Лечение при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит представляет собой заболевание желчного пузыря, характеризующееся воспалением органа и образованием камней разной формы и размера. Симптомы патологии могут проявляться внезапно, и лечение должно быть направлено не только на их устранение, но и на предотвращение осложнений. Если верить статистике, каждый второй пациент старше 45 лет страдает той или иной стадией калькулезного холецистита. Основная классификация разделяет болезнь на острую и хроническую.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит представляет собой заболевание желчного пузыря, характеризующееся воспалением органа и образованием камней разной формы и размера. Симптомы патологии могут проявляться внезапно, и лечение должно быть направлено не только на их устранение, но и на предотвращение осложнений.

Если верить статистике, каждый второй пациент старше 45 лет страдает той или иной стадией калькулезного холецистита. Основная классификация разделяет болезнь на острую и хроническую.

В первом случае симптомы появляются внезапно, они довольно выраженные и требуют немедленного устранения. Хроническая форма протекает с менее выраженными проявлениями, но рецидивы наблюдаются не реже 2 раз в год. При этом в остальное время пациент не так часто ощущает дискомфорт. Если он появляется, скорее всего, ощущения связаны с приемом вредной пищи. В зависимости от степени поражения органа специалисты выделяют несколько разновидностей патологии:.

Последний вид болезни считается довольно распространенным. При его развитии повышается вероятность развития более тяжелых форм воспаления. Калькулезный холецистит, симптомы и лечение которого считаются распространенной проблемой среди пациентов зрелого возраста, протекает в несколько стадий, что не зависит от формы или вида нарушения. На начальной стадии появляются первые проявления воспаления.

Пациент говорит о дискомфорте, тяжести в правом подреберье и расстройстве пищеварения. Если на этом этапе больной сдаст кровь для анализа, отклонения от нормы будут незначительными, особенно в случае, когда размер конкремента небольшой и он имеет сглаженные края, не травмирующие стенки пузыря.

Прогрессирующая стадия может сопровождаться желтухой и общими симптомами. Больной испытывает не дискомфорт, а резкую боль, которая не купируется приемом спазмолитиков и обезболивающих медикаментов. При этом в результате анализа можно увидеть существенное отклонение показателей от нормы. Обычно именно на этой стадии появляются общие симптомы в виде слабости, повышения температуры и других проявлений. Запущенная стадия характеризуется усугублением симптомов, которые появляются при холецистите, а также ухудшением общего состояния пациента.

Именно на этом этапе появляются осложнения, угрожающие здоровью и жизни человека. Стоит отметить, что при острой форме патологии каждая стадия развивается стремительно. При хроническом течении заболевания переход одной степени в другую почти незаметен, поскольку после усугубления состояния проявления могут исчезнуть, если больной принимает какие-либо медикаменты.

Опасность хронической формы в том, что пациент привыкает к частым рецидивам и ухудшению состояния, поэтому может не обратить внимания на симптомы, которые служат сигналом для немедленного обращения в лечебное учреждение. Заболевание проявляется довольно выраженными симптомами, которые редко путают с признаками других нарушений. Первым проявлением считается тяжесть в области правого подреберья, возникающая после приема жирной, острой, жареной пищи в большом количестве. Через некоторое время дискомфорт и тяжесть превращается в сильную боль, заставляющую пациента принимать вынужденное положение.

А именно лежа на правом боку с подтянутыми к грудной клетке коленями. После появления сильной боли человек отмечает, что она отдает в плечо или руку. Помимо этого, наблюдается тошнота и частая рвота. В рвотных массах можно увидеть довольно большое количество желчи. Дополнительно появляются нарушения со стороны кишечника, проявляющиеся в виде вздутия, спазмов, метеоризма и колющей боли.

У некоторых больных отмечается стойкий запор, другие страдают от поноса, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Помимо этого, у больного ухудшается аппетит, наблюдается частая отрыжка, несварение, тяжесть в желудке.

Внешние признаки могут отсутствовать или проявляются слабо. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок. При тяжелом течении болезни желтыми становятся склеры пациента. Обычно такой симптом характерен для обтурационного вида патологии. В период обострения кожа становится холодной и влажной на ощупь, пациент ослаблен, чаще находится в горизонтальном положении.

При остром течении повышается температура тела, при хроническом такой симптом чаще отсутствует. Стоит отметить, что при гангренозном и перфоративном виде нарушения общие симптомы усугубляются. Пациент страдает от стойкой лихорадки, отмечается боль во всем теле и сильная жажда. Он вынужденно придерживается постельного режима, отказывает от пищи. Помимо этого, часто наблюдается многократная рвота, которая не облегчает состояние пациента. Боль в области проекции органа становится нестерпимой, купировать ее обычными анальгетиками не удается.

Если специалист на этом этапе пытается провести пальпацию передней брюшной стенки, он отмечает напряжение мышц и усиление боли по мере продвижения к печени и желчному пузырю. Калькулезный холецистит симптомы и лечение часто беспокоят пациентов, имеющих предрасположенность к болезни не является наследственным заболеванием.

Однако генетическая склонность к развитию воспаления существует. Выделяют и другие причины нарушения, которые могут провоцировать один из видов болезни:. Холецистит может быть симптомом другого заболевания. Тогда применяется комплексное лечение Существуют также предрасполагающие факторы, которые при определенных обстоятельствах могут провоцировать развитие заболевания. Среди них можно выделить хронической гастрит, панкреатит, цирроз печени. Повышается вероятность развития желчекаменной болезни при заражении организма паразитами, а также дискинезии желчевыводящих путей.

Стоит также отметить, что при холецистите без наличия камней в пузыре вероятность их формирования значительно увеличивается. Наиболее эффективным и простым методом диагностики считается ультразвуковое исследование органа, которое помогает не только обнаружить конкремент, но и уточнить его форму, размер.

Калькулезный холецистит считается довольно серьезным заболеванием. Если появляются его симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

Сначала необходимо посетить гастроэнтеролога, который занимается лечением хронических патологий пищеварительного тракта. Однако острые состояния купируются в стационаре хирургического отделения, поэтому можно также обращаться к хирургу. Стоит помнить, что медлить с визитом к специалисту настоятельно не рекомендуется. Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют нормализовать режим питания и рацион. Лучше отказаться от большого количества жирного мяса, копченостей и острых блюд.

Это позволит уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь. Помимо этого, приемы пищи должны быть регулярными, а перерыв между ними не должен превышать 4 часа. Порции должны быть небольшими. Многие специалисты по здоровому питанию.

Рекомендуют съедать немного меньше, чем необходимо для полного насыщения, но сделать приемы пищи частыми, чтобы вырабатываемая желчь могла поступать в двенадцатиперстную кишку, а не застаиваться в желчном пузыре.

Помимо этого, рекомендовано отказаться от алкогольных напитков или употреблять их в небольшом количестве. Важно избегать стрессов и переутомления. Эти факторы негативно отражаются на работе желудка. Что может привести к осложнениям со стороны других органов. Если пациент страдает сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, важно своевременно посещать врача и проходить обследование.

Выявление патологии на начальной стадии позволит более эффективно ее лечить. Для профилактики осложнений рекомендовано обращаться за помощью при появлении первых признаков нарушения.

Калькулезный холецистит, симптомы и лечение которого часто взаимосвязаны, требует комплексной терапии с использованием препаратов из разных групп, а также натуральных лекарств.

Для устранения признаков воспаления врачи назначают сразу несколько медикаментов, обеспечивающих комплексное воздействие:. Довольно часто пациенту назначают так называемую литическую смесь. Иногда добавляют 1 ампулу Платифиллина, но это необязательно.

Полученную смесь вводят с помощью капельницы 1 или 2 раза в сутки в зависимости от выраженности симптомов. Состав помогает быстро снять спазм, устранить боль и облегчить состояние пациента. Больной может получать такую смесь дней. При лечении калькулезного холецистита важно не заниматься самолечением и не употреблять большое количество желчегонных средств натурального происхождения.

Это может привести к продвижению камней и закупорке желчевыводящих протоков. Листовой зеленый чай рекомендовано употреблять при появлении первых признаков заболевания. Он помогает остановить процесс камнеобразования. В сутки следует принимать не более мл чая. На мл кипятка понадобится г листьев. После настаивания на протяжении 20 мин напиток готов к употреблению, разрешается добавлять сахар или мед по вкусу.

Такое лечение может проводиться на постоянной основе. Отвар на основе кукурузных рылец обладает легким желчегонным действием. Использовать его разрешается только в случае, когда в желчном пузыре не более 2 небольших конкрементов, которые не способны закупорить протоки.

На мл воды понадобится 1 ст. Принимать профильтрованный отвар по мл утром и вечером на протяжении дней. Рассол из квашеной капусты также считается хорошим лечебным средством.

Однако он не должен содержат уксус, лучше употреблять только тот сок, который выделился из самого продукта и бродил в процессе ее приготовления капусты. Перед употреблением пищи следует выпивать по мл сока 2 раза в сутки.

Продолжать такое лечение не менее 2 месяцев. Калькулезный холецистит симптомы и лечение — актуальный вопрос среди пациентов старше 45 лет в запущенной форме лечится только с помощью оперативного вмешательства. Сегодня существует 2 разновидности операции — лапароскопия и чрескожное вмешательство.

Калькулезным холециститом называют острое или хроническое воспаление в области желчного пузыря, при котором в просвете пузыря или протоках обнаруживаются конкременты камни разного размера и количества.

Калькулезный холецистит, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, характеризующееся образованием в полости органа конкрементов.

Эта патология является одним из проявлений желчнокаменной болезни ЖКБ. Обычно калькулезным холециститом страдают лица старше 40 лет, но не исключается его развитие у детей и людей молодого возраста.

Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, она постоянно прогрессирует и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека. Образовавшиеся конкременты могут располагаться как внутри самого пузыря, так и в желчных протоках. Лечение проводится посредством холецистэктомии или медикаментозного расщепления камней. Развитие калькулезного холецистита происходит под воздействием 3 процессов: дисхолия, холестаз и первичный холецистит. В первом случае речь идет об изменении состава желчи, холестаз означает застой.

В норме компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. При нарушении обмена веществ изменяется баланс между желчными кислотами и холестерином. Такому процессу способствуют ожирение пациента и наличие в анамнезе сахарного диабета. Неправильное питание также провоцирует обменные нарушения, как и инфекционные болезни и гепатит.

Камнеобразование стимулируется перееданием и голоданием, а также злоупотреблением животными жирами. Не последнюю роль в этом процессе играет отсутствие физической активности и наследственность, а также длительный прием гормональных контрацептивов. Для калькулезного холецистита характерно хроническое или острое течение.

В первом случае отмечается слабый воспалительный процесс и образование камней в желчном пузыре. Болезненные ощущения периодические. Не исключается бессимптомное хроническое течение болезни с периодами обострения. Латентное течение сопровождается такими симптомами, как:.

Такие симптомы усиливаются после употребления жирной пищи или переедания. Печеночная колика возникает внезапно, чаще всего после нарушения диеты. Острая боль различной интенсивности локализуется в правом подреберье и отдает правое плечо, лопатку и шею, повышается температура, появляется рвота, после которой состояние больного не улучшается. Язык больного влажный с белым налетом, отмечается напряженность и вздутие живота, болезненность в области эпигастрия и правого подреберья.

При этом размеры желчного пузыря и печени остаются в пределах нормы. Приступ останавливается неожиданно и больной ощущает облегчение, но сохраняется слабость и разбитость.

Острый калькулезный холецистит отличается интенсивным воспалительным процессом в желчном пузыре, на фоне чего в нем образуются конкременты. Патология вызвана инфицированием пузыря в результате нарушения оттока желчи из нее. Болезнетворные бактерии проникают в полость органа восходящим путем, а также через лимфу и кровь. Протоки желчного пузыря и шейка закупориваются камнями, что приводит к затруднению выхода желчи.

В этом случае развивается обтурационный холецистит. Факторами, предрасполагающими к развитию острого калькулезного холецистита, являются атеросклероз сосудов и патологическое изменение слизистой оболочки желчного пузыря в результате панкреатита.

Симптомы калькулезного холецистита зависят от формы течения и типа патологии. На проявления этой болезни оказывают влияние особые факторы, к таковым относятся:. В период ремиссии явные признаки заболевания отсутствуют. Проявления ограничиваются болезненностью в области расположения печени, усиливающаяся после физической нагрузки или погрешностей питания.

В правом подреберье периодически возникает тяжесть, больной жалуется на сухость во рту и ощущение горечи. Отмечаются легкие проявления тошноты, присутствуют склонность к запорам. В стадии обострения проявления калькулезного холецистита аналогичны острой фазе болезни. Диагноз калькулезный холецистит ставится на основании изучения жалоб и инструментальных методов обследования.

При прощупывании правого подреберья у пациента отмечается выраженная болезненность, вздутие живота и напряжение мышц. С помощью УЗИ желчного пузыря определяют анатомические особенности органа, выявляют застой желчи и камни. Такой способ диагностики позволяет достоверно определить данное заболевание.

Для определения расположения органа, его величины и формы, а также контуров желчного пузыря, выявления деформаций и конкрементов проводится пероральная или внутривенная холецистография. Она предполагает введение контрастного вещества в протоки.

При обнаружении признаков закупорки желчного протока решается вопрос о выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии. В диагностических целях применяется и рентген брюшной области.

На снимках хорошо визуализируются камни, состоящие из соли кальция. Важно провести дифференциальную диагностику и отличить рассматриваемый вид холецистита от некалькулезного. Лечение калькулезного холецистита предполагает применение как медикаментозных, так и хирургических методов. Консервативное лечение включает:. Купирование приступа желчной колики осуществляется посредством соблюдения голодной диеты в течение 3 суток наряду со спазмолитической терапией. Последняя включает в себя внутримышечные инъекции атропина сульфата, внутривенное или капельное введение раствора Но-шпы, внутримышечно или внутривенно капельное введение Бускопана, Папаверина, Платифиллина.

Для устранения расстройств функционирования желудочно-кишечного тракта назначаются следующие лекарства:. Основу медикаментозного лечения хронического калькулезного холецистита составляют спазмолитики. Они применяются и при остром болевом приступе.

Эти препараты не только устраняют болевой синдром, но и восстанавливают проходимость протоков и нормализуют отток желчи в перстную кишку, а также ликвидируют диспепсические явления. Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые улучшат обменные процессы и кровообращение в организме. Растворение камней в желчном пузыре медикаментами проводится, если конкременты меньше 5 мм и в составе содержат холестерин, возраст не больше 3 лет и пациент не страдает ожирением.

В рамках литолитической терапии применяют Урсосан или Урсофальк. Длительность лечение ими составляет от 6 до 24 месяца. Кроме того, может применяться прямое разрушение камней с помощью введения в пузырь мощных растворителей. Дробление конкрементов проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Если болевой приступ сохраняется в течение 5 часов после введения необходимых препаратов, больного госпитализируют в хирургический стационар.

Показаниями к хирургическому лечению калькулезного холецистита являются:. Независимо от того, в какой форме протекало заболевание, лечение предусматривает обязательное соблюдение диеты. Особый режим питания требуется на протяжении нескольких месяцев. Такое изменение рациона необходимо для восстановления организма и разгрузки пораженного органа. Главное правило диеты — употребление пропаренной или отварной пищи без жирного животного белка.

Рекомендуется кушать часто, но небольшими порциями. Количество приемов пищи в день не должно быть меньше 5—6 раз. Важна и температура еды, она не должна быть слишком холодной или горячей. Пациентам с этим заболеванием необходимо исключить из потребления следующие продукты:. Хлеб не исключается полностью, его можно употреблять только в подсушенном виде и если он был приготовлен из муки второго сорта. Овощи нужно запекать или отваривать, разрешены огурцы и помидоры, а также зелень.

Приветствуются блюда из овсянки и гречки, вермишели или макарон. Допускаются фрукты и ягоды, при условии, что они спелые и сладкие. Из напитков рекомендуется слабый чай, сладкие соки, компоты или муссы. Сливочное масло не исключается, но ограничивается, его можно не более 30 г.

Необходимо уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов. Подобная диета направлена на эффективное выведение из организма желчи. В первые 12 часов после операции разрешается только пить воду, не более 0,5 литров. На следующий день вводятся: несладкий чай, кисели, нежирный кефир по половине стакана через каждые 3 часа. На 3—4 день допускается прием пищи, маленькими порциями не более г, 8 раз в день. Это может быть жидкое картофельное пюре, мягкий омлет из яичных белков, протертые супы, фруктовое желе, отварная рыба, измельченная в блендере, разбавленный сок, слабый сладкий чай.

Каши можно вводить в рацион не ранее 9 дня от операции. Лечить калькулезный холецистит можно и в домашних условиях. Средства народной медицины способно предотвратить его осложнения и необходимость оперативного вмешательства, если их применение было начато на ранних стадиях болезни.

Свою эффективность в лечении проявлений желчнокаменной болезни на протяжении многих лет доказали следующие рецепты:. Для профилактики образования камней в желчном пузыре полезно пить сок редьки, смешанный с медом в пропорции Поможет вылечить желчнокаменную болезнь без операции ежедневное употребление морковного сока по 1 ст.

Предотвратить образование камней поможет свежая лесная рябина, смешанная с медом или сахаром. Употреблять ягоды нужно по 2 стакана в день в течение 2 месяцев. Не исключаются также такие опасные для жизни осложнения, как перитонит и холангит. Если воспалительный процесс перейдет на общий желчный проток или внутрипеченочные протоки, то образуется абсцесс и гнойный холангит. Такому развитию заболевания способствует наличие спаек и рубцов, которые закрывают просвет протоков, вследствие чего наблюдается застой желчи.

Все эти состояния требуют экстренной операции, без которой человек может погибнуть. Еще одним тяжелым осложнениям этого заболевания является эмпиема желчного пузыря.

Она представляет собой скопление гноя в этом уровне. Такое состояние вызвано закупоркой шейки пузыря образовавшимся камнем.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) холецистит

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, возникшее на фоне холелитиаза. Проявляется желчной коликой или тупыми болями в правом подреберье, диспепсией, интоксикацией, желтухой.

Диагностируется с помощью УЗИ, динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости, ретроградной холангиопанкреатографии.

Для лечения используют миотропные спазмолитики, НПВС, наркотические анальгетики, антибиотики, инфузионную терапию, противорвотные и ферментные препараты. Вне обострения выполняют холецистэктомию. Калькулезный холецистит — одна из форм желчнокаменной болезни , поэтому его распространенность коррелирует с частотой ЖКБ в популяции. Патология обычно диагностируется после 40 лет, женщины заболевают в раз чаще мужчин. В группу риска входят пациенты с отягощенной наследственностью, избыточным весом, гиподинамией , погрешностями в питании, страдающие сахарным диабетом , циррозом печени , болезнью Крона , длительно употребляющие эстроген-гестагенные препараты, аналоги соматостатина, некоторые антибиотики.

Развитие калькулезного холецистита тесно связано с прогрессированием желчнокаменной болезни, провоцируется теми же этиологическими факторами, что и процессы камнеобразования. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии, основными причинами воспалительного поражения оболочек желчного пузыря при холелитиазе являются:.

Механизм развития патологических процессов отличается при острой и хронической формах калькулезного холецистита. При обтурации конкрементом пузырного протока нарушается отток желчи, что приводит к растяжению стенок органа, повреждению слизистой, усилению экссудации, выделению простагландинов, фосфолипазы А, других медиаторов.

Сдавливание сосудов, нарушение их тонуса под действием биологически активных веществ сопровождается расстройством микроциркуляции, распространением воспаления на все слои желчепузырной стенки, в тяжелых случаях — острой ишемией, некрозом.

Вследствие бактериальной инвазии ситуация усугубляется инфекционным процессом. Иногда хроническое воспаление возникает после острого калькулезного, хотя обычно оно развивается постепенно в результате постоянного давления застоявшейся желчи и механического раздражения эпителиоцитов конкрементами. Чаще слизистая атрофируется, реже отмечается гиперплазия с папилломатозом и полипозом.

Возможно дивертикулообразное внедрение слизистой между гладкомышечными волокнами по ходу сосудов синусы Рокитанского-Ашоффа.

Все оболочки органа инфильтрируются лимфоидными клетками и макрофагами, в мышечном и субсерозном слоях формируются слизеобразующие железистые образования аденомиоз , возникают точечные некрозы. Исходом хронического воспаления становится фиброз, рубцовая деформация, петрификация органа. При систематизации клинических форм калькулезного холецистита учитывают динамику возникновения и течения патологии.

С учетом первопричины различают острый процесс, спровоцированный обтурацией желчного пузыря конкрементом, и постепенно прогрессирующее хроническое воспаление. Выделяют три формы хронического холецистита , осложнившего холелитиаз:. С учетом интенсивности симптоматики различают болевую приступообразную форму заболевания и торпидное воспаление с преобладанием тупых болей, возникновением колик раз в несколько лет.

В зависимости от частоты приступов и сопутствующей симптоматики течение болезни бывает легким не чаще желчных колик в год , умеренным приступа в месяц , тяжелым от 3 и более рецидивов в месяц.

В клинической картине доминирует болевой синдром. При остром процессе, обострении хронического воспаления после пищевых погрешностей или эмоциональных переживаний возникает желчная колика — приступ нестерпимых болей в эпигастрии и проекции пузыря, которые могут иррадиировать в лопатку, спину, прекардиальную область. Отличительная особенность колики при холецистите — высокая интенсивность болевых ощущений, длительность до нескольких часов, сочетание с фебрильной лихорадкой, потливостью, ознобом, бледностью кожных покровов, выраженной тошнотой, рвотой с примесью желчи.

Боли при хроническом холецистите тупые или ноющие, появляются периодически, локализуются справа в подреберье. Иногда пациенты жалуются не на боль, а на тяжесть в правой подреберной области. Также наблюдаются диспепсические расстройства: горечь во рту, тошнота и рвота, нарушения стула с чередованием запоров и диареи, вздутие живота. Симптомы обычно усиливаются после приема больших порций жирной пищи, у женщин — перед менструацией.

При длительном течении заболевания пациенты становятся раздражительными, эмоционально лабильными, жалуются на быструю утомляемость, бессонницу. В результате проникновения бактериальной флоры на фоне хронического застоя желчи при калькулезном холецистите может формироваться эмпиема желчного пузыря , перихолецистит. Тяжелые бактериальные воспаления осложняются сепсисом. При длительно текущем заболевании нередко образуются пузырно-кишечные свищи, что обусловлено ишемией и некрозом стенки в области давления на нее большого конкремента.

Обтурация желчевыводящих путей провоцирует возникновение механической желтухи с интоксикацией организма и поражением клеток головного мозга. При вовлечении в процесс соседних органов наблюдается папиллит , билиарный панкреатит , гепатит , другие воспалительные заболевания и дистрофические процессы.

Постановка диагноза осуществляется врачом-гепатологом или гастроэнтерологом. О возможном развитии калькулезного холецистита свидетельствует типичная клиническая картина, наличие положительных пузырных симптомов Мерфи, Ортнера, Кера.

Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование с применением методов, позволяющих визуализировать конкременты билиарной системы. Наиболее информативными являются:. Лабораторные методики играют вспомогательную роль в диагностике калькулезной формы заболевания. В общем анализе крови в период обострения наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В биохимическом исследовании крови определяется повышение общего холестерина и щелочной фосфатазы.

Для исключения болезней желудка и перстной кишки может выполняться гастродуоденоскопия. Дифференциальная диагностика проводится с патологиями желчного пузыря острым и хроническим бескаменным холециститом, холестерозом , заболеваниями других органов пищеварительной системы панкреатитом, гепатитом, гастродуоденитом , правосторонней почечной коликой , поражениями сердечно-сосудистой системы инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией. Выбор тактики зависит от формы холелитиаза, большинству пациентов рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря.

Больных с острым воспалением госпитализируют в хирургический стационар, где после дообследования и короткой подготовки осуществляют лапароскопическую холецистэктомию. Проведение операции в течение трех суток после возникновения симптомов позволяет уменьшить летальность и снизить частоту осложнений по сравнению с плановыми вмешательствами, выполненными через недель консервативной терапии.

При тяжелом, осложненном течении острого холецистита, пожилом возрасте пациентов операцией выбора является чрескожная холецистэктомия , дополненная антибиотикотерапией. При хроническом варианте калькулезного воспаления рекомендовано консервативное лечение до купирования признаков обострения. В первые сутки рецидива питание ограничивается употреблением жидкостей, в последующем в рационе уменьшают количество тугоплавких жиров, экстрактивных веществ, продуктов с холестерином.

Схема медикаментозной терапии включает:. При выраженной интоксикации требуется дезинтоксикационная терапия. Симптоматически назначаются противорвотные и энзимные препараты. После стабилизации состояния в плановом порядке производится открытая, лапароскопическая, SILS-холецистэктомия или холецистэктомия из мини-доступа.

Дробление конкрементов в полости органа проводится редко при наличии противопоказаний к другим вмешательствам. У большинства пациентов удается добиться стойкого улучшения состояния. Прогноз неосложненного калькулезного холецистита относительно благоприятный. Профилактика направлена на предотвращение камнеобразования, включает нормализацию режима питания соблюдение сбалансированной диеты, ограничение употребления высококалорийных жирных блюд, прием пищи раз в день , посильные физические нагрузки, отказ от назначения препаратов, стимулирующих образование конкрементов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении калькулезного холецистита. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Калькулезный холецистит Холелитиаз. МКБ K Причины Патогенез Классификация Симптомы калькулезного холецистита Осложнения Диагностика Лечение калькулезного холецистита Прогноз и профилактика Цены на лечение.

По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии, основными причинами воспалительного поражения оболочек желчного пузыря при холелитиазе являются: Раздражение слизистой конкрементами. Изначально микролиты и небольшие конкременты находятся в составе желчи во взвешенном состоянии и эвакуируются из пузыря при желчевыделении.

На фоне повышенной литогенности желчи камни увеличиваются в размерах, начинают оказывать механическое давление на стенки органа, провоцируя местные воспалительные, атрофические, некротические процессы. Наибольшую опасность представляют крупные плотные образования многогранной или шиловидной формы. Застой желчи. При холестазе ускоряется кристаллизация и рост конкрементов, возрастает риск закупорки желчных протоков и механического повреждения слизистой, создаются условия для быстрого размножения микрофлоры.

Воспаление на фоне калькулезного процесса чаще возникает при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, обструкции Фатерова сосочка панкреатическими опухолями, сдавлении желчных ходов объемными образованиями неоплазиями, эхинококковыми кистами. Инфицирование желчного пузыря. Возбудители обычно попадают в орган гематогенным, лимфогенным, реже восходящим путем из просвета двенадцатиперстной кишки.

Воспаление зачастую вызвано кишечной палочкой, бактероидами, развивается при наличии очагов инфекции в других органах или снижении иммунитета во время беременности, на фоне сахарного диабета, приема иммуносупрессоров.

Выделяют три формы хронического холецистита , осложнившего холелитиаз: Первично-хроническое воспаление. Отличается постепенно нарастающими диспепсическими расстройствами и слабо выраженным болевым синдромом. Требует тщательной диагностики, поскольку зачастую маскируется под другие гастроэнтерологические заболевания. Хронический рецидивирующий процесс. Основной вариант болезни с характерным чередованием обострений и ремиссий, интенсивным болевым синдромом.

Из-за сходства с острым холециститом требуется динамическое наблюдение и лечение в стационарных условиях. Хронический резидуальный холецистит. Является исходом острого процесса.

Связан с необоснованным консервативным ведением больного, сопровождается хронизацией воспаления, развитием осложнений с сохранением боли после нормализации температуры. Наиболее информативными являются: УЗИ желчного пузыря. Сонография — основной метод диагностики калькулезного воспаления, который позволяет обнаружить конкременты более 2 мм в диаметре.

Также при ультразвуковом исследовании выявляется утолщение желчепузырной стенки, наличие жидкости в околопузырном пространстве. Рентгенография брюшной полости. МСКТ органов брюшной полости. Компьютерная томография рекомендуется в сложных диагностических случаях и при недостаточной информативности других методов.

В ходе исследования определяют толщину стенок органа, выявляют отек, воспалительную инфильтрацию, отторжение слизистой оболочки. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. По серии рентгеновских снимков после введения радиофармпрепарата удается оценить моторно-эвакуаторную функцию билиарной системы. Ретроградная холангиопанкреатография.

Рентгенографию, дополненную эндоскопией, применяют для оценки состояния желчевыводящих протоков, выявления мелких камней, которые не визуализировались при сонографии. Метод используют в лечебных целях для извлечения конкрементов из общего желчного протока.

МРТ живота. Гипоинтенсивные конкременты в желчном пузыре на фоне умеренно выраженного отека перихолецистических тканей. Схема медикаментозной терапии включает: Обезболивающие препараты.

По сообщениям Института скорой помощи, каждый десятый взрослый мужчина и каждая третья женщина страдают от воспаления желчного пузыря. Основные причины широкого распространения заболевания является недостаток физической нагрузки, преобладание жирной пищи и невнимание к собственному здоровью.

Определение и лечение калькулезного холецистита

Желчнокаменная болезнь ЖКБ вызывает необратимые изменения в протоках. Клиническая картина заболевания характеризуется анатомическими деструкциями во всех структурах желчного пузыря — стенки, слизистой оболочки, нервного и мышечного аппарата. В изменениях преобладает склеротический процесс: разрастание неполноценной соединительной ткани, истончение мышечного слоя, ярко выраженный миофиброз. Распространенность патологии полностью взаимосвязана с частотой ЖКБ. Воспаление в желчном пузыре и его протоках на фоне образования мелких и крупных конкрементов в гастроэнтерологии называется калькулезным холециститом.

Патология характеризуется глубокими склеротическими изменениями в тканях органа — выраженное утолщение наружного слоя стенки, дистрофические метаморфозы нервных клеток и волокон. Патоморфологические деструкции являются необратимыми, часто сопровождаются затвердением фиброзной ткани и отложением гиалина на стенках кровеносных сосудов. Прогрессирование желчнокаменной болезни — главная причина развития калькулезного холецистита.

Клинические проявления, этиология, патогенез провоцируются идентичными факторами. Гастроэнтерология и гепатология выделяют три основных причины:. Камни небольших размеров могут выводиться из органа с естественным током жидкости.

По мере увеличения конкрементов на фоне желчной вязкости происходят механические микротравмы органа. Поврежденные ткани являются благоприятной средой для развития воспалительных, некротических, атрофических процессов. Дискинезия желчного пузыря и протоков провоцирует холестаз — застой желчи. Негативный процесс ускоряет кристаллизацию камней. Риск закупорки желчевыводящих путей, повреждения стенок и воспаления увеличивается в несколько раз.

Если к патологическим факторам добавляются панкреатические опухоли на фатеровом сосочке, то развитие калькулезного холецистита клинически неизбежно. Патогены попадают в орган через лимфатическую, кровеносную системы, реже — напрямую из двенадцатиперстной кишки. Благоприятные условия для размножения — патологически литогенная желчь, поврежденные конкрементами ткани.

Факторы способствуют стремительному инфицированию и развитию множественных воспалительных очагов. Наличие сопутствующих патологий в соседних органах, угнетенный иммунитет, беременность, прием иммуномодуляторов усугубляют состояние больного. Патология систематизируется по интенсивности течения и первопричины возникновения.

По клиническим признакам подразделяется на:. Показатель достаточно убедительный, чтобы осознать всю серьезность заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью при возникновении слабых признаков обострения. По интенсивности проявления симптомов принято различать болевую схваткообразную форму патологии и латентное воспаление с редким появлением тупых колик раз в лет. Частота приступов определяет стадию калькулезного холецистита: легкая приступы раза в год , умеренная 1 раз в месяц и тяжелая 3 и больше приступов в месяц.

Клиническая картина калькулезного холецистита часто смазана и замаскирована под другие патологии желудочно-кишечного тракта. Доминирующим признаком является болевой синдром.

В острой форме возникает колика — приступ мучительной боли в правом подреберье, иррадиирующий под лопатку, плечо или поясничный отдел. Длительность криза зависит от степени воспалительного процесса. Часто калькулезный холецистит у взрослых сопровождается характерными симптомами желчнокаменной болезни:.

В хронической форме боли при калькулезном холецистите имеют умеренную или слабую интенсивность, могут проявляться как ощущение тяжести с правой стороны. В клинической картине также присутствуют диспепсические расстройства — тошнота, рвота, нарушение стула, изменение цвета мочи, обесцвечивание каловых масс. Симптомы усиливаются при приеме жирной, острой, жареной пищи. Признаки калькулезного холецистита полностью пропадают, если больной придерживается строгой диеты.

Длительное течение болезни сказывается на ЦНС. Появляются раздражительность, слабость, головокружения на фоне эмоциональных впечатлений, бессонница. Причем психологические симптомы холецистита у женщин усугубляются во время менопаузы или месячного цикла. Калькулезный холецистит определяется путем обследования у трех узкопрофильных специалистов — гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

Проводится дифференциальная диагностика с целью исключения других патологий желчного пузыря и ЖКТ. Главная цель исследований — визуализация конкрементов и определение стадии негативного процесса.

Наиболее информативно ценными методами считаются:. Лабораторные исследования являются вспомогательными мероприятиям и назначаются с целью определения вида возбудителя воспалительного процесса. Для этого берутся общий и биохимический анализ крови, мочи. В стадии обострения калькулезного холецистита наблюдается увеличение СОЭ, уровня холестерина, сдвиг лейкоцитоза влево. Дифференциальная диагностика проводится с острым и хроническим некалькулезным холециститом, холестерозом, панкреатитом, гепатитом.

В процессе исключаются заболевания сердца инфаркт миокарда, стенокардия и почечная недостаточность пиелонефрит. Симптомы и лечение — неразрывные понятия, поэтому диагностике калькулезного холецистита уделяется повышенное внимание. Калькулезный холецистит — крайне опасная патология, на фоне которой могут развиваться множественные осложнения. Бактериальная инфекция в литогенной желчи формирует благоприятные условия для возникновения эмпиемы желчного пузыря. Закупорка желчевыводящих протоков приводит к возникновению механической желтухи, осложненной тяжелой общей интоксикацией организма.

Нередко патологический процесс заканчивается необратимым поражением клеток мозга и коматозным состоянием с неблагоприятным прогнозом выживаемости. При затяжном течении болезни в процесс вовлекаются соседние органы, и могут развиваться следующие осложнения калькулезного холецистита:.

Орган обызвествляется, уменьшается в размерах. При таком состоянии больному показаны немедленная холецистэктомия и последующая длительная терапия для предупреждения развития злокачественного новообразования. Терапевтическая схема полностью зависит от вида и стадии калькулезного холецистита. Но в большинстве случаев больным назначается операция. В хирургическом стационаре проводится контрольная диагностика с целью обнаружения дополнительных факторов, которые могут повлиять на радикальное лечение противопоказания, осложнения и т.

После непродолжительной подготовки проводится лапараскопическая холецистэктомия — удаление желчного пузыря. В ходе исследований заболевания в США, когда наблюдались десятки пациентов, было доказано, что операция, проведенная в течение 3 суток после появления первых симптомов, снижает в 5 раз риск летального исхода и в 10 раз уменьшает опасность возникновения осложнений.

При тяжелом гангренозном холецистите хирургическое вмешательство осуществляется традиционным способом. Лечение калькулезного холецистита без операции показано для купирования хронического обострения.

Больного ограничивают в питании и назначают медикаментозную терапию, препаратами нескольких фармакологических групп:. Между приемом препаратов пациенту показаны обильное питье, очистительные клизмы. После устранения приступа в плановом порядке проводится удаление желчного пузыря из мини-доступа или иного вида оперативного вмешательства.

Дробление камней в пузыре назначается крайне редко, если у больного имеются абсолютные противопоказания к другим процедурам. Мы подготовили большую обзорную статью по московским ценам на лапароскопическую операцию на желчном пузыре.

Методы лечения калькулезного холецистита народными средствами используются для облегчения состояния больного в домашних условиях. Избавить от необходимости оперативного вмешательства они не могут, как и стать полноценной заменой консервативной терапии. Поддержать желчный пузырь в период криза можно с помощью отваров и препаратов на основе лекарственных трав — Аллохол, Холагол, бессмертник, кукурузные рыльца, душица.

Хорошим противовоспалительным и желчегонным действием обладают цветки ромашки лекарственной, листья перечной мяты, семена фенхеля или укропа. Заваривать травы можно как чай и выпивать не менее 3 стаканов в день. Но следует помнить, что лечение калькулезного холецистита народными средствами следует согласовать с лечащим врачом в отделении гастроэнтерологии. Калькулезный холецистит — тяжелое и опасное заболевание, при котором рацион полностью корректируется в пользу здоровой пищи.

Диета строгая, и первое время больному будет трудно справиться с многолетними кулинарными пристрастиями. Но это единственный способ продлить жизнь и сохранить ее качество. Лечебное питание направлено на снижение уровня кислотности и выработку желчи. Из меню полностью исключается копченая, маринованная, острая и жареная пища. Рацион обогащается свежими овощами и фруктами, растительным маслом желательно оливковым , кашами.

Поддержка близких и желание выздороветь помогут привыкнуть к новому меню. Как правило, уже через неделю больные отмечают, что здоровая пища это не только полезно, но и вкусно. Половина пациентов, которым был поставлен диагноз калькулезный холецистит, достигают стойкой ремиссии.

Заболевание без осложнений, определенное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз и жизни пациента не угрожает.

Лечение без операции невозможно, поэтому любой симптом — это повод немедленно обратиться в клинику. Профилактика калькулезного холецистита сводится к устранению факторов, приводящих к камнеобразованию. Прежде всего, это полный пересмотр питания в пользу здорового меню. Ограничить прием высококалорийных, жареных, жирных и маринованных блюд — уже существенное достижение для сохранения здоровья.

Отказ от употребления спиртных напитков, курения — необходим, потому что безопасных доз алкоголя и тем более никотина не бывает. Нужна организация посильной ежедневной активности — желчнокаменная болезнь развивается у большинства людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Придется отказаться от приема медикаментозных препаратов, БАДов, которые могут повлиять на биохимический состав желчи. Проявляется слабым или умеренным болевым синдромом, расстройствами диспепсического характера. Требуется дифференцированная диагностика с другими патологиями ЖКТ.

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания с характерным чередованием — обострение и ремиссия хронического калькулезного холецистита. Имеет много общего с клинической картиной острого. Лечение проводится только в условиях стационара. Последствие острого процесса на фоне неадекватного лечения больного. Воспаление переходит в хроническую форму с последующими осложнениями и постоянным ощущением боли.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: холецистит, (ЖКБ) желчно-каменная болезнь

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.