Как действуют нейролептики на организм

Психотропный препарат, предназначение которого - лечение психотических расстройств, называется антипсихотическим также антипсихотик или нейролептик. Что это такое и как действует? Давайте разберемся. Нейролептики в медицине появились относительно недавно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Самый сильный нейролептик. Атипичные нейролептики список

Все нейролептики обладают одним основным свойством — эффективным влиянием на продуктивную симптоматику галлюцинации, бред, псевдогаллюцинации, иллюзии, расстройства поведения, мания, агрессивность и возбуждение. Кроме этого, нейролептики в основном, атипичные могут назначать для лечения депрессивной или дефицитарной симптоматики аутизма, эмоционального уплощения, десоциализации и т.

Однако их эффективность по отношению к лечению дефицитарной симптоматики находится под большим вопросом. Специалисты предполагают, что антипсихотики способны устранить лишь вторичную симптоматику. Атипичные нейролептики, механизм действия которых слабее, чем типичных, также применяют для лечения биполярного расстройства.

Американская психиатрическая ассоциация запрещает использовать нейролептики для лечения психологических и поведенческих симптомов деменции. Также их не стоит применять при бессоннице. Недопустимо лечиться двумя или более антипсихотическими препаратами одновременно. И помните, что нейролептики применяют для лечения серьезных заболеваний, просто так принимать их не рекомендуется. В сочетании с другими препаратами например, нейроблокаторами антипсихотики применяют для терапии:.

Нейролептики блокируют определенные нервные синапсы, которые вызывают развитие психического заболевания. Они снижают передачу нервных импульсов, которые передает дофамин — гормон, определяющий психоэмоциональное состояние. Нейролептики успокаивают нервную систему, снимают чувство тревоги, подавляют действие наркотиков и других психоактивных веществ, оказывают снотворное действие.

Все антипсихотики эффективно снимают симптомы психических расстройств, такие как бред, галлюцинации, возбуждение и агрессивность, мании, расстройства поведения. Антипсихотические средства делят на группы: по поколениям, воздействию на нервную систему, химическому строению и длительности лечебного эффекта. По общей классификации нейролептики бывают двух видов — типичные препараты 1-го поколения и атипичные 2-го поколения. Антипсихотики могут действовать на нервную систему глобально или убирать отдельные симптомы болезни, успокаивать больного или растормаживать его.

Действие одних нейролептиков быстро прекращается, поэтому их принимают часто. Другие препараты употребляют 1 раз в несколько недель. По химическому строению среди антипсихотиков выделяют: фенотиазины, производные тиоксантена, замещенные бензамиды и др. Каждое вещество блокирует дофаминовые рецепторы в разных структурах мозга, поэтому их подбирают в зависимости от симптомов.

Нейролептики первого поколения разработаны в х гг. ХХ века. Они блокируют дофамин, поэтому эффективно снимают бред, галлюцинации, успокаивают нервы. Минус типичных нейролептиков в том, что они вызывают серьезные нервно-мышечные осложнения, проявление которых зависит от конкретного препарата.

Нейролептики нового поколения разработаны в х гг. Они влияют не только на дофамин, но и на другие вещества, с помощью которых мозг управляет организмом серотонин, норадреналин, ацетилхолин. Препараты вызывают меньше осложнений, убирают симптомы, которые не снимают типичные нейролептики — отсутствие интереса к любимым занятиям, низкую мотивацию. Минусы антипсихотиков второго поколения: они нарушают обмен веществ, способствуют увеличению веса.

Атипичные препараты сильно отличаются по принципу действия, эффективности, осложнениям. Их влияние на организм зависит от активного вещества. Популярные лекарства:. Несмотря на эффективность обычных нейролептиков при лечении психических расстройств, именно их негативное воздействие на организм стало причиной поиска новых препаратов. С таких медикаментов сложно слезть, они могут негативно влиять на потенцию, выработку пролактина, а восстановление оптимальной мозговой активности после них также ставится под сомнение.

Ноотропы третьего поколения принципиально отличаются от традиционных медикаментов и имеют следующие преимущества. Поскольку рассматриваемая группа лекарств связывается только с рецепторами дофамина, количество нежелательных последствий снижается в несколько раз. Снижение дозы препарата приводит к исчезновению побочных эффектов. Сильно ее уменьшать нельзя, поскольку лекарство не сможет глушить симптомы.

Для снятия осложнений врач назначает совместимые препараты. Иногда лекарства не нужны. Например, убрать спазмы глаз, шеи и мышц рта помогает крепкий кофе. Антипсихотики вызывают зависимость. Организм к ним привыкает, и резкая отмена может спровоцировать абстинентный синдром в народе — ломка.

Чем дольше больной принимает препарат, тем тяжелей от него отвыкнуть. Сразу бросить почти невозможно, и это не рекомендуют делать. Прекращать прием лекарства нужно постепенно. Все антипсихотические препараты повышают вес в той или иной степени. Причина — нарушение обмена веществ. Чаще от ожирения страдают больные, которые принимают атипичные нейролептики, прежде всего — Оланзапин и Клозапин.

Через 10 недель после начала лечения больные поправляются на ,5 кг. Меньше вероятность ожирения при приеме Арипризола.

Антипсихотики нарушают обмен веществ. Из-за этого возникают атеросклероз отложение холестерина на стенках сосудов и диабет. Нейролептики увеличивают рост количества триглицеридов, которые откладываются в жировых тканях, и понижают уровень липопротеинов высокой плотности. Они выводят холестерин из сосудов в печень на утилизацию. Избыток жиров наносит вред. Развивается атеросклероз, повышается артериальное давление, возникают другие болезни сердечно-сосудистой системы.

Возрастает риск диабета 2-го типа. Чтобы избежать диабета, во время приема антипсихотиков больным рекомендуют постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться диеты.

Нейролептики, оказывающие действие на работу головного мозга, имеют значительное число серьезных побочных эффектов. Прием типичных нейролептиков, особенно длительный, усиливает негативные расстройства и вызывает серьезные нарушения функций мозга.

При этом с отменой нейролептиков расстройства и нарушения не проходят. Риск серьезных осложнений возрастает при совместном применении типичных и атипичных нейролептиков. Длительность лечения зависит от болезни. Если было больше 3 приступов шизофрении, лекарство нужно пить большую часть жизни.

При единичном эпизоде препарат принимают года после выздоровления. Если приступ повторился, курс лечения длится 5 лет, чтобы предупредить рецидив. В легких случаях врач выписывает таблетки, капли. Если они не помогают, назначают инъекции. Лечение нейролептиками должно проводиться под наблюдением опытного специалиста, так как это очень серьезные препараты, и их неверное применение может нанести большой вред: симптомы заболевания не только не исчезнут, но, наоборот, усилятся. Помните: нейролептики не следует принимать при бессоннице.

Нельзя применять сразу два антипсихотических препарата или более. В Америке запрещено использовать нейролептики при деменции для корректировки поведенческих и психологических расстройств. Как и любые другие лекарственные средства, современные нейролептики вступают во взаимодействие с другими препаратами, если принимать их одновременно. Некоторые взаимодействия очень опасны для организма человека, поэтому важно знать, с чем нейролептики принимать опасно.

Помните, что отравление нейролептиками часто происходит именно из-за их взаимодействий с другими препаратами. Взаимодействие с антидепрессантами приводит к усилению действия как нейролептиков, так и самих антидепрессантов. Их сочетание может привести к запорам, паралитической кишечной непроходимости, артериальной гипертонии. К атипичным нейролептикам относятся такие вещества, как арипипразол, сертиндол, зипразидон, амисульприд, кветиапин, рисперидон, оланзапин и клозапин.

Из всех вышеописанных можно выделить доступные нейролептики — препараты, без рецептов продающиеся в аптеках, и группу антипсихотиков, которые продаются строго по предписанию врача. Проведенные открытые исследования показали, что атипичные нейролептики немного эффективнее типичных в лечении нейрокогнитивной недостаточности.

Однако убедительных доказательств об их хоть каком-нибудь влиянии на нейрокогнитивные нарушения нет. Атипичные нейролептики, механизм действия которых немного отличается от типичных, достаточно часто тестируют. В одном из клинических исследований медики сравнивали эффекты рисперидона и галоперидола в низких дозах. В ходе исследования каких-либо значительных различий в показаниях найдено не было.

Также было доказано, что галоперидол в низких дозах положительно влияет на нейрокогнитивные показатели. Таким образом, вопрос о воздействии нейролептиков первого или второго поколения на когнитивную сферу до сих пор является спорным.

Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести. Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин. До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.

Уже в году стал активно применяться первый нейролептик — хлорпромазин аминазин. Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол.

Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты депрессию, апатию и т. Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.

Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах лимбических, мезокортикальных головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.

Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга. Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.

Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:.

Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз.

Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты

Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести. Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Благодаря содержанию этих веществ нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы у человека, тем самым успокаивая его и избавляя от тревоги, навязчивых мыслей, панических атак или приступов агрессии.

До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития. Уже в году стал активно применяться первый нейролептик — хлорпромазин аминазин.

Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты депрессию, апатию и т.

Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах лимбических, мезокортикальных головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина. Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.

Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.

Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:. Препарат вводят при помощи уколов, капельниц или таблеток по желанию пациента. Прием лекарства регулирует врач, начиная с повышенной дозировки, постепенно уменьшая ее. После окончания терапии рекомендуется противорецедивный курс таблеток пролонгированного действия. Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные старого поколения и атипичные нового поколения нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:.

Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:. Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма. Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами.

Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с депрессией при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт. Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.

Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения. Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах. Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.

Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.

Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты. Главное отличие нейролептиков от транквилизаторов состоит в том, что вторые не могут воздействовать на психотические реакции галлюцинации, бред , оказывая лишь успокоительный эффект.

При серьезных заболеваниях назначают нейролептики и пролонгированного действия, которые вводятся внутривенно и оказывают лечебный эффект около 3х недель. Применение нейролептиков имеет и ряд противопоказаний , а именно беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов в составе, а также некоторые хронические заболевания.

Также их можно классифицировать по длительности действия и доступности — одни выдаются строго по рецепту, другие находятся в свободной продаже в любой аптеке города. Пациент настолько привыкает к ежедневной дозе медикаментов, что не заполучив ее в очередной раз, впадает в состояние депрессии или постоянного дискомфорта. Многие пациенты задаются вопросом о том, как восстановить мозг после нейролептиков , и ответ на него будет зависеть от степени поражения ими организма.

Традиционно врачами назначается сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, а также антиоксиданты и иммуномодуляторы для очищения крови. Статьи по теме: Трифлуоперазин: инструкция, состав, аналоги, РЛС, отзывы, торговое название, цена Перфеназин: показания к применению, аналоги, инструкция по применению, торговое название, цена, отзывы Прозак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Боязнь темноты никтофобия : лечение, польза и вред Бринтелликс: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена, аналоги.

Комментарии 1 ваш список препаратов без рецептов — бред: все они по рецепту, кроме Афобазола, но Афобазол — не препарат для лечения шизофрении. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

Нейролептики нового поколения: комфортный путь к душевному здоровью

Антипсихотические препараты , или антипсихотики , или нейролептические средства , или нейролептики от др. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики , антишизофренические средства , большие транквилизаторы [1] , атарактики. До открытия нейролептиков при купировании психозов применялись в основном препараты растительного происхождения красавка , белена , опиаты , бромиды , внутривенное введение кальция и наркотический сон.

В конце х годов XX века при терапии психозов стали использоваться соли лития и антигистаминные средства. Кроме того, применялись инсулинокоматозная и электросудорожная терапия , а также психохирургия лоботомия [2]. Самым первым антипсихотиком являлся хлорпромазин аминазин , который синтезировался как антигистаминный препарат в ; его эффективность была обнаружена в году при проведении предварительных испытаний. Аминазин вышел на рынок и широко применялся с года для усиления наркоза и как успокаивающее средство, в том числе при шизофрении [3].

Выделенный в году резерпин алкалоид раувольфии [4] тоже применялся в качестве нейролептического препарата, но затем уступил место более эффективным препаратам в связи с его относительно низкой антипсихотической активностью [5].

В е годы для лечения психозов применялись и другие алкалоиды раувольфии: дезерпидин гармонил , ресцинамин модерил и раудиксин, которые тоже уступили место синтетическим нейролептикам [4]. В году появились такие синтезированные антипсихотики первого поколения, как галоперидол , трифлуоперазин трифтазин , тиопроперазин мажептил и др. В особенности часто эти побочные эффекты развиваются на фоне приёма таких антипсихотических средств, как галоперидол, аминазин и трифтазин [6] [7] [8] , и нередко сопровождаются психическими побочными действиями: депрессия , выраженный страх и тревога, эмоциональная индифферентность [6] [7].

Первоначально даже считалось, что развитие антипсихотического эффекта невозможно без появления экстрапирамидных расстройств и что терапевтический эффект можно соотносить и замерять по выраженности этих неврологических побочных действий [9].

Однако впоследствии появились препараты нового ряда: клозапин , рисперидон , оланзапин , кветиапин , амисульприд , зипразидон , арипипразол и др. Эти названия вышли из употребления, поскольку седативным и снотворным эффектом обладают не все нейролептики, а некоторые из них, напротив, даже обладают активирующим, растормаживающим и энергизирующим действием, особенно заметным в малых дозах. Во второй половине х годов были разработаны и введены в практику первые представители парентеральных пролонгированных форм нейролептиков флуфеназин -деканоат, флуфеназин-энантат, перфеназин -энантат, флупентиксол -деканоат, флушпирилен [4].

В году появился клозапин , родоначальник группы атипичных нейролептиков, практически не вызывающий экстрапирамидных побочных эффектов, а в конце х — начале х годов другие атипичные антипсихотики [2]. Однако после того, как в х годах в Финляндии умерло 8 из 16 пациентов, у которых при приёме клозапина развился агранулоцитоз , данный препарат был удалён с американского рынка, хотя продолжал использоваться в других странах.

В году поступил в повторную продажу в США , поскольку было выяснено, что он эффективен при шизофренических психозах, резистентных к терапии, и менее склонен вызывать характерные для других антипсихотиков побочные действия [10].

В — годах был создан и введен в клиническую практику рисперидон , в — годах — оланзапин , в — годах — кветиапин , в — годах — сертиндол , в — годах — зипрасидон , в — годах — азенапин.

Частичный агонист дофаминовых рецепторов арипипразол был введен в клиническую практику в году [4]. Основным свойством антипсихотиков является способность эффективно влиять на продуктивную симптоматику бред , галлюцинации и псевдогаллюцинации , иллюзии , нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность, мания. Тем не менее, в некоторых источниках высказывается сомнение по поводу способности этих средств влиять на дефицитарную симптоматику изолированно от продуктивной [11] [2] : исследований по эффективности атипичных антипсихотиков относительно преобладающей негативной симптоматики выполнено не было [11].

Предполагается, что они устраняют лишь так называемую вторичную негативную симптоматику благодаря редукции бреда и галлюцинаций у психотических больных, редукции лекарственного паркинсонизма при переводе с типичного нейролептика на атипичный [12] [2] или редукции депрессивной симптоматики [2]. Атипичные антипсихотики широко применяются в том числе и при биполярном аффективном расстройстве.

По указанию Американской психиатрической ассоциации , антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.

Как правило, два или более антипсихотических средств не должны назначаться при тех или иных расстройствах одновременно за исключением случаев трёх неудачных попыток монотерапии, а также случаев, когда второй препарат назначается на фоне постепенного снижения дозировки первого [13].

Одновременно три и более нейролептика не следует применять ни при каких обстоятельствах. Атипичные и типичные нейролептики не следует назначать одновременно, за исключением коротких периодов смены лечения [14].

Все известные сегодня антипсихотики обладают общим механизмом антипсихотического действия, так как снижают передачу нервных импульсов в тех системах мозга, где передатчиком нервных импульсов является дофамин [15] :. Благодаря снижению возбудимости D2-дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра нейролептики могут ослаблять тошноту, рвоту и икоту [1].

В зависимости от принадлежности к той или иной химической группе нейролептикам в различной мере свойственны серотонинблокирующий, м-холиноблокирующий и H 1 -гистаминоблокирующий эффекты, обусловливающие разнообразный спектр желательной и нежелательной фармакологической активности, при этом центральное действие действие на ЦНС преобладает над периферическим.

Нейролептический седативный эффект проявляется угнетением реакции на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективного напряжения, подавлением чувства страха, снижением агрессивности, психической и двигательной заторможенностью, апатией, сонливостью, ослаблением мотивации, инициативы, потерей интереса к окружающему, а также вегетативными нарушениями [1].

Считается, что группа типичных антипсихотиков воздействует прежде всего на дофаминовые рецепторы ; группа атипичных влияет на метаболизм дофамина в меньшей степени, в большей — на метаболизм серотонина и других нейротрансмиттеров ; соответственно, они реже вызывают экстрапирамидные расстройства [2] , гиперпролактинемию [2] [28] , нейролептическую депрессию [29] [30] , а также негативную симптоматику и нейрокогнитивный дефицит.

Однако эта закономерность не абсолютна: некоторые атипичные антипсихотики например, амисульприд избирательно блокируют только дофаминовые рецепторы, и низкий риск экстрапирамидных расстройств при их приёме связан с меньшим, чем при приёме типичных, воздействием на нигростриарный путь [31].

Степень воздействия на различные типы рецепторов варьирует и у типичных нейролептиков, в зависимости от чего выделяют антипсихотические нейролептики воздействующие в большей мере на дофаминовые рецепторы , такие как галоперидол , трифтазин , сульпирид , и седативные нейролептики, такие как дроперидол , аминазин , левомепромазин , хлорпротиксен , неулептил.

Тем не менее разделение нейролептиков на антипсихотические и седативные довольно условно, так как при увеличении дозы все нейролептики оказывают угнетающее действие на психическую и двигательную активность [1].

С блокадой ацетилхолиновых рецепторов связаны антихолинергические побочные эффекты некоторых антипсихотиков: возможность когнитивных нарушений, сухость во рту, запоры [35] , задержка мочи, тахикардия, расстройства терморегуляции [12] , нарушение аккомодации , повышение внутриглазного давления [32] , половые дисфункции [36] , фармакогенный делирий [36] [37].

Возможно развитие сонливости , спутанности сознания [12]. Нейролептики, обладающие антихолинергической активностью, реже вызывают экстрапирамидные расстройства, так как дофаминергическая и холинергическая системы находятся в антагонистических отношениях : блокада мускариновых ацетилхолиновых рецепторов I типа М 1 -холинорецепторы приводит к активизации дофаминергической передачи [23].

Блокада 5-HT 1А рецепторов обуславливает антидепрессивный и анксиолитический противотревожный эффект некоторых нейролептиков; блокада 5-HT 2А — предотвращение экстрапирамидных расстройств [35] и снижение негативных симптомов [18]. Нейролептики могут снижать секрецию гормона роста , адренокортикотропного гормона , тиреотропного гормона , окситоцина , антидиуретического гормона , повышать секрецию меланостимулирующего гормона [1].

При приёме нейролептиков возможны такие побочные эффекты, как функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала QT , снижения зубца Гили, его инверсии; кроме тахикардии, возможна брадикардия [38].

При длительном приёме типичных нейролептиков группы фенотиазинов аминазина , трифтазина , тизерцина , тиоридазина и др. Нейролептики могут вызывать миокардиодистрофию , лекарственный миокардит , кардиомиопатию , по своим клиническим и электрокардиографическим проявлениям сходную с идиопатической дилатационной кардиомиопатией [40]. В серии многочисленных публикаций западных исследователей доказана связь между назначением антипсихотиков как старых, типичных, так и новых, атипичных и внезапной сердечной смертью [41].

Другими авторами отмечается, что значительный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда и инсульта при приёме антипсихотиков объясняется, в частности, их влиянием на липидный обмен при высокой лекарственной нагрузке [42] [43]. Дислипидемия и резкое повышение массы тела при приёме антипсихотиков могут провоцировать также возникновение сахарного диабета 2-го типа [44].

Особенно высок риск сердечно-сосудистых нарушений у пациентов, получающих комбинированную терапию типичными и атипичными нейролептиками [42]. Типичные нейролептики снижают порог судорожной готовности, способны приводить к развитию эпилептических припадков.

Возможны также кожные аллергические реакции , фотосенсибилизация [12] , дерматиты , пигментация кожи; нарушения картины крови лейкопения , агранулоцитоз , апластическая анемия , тромбоцитопения [38] ; офтальмологические нарушения отложение пигмента в сетчатке , помутнение роговицы , хрусталика [37]. Применение атипичных антипсихотиков может вызывать пневмонию [48]. Атипичные антипсихотики могут вызывать потенциально опасное для жизни состояние — гипонатриемию [50].

На основании данных, полученных из открытых исследований, предполагалось, что атипичные антипсихотики эффективнее типичных в терапии нейрокогнитивной недостаточности.

Но убедительных доказательств влияния атипичных антипсихотиков на нейрокогнитивные нарушения не существует, многие из проведённых исследований обнаруживают методологическую слабость по данным P. Harvey, R. В двухлетнем двойном слепом РКИ , построенном с учётом предшествующих методологических ошибок, M. Green и соавторы сравнивали эффекты галоперидола в низких дозах и рисперидона ; не было обнаружено значимых различий в показателях, отражающих функциональное состояние вербальной памяти.

В двойном слепом РКИ, проведённом R. Keefe и соавт. Как указывают некоторые обозреватели [52] , положительный когнитивный эффект, приписываемый лишь новым лекарствам, отмечался в небольших исследованиях, спонсируемых корпорациями.

Крупное изучение когнитивного эффекта в рамках независимого исследования CATIE показало, что и перфеназин , и новые средства дают одинаковый и небольшой эффект в ослаблении когнитивного дефицита [53]. А в исследовании года было показано, что улучшенные показатели могут возникать из-за приспособления пациентов к повторяющимся тестам, представляя собой эффект обучения англ. Вопрос о воздействии антипсихотиков 1 и 2 поколения на когнитивную сферу остаётся спорным; для создания адекватных методов измерения когнитивных показателей при шизофрении и согласованного поиска терапевтических методов Университетом Калифорнии совместно с NIMH создан проект MATRICS англ.

Поддерживающая терапия антипсихотиками у пациентов с шизофренией проводится с целью продолжения контроля за симптомами и профилактики рецидивов. В мета-анализе от года результаты ясно показывают превосходство антипсихотических препаратов по сравнению с плацебо в предотвращении рецидивов. Этот эффект, однако, должен сопоставляться с побочными эффектами, в том числе долгосрочными, антипсихотиков [56] [57].

Однако существуют и другие данные мета-анализов. Так, мета-анализ, опубликованный в году, показал, что оланзапин, рисперидон и сертиндол демонстрировали в некоторых длительных исследованиях превосходство противорецидивной эффективности над типичными нейролептиками; в случаях амисульприда, арипипразола и клозапина значимого различия по сравнению с типичными антипсихотиками выявлено не было [47].

Большинство исследований долгосрочного антипсихотического лечения людей с шизофренией и сходными состояниями излишне короткие и игнорируют влияние побочных эффектов, связанных с прекращением приёма антипсихотиков. Обычно тот факт, что антипсихотики, как и другие лекарственные средства, при прекращении приёма могут вызывать синдром отмены , не учитывается должным образом при разработке протокола исследования или интерпретации его результатов.

Пациенты, которые в рамках исследований прекращают приём антипсихотических препаратов, могут испытывать синдром отмены, обычно включающий тревогу и возбуждение, и этот синдром может быть ошибочно принят за рецидив основного состояния.

К тому же общепринятые критерии рецидива в рамках таких исследований не применяются: используемые критерии включают в себя неспецифические симптомы, такие как возбуждение и враждебность, которые, вероятно, могут быть усилены физиологическими изменениями, возникающие при отмене антипсихотиков. Только в небольшом количестве исследований указываются продуктивные психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации [60]. Хотя ожидается, что синдром отмены должен быть менее длительным, чем настоящий рецидив, в действительности слишком мало известно о течении синдрома отмены антипсихотиков; возможно, он может сохраняться в течение длительных периодов после окончания продолжительного лечения.

К тому же синдром отмены сам по себе может сделать рецидив основного заболевания более вероятным. В большинстве исследований, где осуществлялась отмена антипсихотиков у пациентов с шизофренией, рецидивы возникают вскоре после момента отмены, и один мета-анализ показал, что постепенная отмена снижает риск рецидива, хотя более поздний мета-анализ не подтвердил этот вывод.

Тем не менее может случиться так, что постепенная отмена, производящаяся в среднем в течение четырёх недель как в тех исследованиях, которые охватил этот более поздний мета-анализ , не является достаточно постепенной для пациентов, принимавших препараты в течение многих лет [60]. Кроме того, одна из проблем, связанных с существующими исследованиями, заключается в том, что большинство из них сосредоточивается на рецидивах в качестве основного результата и лишь немногие предоставляют данные о других результатах, таких как функционирование, качество жизни, работоспособность, агрессивное поведение и насилие.

Например, в одном из мета-анализов только три исследования предоставили данные о качестве жизни. Только в двух исследованиях были представлены данные о трудоустроенности, а данные о функционировании не сообщались. Ни одно исследование из включённых в этот мета-анализ не длилось дольше года, и в большинстве из них производилось внезапное прекращение приёма нейролептиков [60].

Некоторые исследователи указывают на сомнительность эффективности и возможный вред от долгосрочной терапии нейролептиками при шизофрении. В качестве доводов они приводят данные о 8 долгосрочных исследованиях, в которых пациенты изучались от 7 до 20 лет.

Ни одно из этих исследований не показало пользы от длительного назначения нейролептиков, а переносить данные краткосрочных исследований, длящихся всего несколько лет, на случаи многолетней терапии нейролептиками некорректно. Мало внимания при оценке соотношения вреда и пользы от продолжительной терапии нейролептиками было уделено новым сведениям о психозах сверхчувствительности и возможным негативным эффектам от воздействия на дофаминовые рецепторы на мотивацию и работоспособность [61].

Данные нескольких исследований с продолжительностью наблюдения более года свидетельствуют, что разница в частоте рецидивов между пациентами, получающими антипсихотические препараты, и теми, кто прекратил их приём, со временем уменьшается. Первое действительно долгосрочное наблюдение показало, что те из пациентов, страдавших первым психотическим эпизодом, которые участвовали в программе постепенного снижения и отмены антипсихотиков, лучше функционировали при семилетнем наблюдении, чем получавшие поддерживающее лечение, и не демонстрировали повышенного риска рецидива.

По-видимому, длительный приём антипсихотиков может негативно повлиять на уровень социального функционирования [60]. Результаты долгосрочного когортного исследования с участием людей с ранним психозом, охватившие пятнадцать и двадцать лет, свидетельствуют о том, что люди, принимающие антипсихотики на постоянной основе, находятся в худшем состоянии, чем люди, в течение некоторых периодов не принимающие антипсихотики.

Этот эффект сохранялся даже после учёта ранних прогностических факторов. Мало известно том, как пациенты оценивают степень вреда рецидива в сравнении с другими исходами. Например, если рецидив не является тяжёлым, а побочные эффекты препаратов воспринимаются как инвалидность, пациенты могут принять рецидив в качестве цены, которую стоит заплатить.

Хотя некоторые исследователи предполагали, что рецидивы ухудшают прогноз заболевания, данные испытаний, посвящённых прекращению терапии, указывают на то, что психическое состояние возвращается к норме после возобновления медикаментозного лечения.

Предположения, что рецидив является показателем нейротоксического процесса, не подтверждаются клиническими или нейробиологическими данными [60]. В клинической практике большинству людей, испытавших более одного психотического эпизода, рекомендуют оставаться на длительном лечении антипсихотиками, при этом даётся слишком мало указаний относительно того, следует ли когда-либо прекращать приём препаратов и если да, то как именно это следует делать.

Многие пациенты считают такой подход неприемлемым и прекращают терапию самостоятельно без поддержки специалистов, что, вероятно, приводит к осложнениям, связанным с внезапным прекращением приёма препаратов, включая рецидивы [60].

В русскоязычных источниках отмечалось, что при применении типичных нейролептиков пациенты часто нарушают рекомендованный режим амбулаторной терапии , что приводит к быстрому развитию рецидива [62] ; при приёме атипичных нейролептиков пациенты в целом лучше соблюдают режим лечения, рецидивы заболевания происходят реже [23]. Сами пациенты неоднозначно описывают влияние нейролептиков на своё самочувствие, поведение, эмоции и чувство собственной личности.

Нейролептики — это психотропные препараты.

Что такое нейролептики

Нейролептики — это лекарственные препараты, которые назначаются при лечении различных видов психозов. Название группы препаратов говорит само за себя — они напрямую воздействуют на нервную систему, оказывая успокаивающее свойство. Помимо этого после приема у человека снижается реакция на внешние раздражители, что очень важно для лиц, страдающих нервными заболеваниями или даже шизофренией.

Назначают такие лекарства только в тех случаях, когда добиться снижения эмоционального напряжения другими способами не получается. Нейролептики способны нейтрализовать у человека возникающие галлюцинации, бред, панические атаки. Снотворным действием лекарства не обладают, но в больших дозах наблюдается резкое снижение уровня энергии тела, что влечет за собой отдых и засыпание. Специалисты назначают их и для нейтрализации действия наркотиков или галлюциногенных веществ.

Описывая, что такое нейролептики и как они работают, нельзя не упомянуть о физиологическом воздействии на головной мозг. Под воздействием действующих веществ происходит торможение ретикулярной формации мозга. На фоне этого у пациента может даже снижаться уровень депрессии и нормализуется эмоциональное состояние.

Среди самых популярных лекарств описываемой группы можно выделить:. Многие название лекарств совпадают с основными действующими веществами. Утверждать, какой самый безопасный нейролептик, сложно. Но специалисты из области медицины уверены, что препарат Клозапин имеет наименее выраженные побочные эффекты, и может применяться, как мощный нейролептик с мощным антипсихотическим действием. Самые сильные препараты основаны на бутирофеноне, а самые слабые на индоле.

Это побочный эффект, который возникает на фоне физиологического воздействия на кору головного мозга. Проявляется такое расстройство преимущественно в нарушении двигательных функций человека, а также в осложнениях в работе нервной системы.

На фоне непереносимости нейролептиков может возникать дистония. По длительности осложнение может протекать от нескольких дней до несколько месяцев или даже полугодий. Чаще всего симптомы полностью проходят, как только человек перестает принимать нейролептические препараты. В течение развития побочных эффектов могут человека сопровождать чувства тревоги, депрессия и другие когнитивные расстройства. Действие этих препаратов по-настоящему универсально. Их назначают и в качестве успокоительного, и для уменьшения рвотного рефлекса, и для снижения мышечного тонуса, и для понижения обмена веществ.

Назначать препараты должен только врач специалист, который имеет непосредственный опыт работы с теми или иными группами лекарств нейролептической группы. Человеку могут назначить описываемые лекарства даже при шоковом состоянии, мигренях, головокружении, гипертонии.

Но максимально рекомендованный срок приема — до месяцев. Если употреблять нейролептики до двух лет подряд, у человека замечается снижение интеллекта и эмоциональная нестабильность. Блог клиники Корсакова subscribers.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Восстановление мозга после нейролептиков. Зависимость от феназепама

Комментариев: 3

  1. anuta8:

    Катя, пездешь унд провокейшен,душ превыше всего!

  2. phandl:

    Ну…это уже слишком!Лилия только за деньги понижает давление,А лиши её этой возможности(убери из ,Швейцарии).и…у неё будет тоже пониженное.Вот и весь секрет.Хорошая зарплата помноженная на хорошее питание+настроение после зарплаты и…усе в норме!

  3. лидия р.:

    Юрий, до слёз….