и микробоустойчивы.

Обладают противовоспалительными качествами. Биологически совместимы. После формирования в ячейках сетки соединительных волокон адгезивное покрытие рассасывается, а полипропиленовая основа препятствует выдавливанию внутренних органов из брюшной полости. Нажмите на фото для увеличения. Название операции Методика проведения Показания Герниопластика по Бассини Под местной или спинальной анестезией методом натяжной пластики. Недавно образовавшиеся грыжи небольшого размера при удовлетворительном состоянии мышечной ткани.

По Лихтенштейну Под местной анестезией. Грыжи средних и больших размеров различной локализации. По Краснобаеву Под любым видом наркоза. Применяют в педиатрии детям от 6 месяцев и старше. Лапароскопия Может проводиться по любой методике по Бассини, Лихтенштейну или Краснобаеву , но только под общим наркозом, так как необходимо нагнетание внутреннего давления полости.

Грыжи небольших размеров неосложненные сопутствующими хроническими заболеваниями. Вид операции Диапазон цен на операцию тыс. Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей. Смотрите также: Операция при грыже белой линии живота Послеоперационная грыжа Большой обзор основных видов грыж: паховой, пупочной, позвоночной и других. Оцените статью: среднее: 5,00, голосов 4. Отзывы и комментарии Отменить ответ.

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Контакты Реклама на сайте Карта сайта. Политика по персональным данным Пользовательское соглашение. Натяжная герниопластика. Отверстие в тканях брюшины не стягивают, а перекрывают имплантатом из синтетического материала. Смешанная методика Голубым цветом отмечены имплантаты: один расположен позади мышечно-апоневротического слоя, второй — спереди.

Не рассасывающиеся: полиэстер, политетрафторэтилен, полипропилен. Сохраняют свою прочность вне зависимости от времени. Рассасывающиеся: Полиглактин и полигликолевая кислота. PHS-система: композитный материал с неадгезивным покрытием.

Набор из трех компонентов: дальний эндопротез, закрывающий отверстие со стороны брюшины; центральный, объемный эндопротез, заполняющий грыжевые ворота; верхний лепесток, фиксирующий наружное отверстие.

Основные виды операций при пупочной грыже

Разрез кожи при пупочной грыже продольный по средней линии на несколько сантиметров выше пупка с обходом его слева и продолжающийся на 3—4 см ниже. У тучных больных при пупочной грыже чаще делают полулунный или овальный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание снизу.

Кожу и подкожную клетчатку рассекают до апоневроза белой линии живота. Отпрепаровывая кожный лоскут слева направо, отделяют кожу с подкожной клетчаткой от грыжевого мешка пупочной грыжи. Его выделяют до тех пор, пока не будут четко видны грыжевые ворота, образованные плотным апоневротическим краем пупочного кольца.

Между шейкой грыжевого мешка пупочной грыжи и пупочным кольцом вводят желобоватый зонд и по нему рассекают кольцо в поперечном направлении или по белой линии вверх и вниз. Грыжевой мешок окончательно выделяют, вскрывают, вправляют содержимое, отсекают и ушивают брюшину непрерывным кетгутовым швом. Пластика по Мейо при пупочной грыже производится тогда, когда пупочное кольцо рассечено в поперечном направлении. Накладывают П-образные швы. Верхний лоскут апоневроза прошивают шелком сначала снаружи внутрь отступя от края на 1,5 см; затем этой же нитью делают стежок на нижнем крае апоневроза снаружи внутрь и изнутри кнаружи, отступя от края его лишь на 0,5 см, и выходят на верхнем крае на том же уровне.

Таких швов обычно накладывают 3: 1 в центре и 2 по бокам. При завязывании нижний край апоневроза перемещают под верхний и фиксируют в виде дупликатуры. Свободный край верхнего лоскута апоневроза подшивают к поверхности нижнего лоскута отдельными узловыми швами второй ряд швов. Пластика по Сапежко при пупочной грыже производится тогда, когда пупочное кольцо рассечено продольно. На зажимах Кохера ассистент оттягивает левый край апоневроза и прогибает так, чтобы максимально вывернуть его внутреннюю поверхность.

К ней хирург подтягивает и подшивает отдельными узловыми или П-образными шелковыми швами правый край апоневроза, стараясь подвести его по возможности дальше. Свободный левый край апоневроза укладывают поверх правого и подшивают отдельными швами. Достигается апоневротическое удвоение брюшной стенки. Пластика по Лексеру при пупочной грыже чаще производится у детей при небольших пупочных грыжах путем ушивания пупочного апоневротического кольца шелковым кисетным швом, поверх которого накладывают отдельные узловые швы.

Принципы операций при скользящих грыжах. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Топочка - все разделы. Общие вопросы. Верхняя конечность.

Нижняя конечность. Топография шеи. Топография груди. Топография живота. Топография поясницы. Топография таза. Оперативные доступы. Оперативная хирургия.

Видео по анатомии. Книги по анатомии. Книги по топочке. Анатомия человека. Анатомическая терминология. Кости и суставы - остеология и артрология. Мышцы - миология.

Внутренние органы - спланхнология. Эндокринные органы. Сердце и сосуды. Нервная система. Органы чувств. Оглавление темы "Грыжесение. Кишечные швы. Операции при врожденной паховой грыже. Принципы операций при врожденной паховой грыже. Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже. Операции при пупочной грыже.

Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру. Операции при грыже белой линии живота. Грыжесечение при ущемлённых грыжах.

Принципы операций при ущемлённых грыжах. Доступы к органам полости живота. Лапаротомные доступы. Косые лапаратомные разрезы. Поперечные лапаратомные разрезы.

Комбинированные лапаратомные разрезы. Осмотр брюшной полости при ранениях. Ревизия брюшинной полости при проникающих ранениях живота. Кишечный шов. Требования к кишечному шву. Шов Ламбера.

Двухрядный шов Альберта. Шов Шмидена. Видео урок анатомии грыжи и хода грыжесечения Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь - Также рекомендуем " Операции при грыже белой линии живота.

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Полный обзор герниопластики, методы и виды операции

Большую роль в появлении грыж играет предрасположенность организма. Иногда выпячивание может развиться даже при прекрасно натренированных мышцах брюшного пресса. В отдельных случаях фактор натренированности способствует развитию грыжи, к тому же крепкие мышцы делают пупочную грыжу почти незаметной, повышая вероятность ее ущемления. Основным признаком болезни является появившееся в области пупка выпячивание, которое может увеличиваться. При небольших размерах оно при нахождении в горизонтальной позе будет исчезать или с легкостью вправляться.

Боль возникает вследствие физической нагрузки, при кашле, чихании. Поскольку клиническая картина является довольно характерной для любых видов грыж, при диагностике, как правило, не возникает затруднений. Хотя аналогичные симптомы могут иметь и некоторые другие патологии. При подозрении на пупочную грыжу проводят рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое обследование позволяет выявить другие болезни, приводящие к появлению болевого синдрома в этой части живота. Единственным способом радикального решения проблемы является операция, поскольку грыжа никогда не исчезает самостоятельно и проявляет тенденцию к увеличению в размерах, вследствие чего возрастает риск развития осложнений — в частности, ущемления грыжевого выпячивания.

Такие меры, как, например, ношение бандажа , могут лишь замедлить прогрессирование болезни и применяются только в качестве временных. Выпячивание может исчезнуть только у малышей до 5 лет. В этом случае врач предпочитает выбрать выжидательную тактику, хотя при тяжелом течении болезни операция может быть назначена даже годовалому малышу. Второй возможной причиной ее откладывания является беременность пациентки, но и в этом случае при наличии серьезных показаний проводят щадящие виды хирургического лечения.

Намеренное затягивание операции по поводу пупочной грыжи очень опасно, за медицинской помощью нужно обращаться сразу после появления первых признаков патологии. Поскольку грыжевое выпячивание развивается вследствие появления отверстия, избавиться от него можно при помощи стягивания краев собственных тканей.

Есть также способ избежать натяжения окружающих тканей: это накладывание сверху или снизу особого имплантата. Хирургическая пластика пупочной грыжи называется герниографией.

Основы ее применения были заложены еще в конце 19 столетия итальянским хирургом Бассини. Сутью натяжной герниопластики традиционного способа с применением тканей пациента является устранение грыжевых ворот посредством сшивания мышц и апоневроза. Основным минусом метода является продолжительность болевых ощущений: она может достигать нескольких недель и даже месяцев. Минимальный срок исключения физических нагрузок после операции — 3 месяца.

В конце 20 века точнее — с середины х годов начала развиваться так называемая теория ненатяжной пластики. Сначала исследования велись только в области лечения паховых грыж, но в дальнейшем их результаты стали применять к лечению выпячиваний различной локализации, в том числе пупочной. Есть мнение, что основной причиной рецидивов после операции пупковой грыжи является процесс сшивания, при котором происходит натяжение разнородных тканей, противоречащее естественным закономерностям заживления раны.

Поэтому для проведения герниопластики используют разные синтетические имплантаты. Через полгода такой имплантат практически невозможно отличить от собственных тканей. Данный способ пластики грыж имеет следующие преимущества:. Отличительной особенностью лапароскопических операций является их выполнение через проколы небольших размеров.

Течение операции контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры. В большинстве случаев устранение дефекта брюшной стенки производится при помощи устанавливаемого изнутри синтетического сетчатого протеза. Период реабилитации в основном не превышает 14 дней. Проведение подобного лечения возможно в амбулаторных условиях с применением местного или эпидурального спинального обезболивания.

До операции осуществляется комплексное обследование пациента для оценки его соматического статуса. При необходимости проводится коррекция — стабилизация состояния пациента. Мера эта является обязательной: она позволяет значительно сократить риск развития осложнений. Так называемая аутопластика или пластика с применением собственных тканей осуществляется при размерах грыжевых ворот до 3 см.

Во время такой операции хирург создает удвоенную структуру, благодаря которой передняя брюшная стенка становится значительно прочнее. Операции с натяжением тканей рекомендованы в основном при маленьких размерах выпячивания и при отсутствии у пациента ожирения. Пластика по Мейо при пупочных грыжах осуществляется только в случае поперечного рассечения. Пластика по методу Сапежко осуществляется в случае продольного рассечения околопупочного кольца.

Операция по Лексеру в большинстве случаев проводится маленьким пациентам при небольших размерах выпячивания. Делается разрез популунной формы. Он окаймляет грыжевое выпячивание снизу.

Пупок удаляется или сохраняется в зависимости от размеров грыжи: если опухоль небольшая, возможно сохранение пупка. Пупочное апоневротическое кольцо ушивают посредством шелкового кисетного шва, над которым накладываются узловые отдельные швы. При таких операциях дефект закрывается при помощи особых материалов. Они совершенно инертны для организма и не приводят к проявлению аллергической реакции или отторжения.

Пластика с использованием сетчатых имплантатов является самым современным и эффективным методом лечения грыжи. Спустя некоторое время после операции в основном через неделю сетка начинает прорастать тканями самого организма. На оперированном участке происходит формирование прочной соединительнотканной преграды. Только после этого проводится пластика брюшной стенки с применением целого комплекса полимерных протезов.

Во время операции пупочной грыжи используются особые нити, не вызывающие реакции со стороны организма. Одним из современных способов лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Ее стали применять около 15 лет назад. Суть метода заключается в создании лапароскопического доступа к брюшной стенке. Такой способ ушивания грыжевого выпячивания обладает всеми плюсами малоинвазивной хирургии. Данный способ просто незаменим в случае сочетания грыжи с другими болезнями органов брюшной полости, которые также требуют хирургического вмешательства.

При операции применяется современная видеоэндоскопическая техника, особые материалы и инструменты для создания сверхтонких швов. По мнению многих европейских специалистов, на сегодняшний день лапароскопический метод операции является золотым стандартом в лечении пупочной грыжи. Длительность периода реабилитации после операции на пупочной грыже зависит от конкретного вида вмешательства. Пациенты должны начать носить бандаж непосредственно после операции: это необходимо для поддержания ослабленной области пупка и брюшной стенки.

В отдельных случаях хирург может разрешить ношение широкого пояса вместо бандажа. При нормальном самочувствии пациент может быть выписан спустя 3 часа после операции, но в любом случае он должен проходить периодические осмотры.

Первые дня для предупреждения расхождения швов необходим постельный режим. На третий день можно вставать. Физические нагрузки в течение нескольких дней совершенно исключаются. На протяжении недели или немного дольше перевязки проводят в больнице, после этого их можно осуществлять самостоятельно. Пациентам прописывают антибиотики, обезболивающие препараты и сеансы физиотерапии, способствующие заживлению раны.

В послеоперационный период особое внимание надо уделять правильному питанию. Из рациона исключаются острые блюда, продукты, способствующие газообразованию и приводящие к запорам.

Меню должно быть основано на легкой пище: супах, кашах, вареных овощах, способствующих размягчению стула. Постепенно можно вводить в рацион новые продукты, внимательно следя за реакцией организма. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?

Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион! Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться. Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни? Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения.

Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше.. Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения. Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье. Добавить комментарий Отменить ответ Комментарий Имя Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Вся информация представлена в образовательных целях. Самолечение опасно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Stoppa Rizez laparoscopy

Комментариев: 3

  1. 1:

    ludok19555, слыхала что мед от акации можно.

  2. кен:

    Всё равно наверно…

  3. karelrv:

    по утрам перешел с овсяной каши на пшено как результат – исчез некий дискомфорт после еды .