Медикаментозная кома после инсульта

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — тяжелое острое заболевание, связанное с невозможностью поступления крови к пораженным участкам головного мозга. Нарушение мозгового кровообращения может протекать по ишемическому и геморрагическому пути. Искусственная кома при инсульте дает улучшение результатов лечения тяжелых больных, позволяет снизить процент смертности и инвалидизации среди пациентов неврологических стационаров. Сроки погружения пациентов в состояние искусственной комы составляют от 7 суток, через такой промежуток времени интенсивность отека мозга спадает, и появляется возможность оценить эффективность проведенных лечебных мероприятий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сколько дней продолжается кома после инсульта и есть ли шанс выжить?

Вне зависимости от причины, почему человек может находиться без сознания, его транспортируют в палату интенсивной терапии — для поддержания жизнедеятельности у такого больного необходима современная аппаратура. Как правило, сердечный ритм и дыхание у пациентов сохраняются, но высок риск их прекращения.

Тогда их подключают к аппаратам, которые подают в легкие кислород, поддерживают работу сердца. Если произошел геморрагический инсульт, кома протекает тяжелее и продолжается дольше. Люди не могут разговаривать, обслуживать себя, контролировать тазовые функции.

Они ежеминутно нуждаются в постоянном медицинском наблюдении. Тактика лечения комы заключается в поддержании основных механизмов жизнедеятельности человека. Очаг кровотечения будет по возможности устраняться хирургическим путем. В организм больному вводят препараты:. В зависимости от вида инсульта усилия врачей направлены на предупреждение вторичного кровоизлияния и устранения первичной гематомы, либо восстановление кровотока в очаге ишемии и уменьшения объема эмбола. В целом же терапия сводится к симптоматическим мероприятиям.

При инсульте бывают комы, из которых пациент выходит уже вы первые дни или часы, в таком случае особый уход не нужен. Достаточно назначить общеукрепляющую и восстанавливающую терапию.

При длительном нахождении в бессознательном состоянии, пострадавшему, для поддержания жизни, потребуется медицинская помощь. Целью назначения медикаментозных препаратов является увеличение мозговой активности пациента и восстановление утраченных функций. Назначаемое лечение направлено на предотвращение и борьбу с возможными или уже появившимися осложнениями. Терапия прописывается в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния пациента. Если поднимается температура, возникает сепсис, пролежни, диагностируется инфекционное заболевание, проводится курс антибиотиков.

Для улучшения мозговой активности назначают неопротекторы. Желание родственников ухаживать за больным человеком похвально. Но в случае человека, находящегося длительное время в бессознательном состоянии, потребуется квалифицированная медицинская помощь. Пострадавшего обязательно подключают к аппарату искусственного дыхания и другим системам жизнеобеспечения.

Рекомендовано, чтобы пациент постоянно находился в медицинском центре, так как персонал сможет распознать ранние признаки выхода из комы и оказать необходимую помощь.

Особое внимание следует уделить предотвращению развития пролежней. Для поддержания надлежащей гигиены тела, рекомендуется использовать специальные подгузники и противопролежневый матрас. Предположить с точностью, сколько продлиться кома после перенесенного инсульта невозможно. Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на прогноз:. Возраст пациента — чем моложе человек, тем больше шансов, что регенерация клеток головного мозга пройдет быстрее.

Площадь ишемии — чем больше область поражения мозга, тем меньше шансов на выход из комы и возвращение к прежней жизни. Локализация и причина инсульта — закупорка небольших сосудов, которая поддается коррекции, менее опасна, нежели аневризма или тромбоз крупных коронарных сосудов. Скорость оказания первой медицинской помощи — чем раньше замечен инсульт, тем больше вероятность на благоприятный исход. Диагностика — важно выявить не только область поражения головного мозга, но и первопричину, которая спровоцировала происходящее.

Тип инсульта — геморрагический инсульт имеет более стремительное развитие и более неутешительные прогнозы, нежели ишемический. Существует медицинская статистика, которая дает примерные данные о нахождении человека в коме при той или иной степени:. Однако не стоит воспринимать эти цифры как научно установленный и закрепленный показатель.

Цифры берутся из общей статистики всех пациентов, перенесших кому. Не нужно забывать, что и при первой степени комы может наступить летальный исход, так же как и третья степень не гарантирует стопроцентный летальный исход. Таким образом, кома, сопровождающая инсульт, является опасным физиологическим состоянием, при котором высок риск летального исхода. Только своевременное обращение за медицинской помощью может снизить риски усугубления инсульта, подарив человеку шансы на полное восстановление.

При сопоре после инсульта важно максимально чётко начать курс лечения. Прогноз на успешное завершение никто гарантировать не может. Если состояние вызвано после болезни, в том числе, онкологии, шансов на полное выздоровление крайне мало, но они есть. Когда сопорозном состоянии, которое возникло после употребления препаратов, ситуация может получить положительный облик. Даже если исчезли стволовые рефлексы, двигательные реакции, всё равно прогноз на успешное лечение сохраняется.

Важно не позволять принимать стимулирующие препараты, опиаты и т. Нужно правильно проводить кормление, ухаживать за лицом больного и не допускать пролежней. Выход из состояния комы 1 или 2 степени возможен. Это длительный процесс. Основные функции постепенно возвращаются к человеку. Первыми восстанавливаются рефлексы. Следом за ними наблюдаются первые двигательные функции.

Больной начинает шевелить пальцами, затем конечностями и головой. Позже начинается процесс восстановления сознания. Вместо речи возникают нечленораздельные звуки, которые через некоторое время сменятся отдельными словами. В этот период нередко наблюдаются галлюцинации и бред. Эти явления говорят о спутанном сознании. В процессе его восстановления речь становится всё более осмысленной. Активизируется зрительный центр головного мозга. Больной снова получает возможность видеть.

К пациенту возвращается память и осознание себя. Последней, восстанавливается двигательная активность. Больной начинает садиться, вставать, ходить. Пациент, выходящий из состояния комы, должен находиться под пристальным наблюдением врачей.

Помощь родственников на этом этапе особенно важна. Это поспособствует скорейшему восстановлению эмоциональной сферы. Последствия глубокой комы проявляются в необратимых повреждениях мозга. Даже если человек приходит в себя, мозговая деятельность не восстанавливается в полном объеме. Хотя из комы выходят через несколько часов или лет, есть единичные случаи, когда пациент продолжал жить после нескольких десятилетий нахождения в бессознательном состоянии.

Состояние пациента полностью отражает этот термин. В зависимости от тяжести бессознательного состояния, наблюдается полное или частичное отсутствие реакции на раздражение. Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге.

Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию. На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах.

Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны.

Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому. Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь. Что касается прогноза, то он будет зависеть в большей степени от причин, глубин и характера поражений нервных тканей, а также от количества медицинских мероприятий. Чем раньше будет выявлена проблема и устранена, тем быстрее будет восстановлено ясное сознание и устранена неприятная симптоматика. Если сопор возник в результате ишемического инсульта, то прогноз вполне благоприятный, если при геморрагическом инсульте — в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Если данное нарушение было вызвано отравлением или метаболическими процессами, то прогноз благоприятный, но при условии своевременной помощи. Если пациенту была оказано своевременная помощь и проведено адекватное лечение, то шансы на выздоровление вполне велики. Прогноз лечения зависит от того, какая выявлена степень комы при инсульте. У человека с прекомой или 1 стадией коматозных нарушений прогноз благоприятнее, чем когда выявлена глубокая мозговая кома.

При своевременном оказании медицинской помощи коматозный процесс удается остановить и снизить тяжесть возможных последствий. Рефлексы и двигательные функции сохранены, но пострадавший ощущает сильную слабость. Если помощь пациенту не оказана, то наступает состояние комы. Пациент при коме 1 степени сохраняет воду или жидкую пищу, может самостоятельно пошевелиться, но неспособен к общению и не понимает речь. Прогноз при первой степени зависит от длительности коматозного процесса.

Если больной находился без сознания недолго и терапия была проведена своевременно, то есть шанс избежать тяжелых последствий. Прогноз второй степени зависит от характера мозгового поражения. Ишемический инсульт дает меньше последствий и при своевременно оказанной помощи возможно выздоровление, но шансы на полное восстановление снижены.

Геморрагический инсульт более опасен и симптоматика быстро прогрессирует. Часть людей, впавшие в кому после геморрагического инсульта, погибают в первые часы, а выжившие — почти всегда остаются инвалидами. Прогноз на выживание отсутствует — кома 4 степени вызывает гибель мозговой коры. У пациента отсутствует:. Пульса нет на крупных сосудах, давление не определяется. Сохранить жизнь пациента можно только при подключении к аппарату жизнеобеспечения.

Вне зависимости от причины, почему человек может находиться без сознания, его транспортируют в палату интенсивной терапии — для поддержания жизнедеятельности у такого больного необходима современная аппаратура. Как правило, сердечный ритм и дыхание у пациентов сохраняются, но высок риск их прекращения.

Искусственная кома при инсульте

Инсульт головного мозга приводит к нарушению деятельности мозга. Такой процесс может привести к коматозному состоянию больного. Кома сигнализирует о сильном поражении мозга. В большинстве случаев функции мозга полностью уже не восстанавливаются.

Если же функции будут восстановлены, для этого должно пройти длительный период. Кома — это частое осложнение после инсульта. Это случается, когда сильный сбой в работе мозга нарушает работу центральной нервной системы. По сути, кома — это защитная реакция организма, который пытается самостоятельно справиться с отеками и некрозом мозга. Кома после инсульта может длиться от нескольких часов до 1,5 недели , сколько больной может в ней находиться, как долго может пролежать — это индивидуально и зависит от тяжести состояния.

В особо тяжелых случаях человек может не прийти в сознание в течение нескольких лет. Больной, впавший в кому, слабо или вовсе не реагирует на внешние раздражители. Его зрачки становятся шире, глаза не реагируют даже на яркое освещение. Пациент непроизвольно опорожняет кишечник и ходит под себя. Различают 4 степени комы , которые характеризуются тяжестью состояния больного — такая классификация облегчает диагностику:.

Многие считают, что больной в мозговой коме способен воспринимать и обрабатывать информацию. Однако это не так. Пациент не слышит и тем более не реагирует на происходящее вокруг по причине неактивности мозга. Пациент способен только дышать даже эта функция при четвертой стадии комы отсутствует. Искусственная кома — эта крайняя мера при инсульте. Процедуру проводят для того, чтобы замедлить процессы в мозге, в том числе и метаболизм, благодаря чему происходит уменьшение отечности и компрессионного воздействия.

В особо критические дни для пациента искусственная кома становится заменой наркозу. После этого основная задача медицинского персонала — помочь пациенту выйти из этого состояния без негативных последствий для больного. Люди в коме не могут говорить, двигаться, выполнять свои физиологические потребности , поэтому нуждаются в постоянном уходе. Чтобы после выхода из коматозного состояния пациент восстановился максимально, каждый день нужно выполнять комплекс упражнений, направленный на передачу потерянных функций другим участкам головного мозга.

Каждый день кожные покровы больного обрабатывают слабым мыльным раствором, а его ротовую полость — влажными салфетками, которые специально для этого предназначены.

Не реже одного раза в неделю нужно вымывать те части тела, на которых присутствуют волосы. В качестве профилактики пролежней пациенту меняют положение тела — для этого больного поворачивают в разные стороны раза за сутки. Также можно использовать специальный противопролежневый матрас, а также надевать больному взрослые подгузники.

Выход Восстановление после коматозного состояния происходит поэтапно. Процесс займет много времени, он состоит из следующих этапов:. Все зависит от стадии коматозного состояния. Также опасность повышается в том случае, если поражаются не клетки головного мозга, а стволовые структуры.

В этом случае нужно корректировать не метаболизм мозга, а восстанавливать его после перенесенной травмы или опухоли. Что касается комы пожилых людей, то здесь стоит озвучить следующие данные: обычно пожилой пациент приходит в сознание на дней глубокого сна.

При этом особо затруднение вызывает дыхание — оно тяжелое, с хрипами. Есть особенности и в том, как долго длится кома у пожилых людей: в среднем это 24 дня. После этого срока глубокой комы шансы выжить и восстановиться для больного уменьшаются с каждым днем, то есть прогноз неблагоприятный больше о том, какими бывают последствия инсульта для пожилых людей, можно узнать здесь.

Врачи рекомендуют своим пациентами проходить реабилитацию после комы в специальных санаторных учреждениях. Там соблюдаются все рекомендации доктора: умеренные физические нагрузки, правильное питание, а также регулярный полноценный отдых. Родным и близким больного нужно набраться терпения для того, чтобы помочь ему вернуться к прежней жизни. Оставить комментарий. Получать новые комментарии по электронной почте.

Вы можете подписаться без комментирования. У меня было кровоизлияние в мозг, но из-за травмы, которую нанесли кастетом на дискотеке. Некоторое время я находился в коме. На том свете темно и нет никакой боли. Потом я проснулся, начал плакать и дергаться. Удар был нанесен в левую часть, часть головного мозга, которая отвечает за речь. В больнице делали уколы в позвоночник, чтобы снизить давление.

Часто после инсульта человек становится обузой, потому от него избавляются местной эвтаназией подушка, падение с высоты, утопление в ванне, — убийство под несчастный случай. С моим дедушкой долго не церемонились, когда с ним приключилась такая неприятность.

Харьковские врачи выносили тело в одеяле, словно листву на субботнике, а через несколько дней отключили аппарат искусственного дыхания. Время на чтение: 5 минут Добавить в закладки.

Особенности у пожилых. Кома после геморрагического инсульта переносится намного тяжелее, чем после ишемического. В таком состоянии больному необходима квалифицированный уход медицинского персонала, а также поддержка жизнеобеспечения специальными аппаратами.

После того, как больной вышел из комы, ему необходимо провести МРТ, это позволит определить степень поражения клеток головного мозга.

Последствия инсульта неоднозначны и для мужчин , и для женщин : для одних — это летальный исход или тяжелая инвалидность , для других — вполне обычная жизнь, с некоторыми изменениями привычек и занятий. Читайте статьи наших экспертов о том, сколько лежат в больнице и реанимации , почему возникает отек мозга и конечностей, болят или плохо ходят ноги , появляются судороги. Список рекомендаций и запретов. Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 1. Опасность после инсульта — судороги. Причины появления и лечение. Основные причины, почему болит и опухает парализованная рука после инсульта. Какие последствия могут быть у мужчин после инсульта? Осложнения в зависимости от возраста.

Каковы последствия инсульта у женщин в молодом и пожилом возрасте? Последствия заболевания: почему человек много спит после инсульта или страдает бессонницей? Почему после инсульта возникает отек мозга и конечностей? Чем опасно явление, лечится ли и каковы прогнозы?

Комментарии 1. Ваш комментарий появится после проверки. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:.

Ваш комментарий необязательно :. Отправить Отмена.

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

Последствием инфаркта или инсульта головного мозга является нарушение мозговой деятельности, обусловленное некрозом мягких тканей. При неблагоприятном развитии болезни, у пациента наблюдаются нарушения в сознании. Кома после инсульта указывает на обширное поражение мозга. Прогноз крайне неблагоприятный. Восстановление всех утраченных мозговых функций наблюдается редко.

Для реабилитации, даже после того как пациент пришел в сознание, потребуется длительное время. Кома — это естественная защитная реакция организма, пытающегося самостоятельно справиться с отечностью и некрозом мозга.

Причиной потери и нарушений в сознании является обширный инсульт, обычно геморрагического характера. Вероятность выхода из комы снижается по мере нахождения пациента в бессознательном состоянии. Кома при инсульте продолжается от нескольких часов до 10 дней. При тяжелых состояниях, в бессознательном состоянии пациент может находиться несколько лет.

Если человек впал в кому, у него снижается реакция на внешние раздражители. Зрачки расширяются и не реагируют даже на яркий свет. У пациента наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Для удобства диагностики, принято различать четыре степени комы, в зависимости от степени бессознательного состояния. Последствия глубокой комы проявляются в необратимых повреждениях мозга. Даже если человек приходит в себя, мозговая деятельность не восстанавливается в полном объеме.

Кома может длиться от одного часа до нескольких лет. Прогноз в данном случае во многом определяет время, проведенное пациентом в бессознательном состоянии. Роль своевременно оказанной первой помощи в данном случае сложно переоценить. Длительность комы напрямую влияет на потерю функций мозга. Чем больше оттягивается выведение пациента из бессознательного состояния, тем вероятнее, что повреждения будут необратимыми и приведут к смерти пациента.

Вероятный ущерб необходимо учитывать и при введении пациента в искусственную кому при инсульте. Врачам необходимо найти оптимальное соотношение, позволяющее справиться с отечностью тканей и одновременно не допустить, чтобы мозгу был нанесен непоправимый вред. Хотя из комы выходят через несколько часов или лет, есть единичные случаи, когда пациент продолжал жить после нескольких десятилетий нахождения в бессознательном состоянии.

В состоянии комы после инсульта, несмотря на широко распространенное мнение, мозг пациента не может обрабатывать поступающую информацию. Поэтому, слышать и воспринимать слова и действия, происходящие вокруг, пациент не в состоянии.

Происходит это по причине отсутствия мозговой активности, отвечающей за восприятие. Существует мнение, что некоторые пациенты сохраняют сознание во время комы. Но на данный момент медицинского подтверждения этой информации не существует. Состояние пациента полностью отражает этот термин. В зависимости от тяжести бессознательного состояния, наблюдается полное или частичное отсутствие реакции на раздражение. Шансы выйти из комы после инсульта снижаются по мере того, как продолжается бессознательное состояние.

На данный момент не существует медикаментозных способов помочь такому пациенту прийти в себя. Исключение составляют ситуации, при которых пострадавшего от инсульта вводят в медикаментозную кому. Ведущие неврологи ЕС, рекомендуют родственникам продолжать общаться с пострадавшим, читать ему книги, брать за руку. Любое действие и тактильное ощущение могут стать толчком для возвращения пациента к сознанию.

В критически тяжелом состоянии медицинская помощь сводится к поддержанию жизнедеятельности организма. После того как пациент пришел в себя, помощь родных поможет ему адаптироваться к окружающим условиям. Постепенно будут восстанавливаться основные функции: вернется речь, восстановятся движения.

Прогноз комы при инсульте у пожилых людей крайне неблагоприятный. Ослабленный организм не в состоянии справиться с вызванными нарушениями в работе мозга. Состояние пациента определяют с помощью специальных тестов, традиционно использующихся в дифференциальной диагностике.

Последствия определяются в зависимости от степени поражения, а также времени нахождения в бессознательном состоянии. Запредельная кома зачастую заканчивается смертью пациента или приводит к вегетативному состоянию организма. Искусственная кома является крайней мерой, к которой прибегают только в случаях, когда организм самостоятельно не справляется с последствиями поражения клеток мозга.

Целью медикаментозной процедуры является замедление метаболических и других процессов мозга, для снятия компрессионного воздействия, отечности возникших по причине кровоизлияния. В кризисные дни после инсульта, искусственная кома в состоянии заменить общий наркоз. Так как в бессознательное состояние вводят принудительно, задача медицинского персонала состоит в том, чтобы помочь пациенту выйти из комы.

Во время введения в искусственную кому потребуется постоянный мониторинг состояния пациента. Мышечные подергивания, увеличение сердечного ритма и повышение давления, могут указывать, что пациент приходит в сознание. При инсульте бывают комы, из которых пациент выходит уже вы первые дни или часы, в таком случае особый уход не нужен. Достаточно назначить общеукрепляющую и восстанавливающую терапию. При длительном нахождении в бессознательном состоянии, пострадавшему, для поддержания жизни, потребуется медицинская помощь.

Целью назначения медикаментозных препаратов является увеличение мозговой активности пациента и восстановление утраченных функций. Назначаемое лечение направлено на предотвращение и борьбу с возможными или уже появившимися осложнениями. Терапия прописывается в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния пациента.

Если поднимается температура, возникает сепсис, пролежни, диагностируется инфекционное заболевание, проводится курс антибиотиков. Для улучшения мозговой активности назначают неопротекторы. Желание родственников ухаживать за больным человеком похвально. Но в случае человека, находящегося длительное время в бессознательном состоянии, потребуется квалифицированная медицинская помощь. Пострадавшего обязательно подключают к аппарату искусственного дыхания и другим системам жизнеобеспечения.

Рекомендовано, чтобы пациент постоянно находился в медицинском центре, так как персонал сможет распознать ранние признаки выхода из комы и оказать необходимую помощь.

Особое внимание следует уделить предотвращению развития пролежней. Для поддержания надлежащей гигиены тела, рекомендуется использовать специальные подгузники и противопролежневый матрас. Критическими днями в коме, считают первые две недели. Если в этот момент пациент возвращается в сознание, повреждения мозга будут минимальными.

В любом случае, после выхода из комы, утраченные функции будут возвращаться постепенно. Это связанно с увеличением активности мозга. Со временем пациент научиться самостоятельно: разговаривать, двигаться, выражать свои мысли. Последствием даже кратковременного нахождения в бессознательном состоянии, могут стать психоэмоциональные нарушения. Для пациента и его родных, помощью будет обращение к квалифицированному психиатру.

Лучшее лечение и меры по реабилитации смогут предоставить в специализированном неврологическом центре. Данное патологическое состояние характеризуется полным угнетением центральной нервной деятельности, и сопровождается потерей сознания без признаков отмирания мозга.

Для такого состояния, как мозговая кома характерно снижение жизненно важных функций и отсутствие рефлексов. Наиболее частой причиной развития данного состояния является вторичное поражение головного мозга, возникшее на фоне нарушения кровоснабжения тканей мозга. Постинсультная мозговая кома является распространённым осложнением геморрагического и ишемического инсульта головного мозга.

Это состояние возникает в тех случаях, когда крупная мозговая катастрофа нарушает привычное функционирование центральной нервной деятельности. Развитию так называемой комы и геморрагического инсульта способствуют такие факторы:. Геморрагический инсульт головного мозга является более тяжёлым и угрожающим жизни состоянием. Такое состояние ассоциируют, как кровоизлияние в мозг.

С кровоизлиянием в мозг тяжело бороться. Кома после геморрагического инсульта переноситься тяжелей. Распознать формирование комы при перенесенном инсульте головного мозга, можно по таким характерным признакам:. После возникновения перечисленных симптомов, у человека, перенесшего обширный инсульт, наблюдается потеря реакций на внешние раздражители.

При геморрагическом инсульте возможно присоединение дополнительных симптомов. В неврологической и нейрохирургической практике выделяют несколько степеней тяжести коматозного состояния при мозговой коме, возникшей на фоне геморрагического или ишемического инсульта. Если у пациента инсульт геморрагический, и он находится в характерном состоянии глубокой комы, у него отсутствует реакция на раздражители внешнего характера. При мозговой коме отмечается зрачковое сужение, арефлексия и отсутствие болевой реакции.

У многих людей, мозговая кома сопровождается самопроизвольным отхождением испражнений. Увеличение риска летального исхода на фоне мозговой комы происходит под действием таких факторов:.

Так называемая мозговая кома после инсульта, возникает в качестве результата обширной зоны ишемии. Это происходит, когда у пациента наблюдалась закупорка крупного кровеносного сосуда.

При ишемическом инсульте характерно плавное развитие комы. За несколько дней до формирования коматозного состояния, человек ощущает так называемую прекому и оглушение. Кроме того, такие пациенты предъявляют жалобы на головокружение, снижение остроты зрения и постоянную сонливость. Со стороны это явление выглядит как крепкий глубокий сон. Так как инсульт и кома чаще идут бок о бок, то для мозговой комы на фоне геморрагического инсульта характерно внезапное начало.

Такие люди быстро теряют сознание, после чего не могут прийти в себя.

Кома — это состояние, при котором снижается активность головного мозга. Встречается она как проявление заболевания или тяжелой травмы.

Медикаментозная кома после инсульта

Медикаментозная кома, это длительный сон или седация, вызванная специально лекарственными средствами для защиты организма от различных патологий коры больших полушарий.

В медицине искусственная кома используется на ровне общего наркоза, при необходимости больного перенести несколько экстренных операций. Но при этом применяется достаточно редко, при нецелесообразности или неэффективности наркоза. Широко практикуется в нейрохирургии. Вводят в лекарственную кому по средствам наркотических анальгезирующих медикаментов. Эти элементы замедляют кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге, в свою очередь, это приводит к сужению сосудов и снижению давления.

Это положение помогает предотвратить отек и омертвление тканей головного мозга. В состояние искусственной комы пострадавшего вводит врач по средствам специализированных аппаратов. Из такого положения потерпевший выводится врачом в любое время.

Срок погружения больного в кому, обусловлен размером области поражения и тяжести травмы головы. Зафиксированы случаи, когда люди в этом состоянии прибывали до полугода.

Искусственная кома при пневмонии также используется в медицинской практике, позволяет врачам провести все манипуляции, сведя к минимальному проценту все осложнения заболевания. Но это также считается крайней мерой, если риски оправдываются данными средствами.

Искусственная кома при инсульте также встречается в кардиохирургической практике. Длительное нахождение в лекарственной коме в первую очередь задевает сердечно-сосудистую систему. В такой ситуации человеку требуется пристальный контроль за состоянием пациента. Ухудшение показателей и отказ органов при лекарственной коме, приводит к немедленной реанимации больного и выводят его из этого положения.

Если меры будут предприняты поздно или состояние игнорируется, то это в итоге приводит к летальному исходу. Прибегают к этому состояние, когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление.

При этом с отек спадает и омертвение тканей не происходит. Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств. Чаще всего к таким препаратам относятся барбитураты, благодаря им угнетается центральная нервная система.

Дозы наркотических анальгетиков вводят большими количествами. При медикаментозной коме, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание. Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу.

Стоит отметить, что при этом состоянии все функции жизнедеятельности организма фиксируются специализированной аппаратурой, которую контролируют реаниматолог и анестезиолог. Искусственная кома и последствия. Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения. Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ.

Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода. Также после такого состояния у больного может нарушится кровоток, возникнуть сердечная и почечная недостаточность, наблюдаться отклонения кишечного тракта.

Искусственная кома после операции может проявится осложнениями неврологического и психоэмоционального характера. Диагностируется медикаментозная кома для исследования показателей мозговой деятельности человека. Проводится это за счет электроэнцефалографического метода. Далее постоянно контролируется поступление кровотока к мозгу и его кислородного питания, посредством лазерной флуометрии. Общее состояние мозга оценивается за счет измерения внутричерепного давления в желудочках мозга.

Также к методам диагностики относится КТ и МРТ, это в основном проводится для постановки исхода медикаментозной комы. В медицине еще не пришли к единому мнению о том, когда кома считается уже безнадежным состоянием.

Во многих странах принято считать, что безысходным считается то состояние комы в котором человек находится более 6 месяцев. Не совсем уместно говорить о лечении, так как лекарственная кома — это намеренно вызванное состояние, а не заболевание. Поэтому правильно сказать не лечение, а вывод пациента из такого состояния.

Длительность нахождения в коме зависит от локализации и объема поражения мозга. Выводят из комы в основном тогда, когда устранена проблема и последствия заболевания. Делают это тоже медикаментозными методами. Больному приходящего в сознание, требуется лечение патологических отклонений и сопутствующей симптоматики.

Обязательно после выхода из такого тяжелого состояния нужно прибегнуть к реабилитационным мероприятиям. Прогноз, к сожалению, может быть разным. К самому неутешительному приводит чаще всего разрыв аневризмы или инсульте, то есть при кровоизлиянии в головной мозг.

Чем больше времени пострадавший прибывает в искусственной коме, тем меньше возможность на его спасение. Но в некоторых случаях медикаментозная кома является единственным спасительным шансом для человека.

Искусственная кома является крайней мерой. К такой мере прибегают только тогда, когда врачи не видят иного способа обезопасить организм пациента от возникновения необратимых мозговых изменений, угрожающих его жизни. К ним относятся компрессионное воздействие на ткани мозга и их отек, а также кровоизлияния или кровотечения, которые сопровождают тяжелые черепно-мозговые травмы или заболевания церебральных сосудов. Кроме того, искусственная кома может заменять общий наркоз в случаях проведения неотложных операций большого объема либо при сложных хирургических вмешательствах непосредственного на головном мозге.

Зачем вводят в искусственную кому? Чтобы замедлить метаболизм тканей мозга и снизить интенсивность церебрального кровотока. В результате сосуды мозга сужаются, и внутричерепное давление падает. В таком состоянии можно снять отек тканей мозга и избежать их омертвения некроза.

Введение в состояние искусственной комы производится в отделениях реанимации и интенсивной терапии путем постоянного введения контролируемой дозы специальных препаратов. Чаще всего это барбитураты или их производные, угнетающие центральную нервную систему. Для погружения в медикаментозную кому подбираются высокие дозы, соответствующие стадии хирургического наркоза.

Следует отметить, что для компенсации дефицита кислорода, который должен был бы испытывать головной мозг вследствие снижения сердечного ритма, пациентов сразу же подключают к аппарату искусственной вентиляции легких ИВЛ. То есть в легкие принудительно подается дыхательная смесь из сжатого осушенного воздуха и кислорода.

В результате чего кровь насыщается кислородом, а углекислый газ из легких удаляется. Во время пребывания пациента в состоянии искусственной комы показатели всех его жизненных функций фиксируются специальной аппаратурой и постоянно контролируются анестезиологом и врачами-реаниматологами отделения интенсивной терапии. Нейрохирурги отмечают, что последствия искусственной комы зависят от причины, которая вызвала необходимость введения пациента в данное состояние. Но многие последствия искусственной комы связаны с тем, что продолжительная искусственная вентиляция легких ИВЛ имеет массу побочных эффектов.

Основные осложнения затрагивают дыхательную систему и выражаются в трахеобронхитах, пневмониях, закупорке обтурации бронхов спайками, пневмотораксе, сужениях стенозах трахеи, пролежнях ее слизистой оболочки, свищах в стенках трахеи и пищевода.

Кроме того, последствия искусственной комы выражаются в нарушениях движения крови по сосудам гемодинамики , патологических изменениях длительно не работавшего желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности др.

Также фиксируются многочисленные случаи неврологических нарушений у пациентов после выхода из состояния медикаментозно индуцированной комы. Обязательный метод определения функциональных показателей мозга — мониторинг активности коры головного мозга путем электроэнцефалографии. Собственно сама искусственная кома возможна только при условии постоянного контроля электроэнцефалографа, к которому пациент подключен постоянно.

Метод измерения мозгового кровотока церебральной гемодинамики имеет такие способы оценки микроциркуляции, как локальная лазерная флуометрия с введением в ткань мозга датчика и радиоизотопное измерение общемозгового кровообращения. Состояние головного мозга пациента, находящегося в состоянии искусственной комы, проводится путем измерения внутричерепного давления в желудочках мозга — с установкой в них вентрикулярного катетера. Метод оценки метаболизма в тканях головного мозга позволяет определить степень насыщения кислородом и содержание некоторых компонентов в венозной крови, оттекающей от мозга — путем периодически проводимого анализа крови из яремной вены.

Также в диагностике искусственной комы используются методы визуализации, в том числе компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная томография МРТ и позитронно-эмиссионная компьютерная томография ПЭКТ.

Вместе с методами измерения мозгового кровотока КТ и МРТ применяются в нейрореаниматологии при определении прогноза исхода искусственной комы.

Специалисты ведут споры относительно того, когда считать состояние комы безнадежным. В клинической практике многих западных стран безнадежными считают пациентов с травматическим повреждением головного мозга, которые постоянно находятся в вегетативном состоянии в течение более шести месяцев. При этом такой диагноз устанавливается на основе идентификации причины синдрома, клинической оценки состояния пациента и продолжительности пребывании в коме.

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации. Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты. Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее. При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция.

Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:. Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд.

Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями. Коматозное состояние развивается стремительно. Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы. Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни.

Искусственная кома при инсульте: зачем ее используют в современной медицине?

Кома — это состояние, при котором снижается активность головного мозга. Встречается она как проявление заболевания или тяжелой травмы. Человек в коме не реагирует на внешние раздражители: он не чувствует боли, у него замедляется дыхание и сердечная деятельность, снижается температура тела, мышцы полностью расслабляются.

В таком состоянии больной требует очень серьезного наблюдения и контроля. Врачам приходится поддерживать у него достаточную вентиляцию легких и кровообращение. Это промежуточное состояние между жизнью и смертью. Человек в коме крайне уязвим. Любая ошибка при поддержании жизненных функций может закончиться фатально. Диагноз комы вызывает негативные ассоциации. Кома после аварии или в исходе какого-то тяжелого заболевания обычно имеет плохой прогноз.

Её применение с лечебной целью воспринимается врачами с тревогой. Человека искусственно погружают в глубокий сон с помощью лекарственных препаратов, поэтому такую кому называют искусственной, медикаментозной или индуцированной. Чаще индуцированную кому наблюдают после оперативных вмешательств. Для того, чтобы отключить восприимчивость к боли, человека вводят в состояние глубокого медикаментозного сна. Подавление сознания при наркозе является скорее побочным эффектом. В большинстве случаев во время оперативного вмешательства требуется только отключение боли и обездвиживание пациента.

Иногда этого можно добиться спинномозговой анестезией при полном сохранении сознания. Кома после инсульта — распространенное осложнение, которое проявляется выраженным, стойким угнетением функций ЦНС.

Состояние характеризуется отсутствием сознания, которое не удается вернуть даже способами интенсивной стимуляции. Наблюдается ослабление или отсутствие рефлекторного ответа на раздражение светом и другими внешними воздействиями.

Параллельно происходит нарушение регуляции витальных функций — дыхательной, сердечной деятельности, процессов метаболизма. Ежегодно регистрируется около 10 млн.

Для более 6 млн. Больного вводят в кому, используя различные лекарственные средства. Он будет лежать без движения, без минимального напряжения мышц, без сознания, он не будет реагировать на раздражители.

Без движения на теле пациента могут образовываться пролежни, поэтому каждые два часа его будут поворачивать на кровати. Дыхание на фоне действия препаратов обычно слишком слабое. Пациенту проводят искусственную вентиляцию легких. Мышцы больного расслаблены, а сознание отсутствует. Это позволяет проводить вспомогательное дыхание без какого-либо сопротивления.

Традиционно для индуцированной комы применяют именно барбитураты. Их используют у людей с тяжелыми заболеваниями, при инсульте, после затянувшейся реанимации или при нейрохирургических вмешательствах.

Эффективность барбитуратов контролируют с помощью электроэнцефалограммы. Это исследование регистрирует электрическую активность, которая связана с мыслительной деятельностью. При достижении достаточного снижения активности мозга эффект препаратов считают достигнутым.

Несмотря на огромный опыт использования барбитуратов, всегда существует вероятность побочного действия. Чаще всего происходит угнетение работы сердца. Подобные осложнения могут быть опасны для жизни.

Поэтому индуцированную кому применяют только после оценки предполагаемой пользы и риска. После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты.

Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина. Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений. Уровень седации регулирует анестезиолог размером дозы в зависимости от целей и индивидуальных особенностей. При самом легком уровне возможно общение с пациентом.

Он находится в сознании, реагирует на слова, действия окружающих, но при этом физические ощущения и интеллектуальная деятельность притупляются. Для наиболее комфортного проведения мероприятия и сокращения риска неприятных последствий седативный препарат должен обладать такими свойствами:.

Также медикамент подбирают в зависимости от цели предстоящих манипуляций. Для легкой стадии комы используют мидазолам. Посредством ингаляции в организм вводят закись азота, ксенон, севофлюран.

После использования закиси азота человек успокаивается, его мышцы становятся расслабленными. При родах чаще всего используют натрий оксибутират. Так как он по составу схож с веществами, образующимися в организме, он менее токсичен, способствует раскрытию шейки матки, не оказывает негативного влияние на ребенка и работу матки, не нарушает дыхание малыша, оказывает сильный обезболивающий эффект.

Вводится внутривенно. Реже медики прибегают к использованию барбитуратов, они оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему. Но из-за их негативного влияния на работу сердца стараются подобрать альтернативное более безопасное средство.

Седация имеет широкий спектр сфер распространения в современной медицине. Рассмотрим некоторые из них. Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела. Во время родов может возникнуть угроза жизни матери или ребенка. Нервное напряжение, страх, длительные и слишком болезненные схватки могут измотать роженицу, она может быть не в состоянии сотрудничать с акушером.

Тогда можно прибегнуть к седации, чтобы дать женщине отдохнуть. Эффективна перед хирургическими вмешательствами операции на челюсти, удаление зубов, абсцесс. Показана при аллергических реакциях на местную анестезию.

Подходит для людей, испытывающих страх перед стоматологами, страдающих эпилепсией, с психическими отклонениями, со слабым вестибулярным аппаратом, при долговременном болезненном лечении раннее, детям для предотвращения психологической травмы. Облегчает болезненные ощущения после хирургического вмешательства, способствует более быстрой реабилитации.

Понижает внутричерепное давление при травмах головы. Существует ряд крайне неприятных исследований различных заболеваний. Например, колоноскопия, гастроскопия, гастроэнтероскопия, ректороманоскопия, пункция, биопсия и другие. Помимо причиняемого дискомфорта и стресса эти мероприятия требуют строго зафиксированного положения тела.

Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня — слабость, сонливость, плохая координация, пониженное давление. Эти симптомы в скором времени проходят. Иногда наблюдается аллергия на отдельные вещества или индивидуальная непереносимость.

При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной. При неврозе, истерии, неврастении, депрессии и других расстройствах прибегают лечению под седацией.

Длительный прерывистый сон вызывают, используя барбамил или другие снотворные. Под воздействием этих средств человек может спать около часов. Продолжительность курса составляет в среднем 12 дней. Также физиологический сон продлевают использованием седативных препаратов. Сон длится около часов. Для усиления действия добавляют аминазин. Курс составляет в среднем 12 дней.

Употребление средств для продолжительного отдыха способствует успокоению, уменьшению тревоги, аффективной напряженности. Во сне больной расслабляется, психологические показатели приходят в норму.

Индуцированную кому применяют с целью длительного общего обезболивания или для защиты головного мозга. Искусственная кома в качестве длительного обезболивания не слишком отличается от временного наркоза. Иногда человек получает настолько тяжелую травму, что сохранить его сознание на фоне большой дозы обезболивающих невозможно.

Контроль над всеми функциями организма пострадавшего берет на себя медицинский персонал и специальные устройства. Мышечную деятельность и дыхание пациента подавляют, для чего вводят в искусственную кому. Больной не испытывает стресс, и организм эффективнее восстанавливается.

Индуцированную кому применяют для уменьшения активности мозга. Чем она ниже, тем меньше потребность в кислороде. Это важно в тех ситуациях, когда нарушено нормальное снабжение кислородом жизненно важных центров. Дефицит кислорода может развиваться по разным причинам.

Искусственную кому применяют у новорожденных, подвергшихся длительному кислородному голоданию. Иногда в результате родовой деятельности кровоток в пуповине прекращается, а дыхание еще отсутствует.

Такое состояние называют асфиксией. Это своеобразный вариант удушения. Головной мозг новорожденного будет страдать от недостатка кислорода.

К чему может привести кома при инсульте

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации. Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты, характеризующиеся повреждением сосудов головного мозга. Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее.

При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция. Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:.

Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд.

Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями. Коматозное состояние развивается стремительно.

Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы. Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни. Это очень тяжелое состояние. Правильно спрогнозировать последствия можно, определив степени комы. Определить, как долго продлится коматозное состояние, практически невозможно.

Это зависит от степени тяжести и обширности поражения мозга, от места патологии и причины инсульта, его разновидности, а также от оперативности лечения. Чаще всего прогнозы неблагоприятны. Средняя продолжительность нахождения человека в коме составляет дней, однако в медицинской практике зафиксированы случаи многолетнего пребывания в вегетативном состоянии.

Доказано, что при отсутствии поступления кислорода в клетки мозга более месяца жизнеспособность человека не восстанавливается. Чаще всего смерть наступает через дня после вхождения в коматоз. Летальный исход определяют следующие факторы:.

Более точную клиническую картину позволяют дать лабораторные исследования крови, компьютерная диагностика или магнитно-резонансная томография. Иногда требуется медикаментозное отключение сознания человека для исключения угрожающих жизни изменений мозга. В случае компрессионного давления на мозговые ткани, их отека или возникших в результате черепно-мозговых травм кровоизлияний и кровотечений больного погружают в искусственную кому, способную заменить наркоз в кризисные дни. Длительная аналгезия позволяет сузить сосуды, снизить напряженность церебрального потока, избежать некроза мозговых тканей.

Седацию вызывает введение контролируемой высокой дозы специальных препаратов, угнетающе действующих на центральную нервную систему, в условиях реанимации. Данное состояние может продолжаться долго и требует постоянного контроля за состоянием больного. Любые реакции на внешние раздражители, движения указывают на возможность возвращения сознания. Введение в седацию имеет побочные эффекты, выражающиеся осложнениями дыхательной системы трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс , нарушениями гемодинамики, почечной недостаточности, а также неврологическими патологиями.

При нарушенном сознании постинсультная кома сопровождается самостоятельным дыханием и сердцебиением. Длительность комы при инсульте спрогнозировать невозможно, поэтому требуется специальный уход за больным. В случае обширного геморрагического инсульта показано оперативное удаление гематомы внутри мозга, увеличивающее шансы на выздоровление.

Кома, наступившая в результате ишемического инсульта, лечится в специализированной реанимации неврологического отделения. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких ИВЛ и монитору, фиксирующему показатели организма. Эвтаназия в России запрещена, поэтому жизнь человека будет поддерживаться столько, сколько дней потребуется. Утраченные в результате комы после инсульта функции возвращаются медленно.

Выход из комы после инсульта включает в себя следующие этапы:. При возвращении сознания больному показано томографическое исследование для определения степени поражения мозга и выбора метода последующего восстановления.

Процесс реабилитации протекает долго и требует моральных и физических сил как от пациента, так и родственников. Инсульт и кома сопровождаются разрушением мозговых клеток и утратой жизненно важных функций организма. Задача реабилитации сводится к тому, чтобы эти процессы не распространились на другие участки мозга. Для этого каждый день в течение длительного времени люди должны выполнять постепенно усложняющиеся специальные гимнастические упражнения.

Задача родственников пострадавшего в результате комы — помочь выйти из этого состояния, создавая максимально благоприятные морально-психологические условия для реабилитационного периода. Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:. Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — тяжелое острое заболевание, связанное с невозможностью поступления крови к пораженным участкам головного мозга.

Нарушение мозгового кровообращения может протекать по ишемическому и геморрагическому пути. Искусственная кома при инсульте дает улучшение результатов лечения тяжелых больных, позволяет снизить процент смертности и инвалидизации среди пациентов неврологических стационаров.

Сроки погружения пациентов в состояние искусственной комы составляют от 7 суток, через такой промежуток времени интенсивность отека мозга спадает, и появляется возможность оценить эффективность проведенных лечебных мероприятий. При остром нарушении мозгового кровообращения окружающие должны обратить внимание на следующие признаки:. Это время, в течение которого начатые лечебные мероприятия позволят избежать необратимого поражения клеток мозга.

Пациенту необходимо провести в первую очередь обследование: измеряются давление и температура тела, пульс. Затем проводит осмотр невролог, который с высокой степенью достоверности определит характер и локализацию сосудистого поражения.

Офтальмолог по изменениям на глазном дне поможет подтвердить диагноз ОНМК. А золотым стандартом диагностики на современном этапе развития нейромедицины являются компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ головного мозга. Лечение инсульта комплексное. Оно включает в себя хирургические и внутрисосудистые вмешательства либо для восстановления проходимости перекрытого сосуда, либо для остановки внутричерепного кровотечения. Из медикаментов применяются антиоксиданты, ноотропы, сосудистые препараты, гипотензивные средства, витамины.

Особое место в лечении инсультов занимает искусственная кома. Данный метод применяется для лечения тяжелых нарушений мозгового кровообращения и существенно повышает шансы на выживание пациентов с тяжелейшими повреждениями мозга. Коматозное состояние вызывается введением внутривенно медикаментов — барбитуратов, погружая больного в глубокий наркоз на длительное время.

Данная процедура проводится только в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. Искусственная барбитуровая кома приводит к необходимости подключения к аппарату ИВЛ искусственной вентиляции легких через интубационную трубку с переходом на трахеостому. Время бессознательного состояния может исчисляться неделями, что требует особых условий ухода за больными, включающих специальную лечебную гимнастику, массаж для профилактики пролежней и атрофии мышц, курс антибиотиков для предупреждения воспаления легких и других инфекционных осложнений.

Кормление таких больных также искусственное, проводится энтеральное питание через назогастральный зонд специальными сбалансированными смесями для питания людей с поражениями головного мозга. Эти смеси обогащены витаминами группы В, в большом количестве содержат аминокислоты и жирные кислоты, необходимые для восстановления и питания поврежденных нейронов.

По истечении нескольких дней пребывания пациента в искусственной коме дозировку седативных препаратов постепенно уменьшают, производятся попытки разбудить больного.

Если на этом фоне возникают судороги, неконтролируемое психомоторное возбуждение, искусственную кому продолжают. Дополнительно данное состояние подтверждается отсутствием электрической активности мозга на электроэнцефалограмме. Комиссия врачей, в которую запрещено привлекать трансплантологов, на основании смерти мозга может констатировать смерть человека и принять решение о прекращении поддерживающих его жизнь мероприятий.

Исход лечения инсультов с помощью методики искусственной комы зависит от тяжести первичного поражения структур головного мозга, а также от времени, в течение которого начаты лечебные мероприятия. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз достаточно благоприятный, в остальных случаях — сомнительный. Нейрохирурги и нейрореаниматоры дарят шанс выжить многим из тех, кто еще лет пятнадцать назад был обречен умереть сразу.

Методика погружения пациентов в искусственную кому позволила сделать большой шаг в нейрохирургии и нейрореаниматологии. Медикаментозная кома дает нейронам то, чего им больше всего не хватает в момент повреждения, — это покой. Замедляя процессы в клетках мозга, погружая его в состояние глубокого сна, удается снизить кровенаполнение мозга, восстановить тонус мозговых артерий и вен, уменьшить отек мозга — основной повреждающий механизм при тяжелых инсультах и черепно-мозговых травмах.

Этого удалось добиться благодаря достижениям в изучении физиологии головного мозга, использовании современных медикаментозных средств, внедрению в медицинскую практику сложнейших аппаратов для искусственной вентиляции легких, мониторинга жизненно важных функций организма, диагностических комплексов с компьютерным управлением.

Последствием инфаркта или инсульта головного мозга является нарушение мозговой деятельности, обусловленное некрозом мягких тканей. При неблагоприятном развитии болезни, у пациента наблюдаются нарушения в сознании. Кома после инсульта указывает на обширное поражение мозга. Прогноз крайне неблагоприятный. Восстановление всех утраченных мозговых функций наблюдается редко. Для реабилитации, даже после того как пациент пришел в сознание, потребуется длительное время.

Кома — это естественная защитная реакция организма, пытающегося самостоятельно справиться с отечностью и некрозом мозга. Причиной потери и нарушений в сознании является обширный инсульт, обычно геморрагического характера. Вероятность выхода из комы снижается по мере нахождения пациента в бессознательном состоянии. Кома при инсульте продолжается от нескольких часов до 10 дней. При тяжелых состояниях, в бессознательном состоянии пациент может находиться несколько лет.

Если человек впал в кому, у него снижается реакция на внешние раздражители. Зрачки расширяются и не реагируют даже на яркий свет. У пациента наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Для удобства диагностики, принято различать четыре степени комы, в зависимости от степени бессознательного состояния.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что чувствует человек в коме?

Комментариев: 1

  1. olga_str:

    Мне понравилась статья,все правильно.Но в молодости лет эдак до 35,мы не поправляемся.А вот старше начинаем набирать вес,но к сожалению бывает поздно.