Наружная гидроцефалия головного мозга у ребенка

По распространенности гидроцефалия занимает второе место в детской нейрохирургии, опережая лишь травмы. Именно поэтому лечение гидроцефалии у детей настолько актуальная проблема. Благодаря современным методам диагностики достигнуты значительные успехи в лечении.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Признаки гидроцефалии у детей до года и ее последствия

Сергей Озеров детский нейрохирург, кандидат медицинских наук. Полости эти называются желудочками. Существует график роста окружности головы. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование ВПШ. Количество вытекающего ликвора регулируется специальным клапаном. Шунтирующие системы спасли миллионы детских жизней. Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Как проявляется повышение внутричерепного давления ВЧД? Вот как описывает постановку диагноза "повышенное внутричерепное давление" педиатр Евгений Комаровский.

Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, — это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля. Еще раз подчеркну — не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция — тогда уже и меры принимать". НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головного мозга, измерить размеры желудочков.

Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом. Статья предоставлена журналом "Беременность.

Всего 10 отзывов Прочитать все отзывы. У нас есть Telegram-канал. Все самое интересное появляется сначала там. Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на art 7ya. Неокклюзионная умеренно-выраженная гидроцефалия в 23 года выявили. Насколько это опасно, как лечится? Что значит "неокклюзионная"? У старшего сына гидроцефальный синдром и гипертензия. Выявили в 2 мес. Мнения врачей были разные, я послушалась невролога из института педиатрии, которая утверждала, что у ребенка компенсированная форма и ничего делать не надо.

Сейчас, когда ему 5 лет, были некоторые проблемы с поведением по большому счету из-за появления еще одного ребенка в семье , но мне стало как-то боязно Так вот врачи оттуда настаивают на лечении. Мамочки, сталкивался кто-нибудь с этим диагнозом? Поделитесь, пожалуйста, опытом - как лечитесь, что принимаете, как протекает и есть ли какие-либо улучшения с возрастом?

У подруги ребенок с таким диагнозом - очень переживает. Диагноз поставили на 2-ом месяце жизни, сейчас ребенку годи и месяц - размер головы - 51 см. Я вам тут месяца два назад писала, моему нерожденному малышу на сроке 23нед. Врачи настаивали на прерывании Б, я согласилась Девочки, есть ли среди вас мамочки таких ребятишек, как вы живёте, стОит ли мне пытаться родить маленького, или не надо лучше Мне кажется, это очень страшный диагноз А что есть гидроцефалия в стадии декомпенсации?

Это как то лимитировано по времени? Или эжели декоменсация так она уже и по жизни будет гидроцефалия в декомпенсации? Или нет? Или это какое то особое состояние которое проходит - переростает- рассасываеться-трансформируеться? Если да - то во что? У нас гидроцефалия.

Ребенок очень тяжелый. Последние 5 месяцев начал ныть перед ночным сном. И днем спать не давали и на руках укачивали, никак.

Может и до 5 утра " скулить". Подскажите, были ли у кого-нибудь такие проблемы?. На корвалол, ни валакордин не действуют. Если знаете подскажите! У знакомых ребенка 1,5 месяца прогрессирующая гидроцефалия. Операцию по шунтированию делать отказываются. Есть ли другие методы лечения? Зараннее спасибо! Месяц назад у нас с женой родился сын - первый малыш и со страшным диагнозом "постгеморрагическая гидроцефалия".

Не знаем что делать!!! Опишу проблему подробнее: В недель делали УЗИ. Заключение УЗИ: "Отмечается увеличенное количество ликвора в задних отделах тела боковых желудочках до 15 мм норма до 10 мм с обеих сторон таламокоудальной вырезки определ. Заключение: Незначительное проявление внутренней гидроцефалии плода, повидимому постгеморрагического происхождения.

После проведения УЗИ головы в 6 мес поставили диагноз комбинированная гидроцефалия легкой степени. Как к этому относиться? Какие бывают последствия этого заболевания? Поясню свои сомнения: сейчас много говорят о гидроцефалии, и встречается она у деток довольно часто. Спрашивала у "бывалых" мам и конечно, мнение у всех разное: кто-то лечил по полной программе с кучей таблеток и процедур, кто-то практически не вмешивался.

Как правило, результат сильно не отличался. Мамочки, у чьих деток гидроцефалия и поставлен шунт, отзовитесь. Моему ребенку сейчас 11 месяцев, поставили шунт в шесть, состояние было критическое - врач дал нам срок две недели на раздумье, не меньше! Сейчас потихоньку восстанавливаемся, начинаем развиваться. Только сейчас начинаем голову держать!

У кого детки с такими же проблемами, отзавитесь, наболело нет сил! Девочки, а есть кто-нибудь шунтированый? Какие физ. Нам по узи поставили диагноз гидроцефалия средней степени тяжести Внешних симптомов нет вообще, только данные узи Нейрохирурги отправляют нас на обследование в больницу ядерно-магнитный резонанс , но я категорически против считаю, что они панику разводят без причины, а издеваться над ребенком я им без причины не могу позволить.

Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Права авторов и издателя защищены. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Меню пользователя Вход на сайт. Логин или e-mail Напомнить. Пароль Напомнить. Запомнить на две недели. Меню пользователя Главное меню. Вход на сайт. Вход через. Конференции Список конференций Закрыть. Образование До школы Школа Высшее образование Дополнительное образование.

Новости пандемии Гидроцефалия: не упустить время! Признаки гидроцефалии у новорожденных, лечение ребенка с гидроцефалией Версия для печати.

Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет избежать имплантации инородного тела.

Здравствуйте, дорогие читатели.

Гидроцефалия головного мозга у детей

По распространенности гидроцефалия занимает второе место в детской нейрохирургии, опережая лишь травмы. Именно поэтому лечение гидроцефалии у детей настолько актуальная проблема. Благодаря современным методам диагностики достигнуты значительные успехи в лечении. Гидроцефалия — это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в полостях головного мозга, содержащих ликвор. Но стоит отметить, что такое название не совсем точное. У детей с гидроцефалией в голове скапливается избыточное количество жидкости, но это вовсе не вода, а ликвор спинномозговая жидкость , обеспечивающая защиту и питание нервных клеток головного и спинного мозга.

Образование ликвора происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание происходит в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Одинаково важны оба процесса, должно соблюдаться равновесие между образованием и выделением ликвора. При нарушении равновесия в ликворной системе может скопиться избыточное количество спинномозговой жидкости. Так и развивается гидроцефалия. Наверняка всем интересно, для чего у нас в голове нужен ликвор. Зачем так задумано? Оказывается, матушка — природа очень умна, ведь ликвор выполняет важные функции.

Также различают компенсированную и декомпенсированную. В стадии компенсации ткани и структуры мозга не подвергаются сдавлению и не возникает патологических симптомов проявлений со стороны нервной системы.

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще. Это встречается совместно с пороками развития центральной нервной системы ЦНС.

Например, при аномалии Денди-Уокера или Киари. Проявления гидроцефалии в младенческом возрасте практически не зависят от причины ее возникновения. Помимо характерного внешнего вида большая голова , могут присутствовать и другие проявления болезни.

Для детей в возрасте старше двух лет характерным проявлением гидроцефалии является отставание в психомоторном развитии и нарушения со стороны органа зрения. Также наблюдаются следующие признаки:. Известно несколько методов выявления заболевания. В основном у детей гидроцефалию выявляет педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив признаки гидроцефалии, педиатр может направить ребенка на консультацию к неврологу, который, в свою очередь, назначит дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

К дополнительным методам обследования можно отнести нейросонографию УЗИ , краниографические исследования, определение внутричерепного давления, КТ и МРТ. При этом могут быть обнаружены следующие признаки гипертензионной с повышенным ликворным давлением гидроцефалии:.

Если внутричерепное давление повышено, кровь оттекает по венам глазного дна с трудом, образуется застой крови. При этом отекают диски зрительных нервов, появляются мелкие кровоизлияния в сетчатке. Когда отек дисков сохраняется долго, зрение снижается, могут возникнуть необратимые изменения, приводящие к слепоте. При помощи МРТ можно определить форму и степень выраженности заболевания, увидеть изменения, возникшие в желудочках и других внутричерепных пространствах, причину патологического состояния и многие другие важные факторы, помогающие врачам определить дальнейшую тактику лечения ребенка.

У большинства пациентов гидроцефалия прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений или гибелью пациента.

У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение созревания структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервнопсихического и интеллектуального развития.

Способы лечения гидроцефалии изначально зависят от причины ее возникновения. Основной целью является уменьшение количества ликвора в полости черепа. Это комплексное лечение с назначением диуретиков мочегонных средств , которые снижают внутричерепное давление.

Среди диуретиков предпочтение отдается препарату Диакарб. Лечение, направленное на устранение бактериального воспаления, явившегося причиной гидроцефалии, предусматривает дополнительное назначение антибиотиков.

Такое лечение возможно только при легкой форме гидроцефалии. Если процесс прогрессирует, используют хирургическое лечение. Если нет угрозы для жизни ребенка, то шунтирование проводят в плановом порядке. Пока маленький пациент ожидает своей очереди, для временного снижения давления ликвора проводят спинномозговую пункцию.

При закрытой форме гидроцефалии нередко требуется экстренное вмешательство, так как существует угроза остановки дыхания из-за сдавливания дыхательного центра. В таких случаях прибегают к операции, устанавливают временный резервуар, в который собирается ликвор. Закрытую форму гидроцефалии любого происхождения и гипертензионную форму с нарушением всасывания ликвора лечат также хирургическим способом, потому что консервативное лечение дает кратковременный эффект.

Основная задача хирурга — убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Если препятствием является опухоль или киста, ее нужно удалить. Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора, так называемых шунтов.

Шунт представляет собой систему расположенных под кожей трубочек, транспортирующих ликвор в другие полости, расположенные вне головы. Чаще всего местом стекания ликвора является брюшная полость или сосудистое русло, а также правое предсердие. Другие полости организма в качестве резервуара ликвора используются довольно редко, только в случае, когда невозможно применение стандартных методов. Современные методики имеют множество вариантов шунтирования, которые постоянно совершенствуются.

На сегодняшний день наиболее часто проводят вентрикулоперитонеальное из желудочков в брюшную полость шунтирование. В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга.

При проведении операции у детей может потребоваться удлинить или заменить систему, что связано с ростом ребенка. Развитие эндоскопии привело к созданию новых методик оперативного лечения с использованием эндоскопического оборудования.

Целью эндоскопической операции является создание анастомоза соединения между полостью третьего желудочка и базальными цистернами вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора , расположенных у основания черепа.

Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке или в области водопровода мозга. Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора. После проведения шунтирования может возникнуть нарушение в работе шунта, связанное с недостаточным или превышенным сбросом по шунту. При плохой работе дренажной системы возникает рецидив гидроцефалии.

Чем больше пациент зависит от шунта и чем выше степень неисправности, тем более выражены проявления рецидивирующей гидроцефалии. У одних больных состояние быстро ухудшается и они могут впасть в кому, а другие лишь иногда испытывают головную боль и чувство дискомфорта.

Риск повторных нарушений после проверки шунта на первом году жизни имеется у каждого третьего пациента. Повышенный сброс по шунту гипердренирование сначала проявляется снижением внутричерепного давления. При этом пациент испытывает головные боли, тошноту, бледнеет и покрывается холодным потом при попытке встать. Все эти признаки усиливаются, когда пациент находится в вертикальном положении. Постепенно больные приспосабливаются и жалобы проходят, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Они подразделяются на ранние и поздние. Ранние проявляются воспалением, а поздние — образованием спаек. Кроме того, могут развиваться эндокардиты и гломерулонефриты.

Чем быстрее поставлен диагноз гидроцефалия и начато лечение, тем лучше прогноз. Благодаря современным достижением медицины ребенок с вовремя леченной гидроцефалией живет нормальной жизнью, несмотря на то, что иногда возникают проблемы в обслуживании шунта. Длительно не леченная гидроцефалия необратимо изменяет головной мозг, ребенок отстает в развитии от сверстников и может стать инвалидом.

Чтобы этого избежать, необходимо обязательно проходить все плановые осмотры и анализы, а также дополнительное обследование, назначенное врачом в случае подозрения на заболевание. Профилактикой гидроцефалии служит нейросонография. Это обязательное обследование всех новорожденных, но в особенности недоношенных, которое проводится в первые сутки жизни с целью исключить пороки развития и кровоизлияния внутри желудочков мозга, которые могут стать причиной развития гидроцефалии.

Окончила Самарский Государственный Медицинский Университет, до университета Бугульминское медицинское училище по специальности лечебное дело. Работаю в Сергиевской ЦРБ участковым врачом педиатром. Детские болезни. Содержание 1 Что такое гидроцефалия? В норме ликвор есть в головном и спинном мозге.

В голове ликвор располагается в полостях головного мозга: четырех желудочках, между мозговыми оболочками и в мозговых цистернах. Ликвор постоянно циркулирует между полостями мозга благодаря наличию системы отверстий. Он образуется из крови, причем за сутки образуется около 0,5 литра ликвора.

У новорожденного общее количество ликвора составляет 5 — 20 мл, а у грудных детей уже 40 — 60 мл. Состав ликвора регулярно меняется 3 — 4 раза за сутки.

Поэтому если невролог или педиатр направляет вашего малыша к окулисту, не удивляйтесь, а обязательно пройдите обследование. Его осмотр поможет разобраться в изменениях, происходящих в голове. Гидроцефалия, являющаяся признаком другой болезни, требует только наблюдения. Гидроцефалия как самостоятельная болезнь лечится хирургическим способом. Олеся Лазарева Врач-педиатр участковый. Вам также может понравиться Врач-гинеколог о вульвовагините у девочек Как проявляется герпес на теле у ребёнка и подходы к его лечению освещает в своей статье врач-педиатр

Гидроцефалия: не упустить время!

Из статьи вы узнает особенности гидроцефалии головного мозга у новорожденных и детей постарше, причины развития и симптомы патологии, лечение, прогноз и профилактика. Гидроцефалия головного мозга — скопление ликвора в полостях между черепной коробкой и мозговыми долями из-за гиперсинтеза спинномозговой жидкости или нарушения ее оттока.

Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у детей на новорожденных. Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор. Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:. Вырабатывается ликвор из крови. У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около мл, у новорожденного — 50 мл.

В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным. В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии.

При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания. Детскую водянку мозга классифицируют по множеству признаков.

Так, по времени формирования гидроцефалия головного мозга у детей бывает:. По критерию стабильности проявлений различают следующие типы гидроцефалии головного мозга у детей:. Своевременно выявленный тип гидроцефалии у малыша позволяет подобрать необходимое лечение и тем самым предупредить развитие осложнений и серьезных последствий в будущем.

Хотя заболевание у детей встречается чаще, чем у взрослых, тем не менее, его распространенность гораздо ниже, чем принято считать. Статистика утверждает, что один случай заболевания гидроцефалией приходится на несколько тысяч новорожденных от до по разным источникам. Тем не менее, водянка головного мозга является одним из самых распространенных отклонений в развитии у детей.

Мальчики болеют несколько чаще девочек. Наиболее часто болезнь обнаруживается в первые три месяца жизни. Данное состояние характеризуется несколько повышенными значениями внутричерепного давления, однако в большинстве случаев оно проходит самостоятельно и не требует серьезного лечения, в отличие от настоящей гидроцефалии.

Заболевание у детей может врожденным или приобретенным. К врожденной гидроцефалии могут приводить различные факторы: родовые травмы, гипоксия плода, генетические аномалии, заражение организма ребенка в утробе матери инфекционными заболеваниями. К числу инфекционных заболеваний, способных вызвать водянку головного мозга, относятся: краснуха, паротит, сифилис, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, ОРВИ,цитамегаловирусная инфекция.

Приобретенный тип болезни может являться осложнением острых инфекционных заболеваний, таких, как менингит , отит или энцефалит, появиться после отравлений токсическими веществами, в результате кровоизлияний и опухолей и т. Всего, как полагают специалисты, существует более причин возникновения гидроцефалии.

В отдельную группу врачи выделяют факторы-провокаторы, которые в значительной степени увеличивают риск развития водянки, приводят к нарушениям развития и созревания нервной системы:. У детей грудного и младшего возраста, как правило, симптомы ярко выражены. В первую очередь обращает на себя внимание большой размер черепа. Следует учитывать, что голова у грудных детей растет довольно быстро — примерно по 1,5 см в окружности в месяц. Однако если темпы увеличения головы превышают данное значение, то это повод обеспокоиться.

У новорожденных череп состоит из отдельных костей, которые отделены друг от друга. С возрастом кости должны срастаться. Увеличение количества мозговой жидкости мешает этому процессу и раздвигает кости, делая голову ребенка непропорционально большой. Но большой размер головы не является единственным признаком гидроцефалии, более того, в некоторых случаях этот симптом может отсутствовать. Необходимо также обратить внимание на кожу головы.

Обычно при гидроцефалии она тонкая и блестящая, на ней заметна сеть кровеносных сосудов. Хотя у детей податливые кости черепа, тем не менее, в ряде случаев увеличение количества жидкости в полости черепа приводит к сдавливанию различных отделов мозга.

Также симптомами заболевания у грудного ребенка являются набухший родничок, выпячивания кожи в районах смыкания костей черепа. Стоит также обратить внимание на внешний вид глазных яблок и характер их движений. В большинстве случаев для грудных детей характерен нормотензивный тип гидроцефалии.

Для детей старше 2 лет симптомы могут включать и признаки повышенного внутричерепного давления:. У детей старшего дошкольного и школьного возраста могут наблюдаться проблемы с памятью, успеваемостью, социальной адаптацией, неврозы, головные боли.

Предварительный диагноз при визуальном осмотре новорожденному может поставить неонатолог. Поводом для обращения к детскому неврологу, педиатру или нейрохирургу служит превышение размеров черепной коробки по сравнению с возрастной нормой.

Врач должен внимательно изучить анамнез, внешние признаки заболевания. Детям с диагностированной гидроцефалией необходима консультация окулиста или детского офтальмолога, чтобы определить начальные признаки атрофии зрительных нервов. С этой целью назначают офтальмоскопию — визуальный осмотр глазного и оценка прозрачности склер с помощью специального аппарата. При необходимости дополнительной неврологической диагностики назначается:.

Лечение вне зависимости от причины, вызвавшей мозговую водянку всегда осуществляется по определенным схемам и принципам. Основным методом является хирургическое лечение, но иногда нейрохирурги разрешают использовать терапию медикаментозными препаратами — если считают, что опасности для ребенка нет, и наладить отток спинномозговой жидкости можно без операции.

Для консервативного лечения обычно используют препараты-диуретики , которые позволяют уменьшить выработку ликвора и увеличить его циркуляцию. В большинстве случаев при открытой гидроцефалии, которая не осложнена выраженными симптомами, этого оказывается вполне достаточно. В запущенных случаях или при остром течении гидроцефалия у новорожденных требует хирургического вмешательства.

Ранее единственным радикальным способом было шунтирование — длительная, сложная операция. В головной мозг устанавливается трубка — шунт, которая обеспечивает отток лишней жидкости — чаще всего в желудок или пищевод. Поскольку в организм вводится инородное тело, велик риск возникновения осложнений и проникновения инфекции. С ростом ребенка шунт необходимо заменить на более длинный.

Придется перенести дополнительных операции. Отклонений в развитии детей после такого вмешательства не наблюдается. В е годы прошлого века медицина шагнула вперед. На смену традиционным методам пришла нейрохирургия. В современной медицине все чаще используют эндоскопическое вмешательство. Такая операция проводится без установки инородного тела шунта , она длится недолго, менее травматична, позволяет восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

После эндоскопии наблюдается меньше негативных последствий, значительно улучшается качество жизни. Для пациентов с водянкой, причиной возникновения которой являются новообразования, это единственный шанс на полноценную жизнь в будущем.

Прогнозы для новорожденных, перенесших операцию в первые месяцы жизни, оптимистичны. Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства?

При отсутствии осложнений — не меньше обычного здорового ребенка. Скорость роста и развития ничем не будут отличаться от таких же показателей у сверстников. При своевременной диагностике и лечении ребенок будет жить нормальной жизнью лишь с небольшими ограничениями.

Синдром гидроцефалии у детей — не приговор, а заболевание, которое лечится весьма успешно. Диета при гидроцефалии также носит вспомогательный характер и помогает сдержать быстрое прогрессирование заболевания.

Прежде всего, следует исключить из рациона продукты, способствующие накоплению жидкости в организме. В частности, категорически противопоказаны такие продукты, как:. Запущенная форма гидроцефалии приводит к необратимым последствиям. Истощаются ткани мозга, поражается нервная система, постепенно отказывают органы — все это приводит к смерти пациента. Заметные внешние изменения при открытой форме патологии — большая голова, опущенные глазные яблоки. Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух.

Если деформация черепа уже произошла, то уменьшить его в дальнейшем не получится. При своевременной диагностике и оперативном хирургическом вмешательстве удается избежать большинства этих последствий.

Несмотря на группу инвалидности, эти дети живут не хуже здоровых. Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной. Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

Источники: krasotaimedicina. Особенности терапии геморроя в домашних условиях, что может помочь? Особенности питания при геморрое, запоре и трещине: что можно и что нельзя кушать, примерное меню Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних условиях Средства и препараты для лечения Виды и стадии геморроидальной болезни Оперативное лечение Народное лечение У женщин Общая информация Сопутствующие симптомы и осложнения Диабет Сахар в норме, анализы и диагностика Полная характеристика диабета 1 типа Инсулин Полная характеристика диабета 2 типа Обзор препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа Осложнения и последствия Питание и диеты, народное лечение Общая информация Поджелудочная железа Глюкометры Сердце Боли в области груди и сердца Пульс в норме, причины колебаний Инфаркт Заболевания сердца Препараты для сердца Голова Головные боли, головокружения Инсульт Заболевания головного мозга Препараты для мозга Общее Анализы и диагностика Обзор лекарственных препаратов Профилактика.

Главная Болезни. Особенности водянки головного мозга гидроцефалии у новорожденных и детей постарше Содержание 1 Общая информация 2 Классификация гидроцефалии у детей 3 Причины патологии 4 Факторы риска гидроцефалии 5 Симптомы и клинические проявления 6 Диагностика 7 Особенности лечения 7. Медсестра общего профиля.

Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе. Все статьи автора.

Гидроцефалия головного мозга или водянка — это неврологическое заболевание, вызванное накоплением жидкости в желудочковой системе и субарахноидальных отделах головного мозга. Гидроцефалия головного мозга развивается вследствие избыточной выработки или плохого оттока спинномозговой жидкости ликвора.

Гидроцефалия у детей: 6 подходов к классификации, 5 важных советов родителям

Гидроцефалия головного мозга или водянка — это неврологическое заболевание, вызванное накоплением жидкости в желудочковой системе и субарахноидальных отделах головного мозга. Гидроцефалия головного мозга развивается вследствие избыточной выработки или плохого оттока спинномозговой жидкости ликвора.

К нарушениям циркуляции ликвора приводят травмы, инфекционные и паразитарные болезни, опухоли или спайки в головном мозге. А в результате спинномозговая жидкость накапливается, увеличивает объем желудочков головного мозга и приводит к общему увеличению размеров черепа, истончению стенок и разрыву желудочков, а также к проблемам со зрением, параличам, эпилептическим приступам и прочим осложнениям гидроцефалии головного мозга.

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор. Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:. В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным. В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками.

Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии. При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания. По критерию стабильности проявлений различают следующие типы гидроцефалии головного мозга у детей:. Своевременно выявленный тип гидроцефалии у малыша позволяет подобрать необходимое лечение и тем самым предупредить развитие осложнений и серьезных последствий в будущем.

Гидроцефалия головного мозга у детей может развиваться по различным причинам. Опишем наиболее распространенные состояния, инициирующие патологию. Самая частая причина гидроцефалии у новорожденных — обструкция непроходимость сильвиева водопровода, канала, соединяющего третий и четвертый желудочек головного мозга.

Непроходимость на этом участке нередко является результатом стойкого сужения просвета канала или глиоза заполнения глиальными клетками водопровода мозга. Частой причиной обструкции на данном участке является образование перегородки. Еще одной распространенной причиной гидроцефалии является аномалия развития — мальформация цервико-медуллярного перехода аномалия Арнольда — Киари. Такое состояние является врожденной патологией, характеризующееся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, при котором происходит сдавливание продолговатого мозга.

Причиной гидроцефалии у детей выступает синдром Денди — Уокера. Эта аномалия является тяжелым пороком развития нервной системы, при которой возникает расширение четвертого желудочка с образованием кисты и наблюдается недостаточное развитие червя мозжечка. Среди иных причин, которые инициируют гидроцефалию, следующие состояния:. Среди патологических состояний, которые приводят к развитию гидроцефалии у детей в возрастной группе от двух до десяти лет, присутствуют:.

Признаки гидроцефалии отличаются у малышей до 2 лет и старших детей. В этом возрасте проявляется обычно врожденная гидроцефалия. Протекает такая патология тяжело, состояние ребенка быстро ухудшается, развивается повреждение структур мозга. В некоторых случаях гидроцефалия является последствием перенесенного менингита или энцефалита, тогда она имеет хроническое течение.

Особенность протекания заболевания у детей данного возраста обусловлены тем, что кости черепа в этом возрасте срослись еще не плотно и могут смещаться друг относительно друга, давая возможность появления в черепе дополнительного объема для увеличенного количества жидкости. Поэтому основной симптом — это увеличение головы, которое прогрессирует: более 1,5 см в месяц в течение не менее 3 месяцев подряд и более 9 мм с 3 по 12 месяц жизни.

Ребенок в норме рождается с окружностью головы, на см более окружности груди, к 6 месяцам соотношение должно поменяться. Если же голова так и остается больше груди, то может свидетельствовать о гидроцефалии. При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:.

У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:. Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография НСГ ультразвуковое исследование головного мозга у младенцев до 2 лет , компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга.

Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования опухоли, гематомы, кисты , некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением менее четкое , чем при КТ и МРТ.

Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование.

В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе. Лечение вне зависимости от причины, вызвавшей мозговую водянку всегда осуществляется по определенным схемам и принципам.

Основным методом является хирургическое лечение, но иногда нейрохирурги разрешают использовать терапию медикаментозными препаратами — если считают, что опасности для ребенка нет, и наладить отток спинномозговой жидкости можно без операции.

Для консервативного лечения обычно используют препараты-диуретики, которые позволяют уменьшить выработку ликвора и увеличить его циркуляцию. В большинстве случаев при открытой гидроцефалии, которая не осложнена выраженными симптомами, этого оказывается вполне достаточно.

Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться только врачом. Самолечение недопустимо, так как оно способно привести к негативным последствиям. В запущенных случаях или при остром течении гидроцефалия у новорожденных требует хирургического вмешательства.

Ранее единственным радикальным способом было шунтирование — длительная, сложная операция. В головной мозг устанавливается трубка — шунт, которая обеспечивает отток лишней жидкости — чаще всего в желудок или пищевод. Поскольку в организм вводится инородное тело, велик риск возникновения осложнений и проникновения инфекции. С ростом ребенка шунт необходимо заменить на более длинный. Придется перенести дополнительных операции. Отклонений в развитии детей после такого вмешательства не наблюдается.

В е годы прошлого века медицина шагнула вперед. На смену традиционным методам пришла нейрохирургия. В современной медицине все чаще используют эндоскопическое вмешательство. Такая операция проводится без установки инородного тела шунта , она длится недолго, менее травматична, позволяет восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

После эндоскопии наблюдается меньше негативных последствий, значительно улучшается качество жизни. Для пациентов с водянкой, причиной возникновения которой являются новообразования, это единственный шанс на полноценную жизнь в будущем. Прогнозы для новорожденных, перенесших операцию в первые месяцы жизни, оптимистичны. Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства? При отсутствии осложнений — не меньше обычного здорового ребенка.

Скорость роста и развития ничем не будут отличаться от таких же показателей у сверстников. При своевременной диагностике и лечении малыш будет жить нормальной жизнью лишь с небольшими ограничениями. Синдром гидроцефалии у детей — не приговор, а заболевание, которое лечится весьма успешно.

Запущенная форма гидроцефалии приводит к необратимым последствиям. Истощаются ткани мозга, поражается нервная система, постепенно отказывают органы — все это приводит к смерти пациента. Заметные внешние изменения при открытой форме патологии — большая голова, опущенные глазные яблоки. Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух. Если деформация черепа уже произошла, то уменьшить его в дальнейшем не получится.

При своевременной диагностике и оперативном хирургическом вмешательстве удается избежать большинства этих последствий. Несмотря на группу инвалидности, эти дети живут не хуже здоровых. Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.

Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию.

Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности. Анатомия Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор. Геморрагический инсульт головного мозга Микроинсульт Болезнь Паркинсона Кишечная инфекция у детей Клещевой энцефалит Глаукома.

Добавить комментарий. Мощное мочегонное средство. Выводит из организма жидкость, за счет чего способствует снижению внутричерепного давления. Применение у детей: в таблетках: мг препарата на каждый килограмм массы тела в сутки; в инъекциях: ,5 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. Мочегонный препарат. Выводит жидкость из организма, тем самым уменьшая внутричерепное давление.

Вместе с жидкостью диакарб выводит из организма калий, поэтому его часто назначают вместе с аспаркамом. Назначают детям с 4 месяцев в дозировке от 50 мг в сутки — делят на 2 приема.

Мочегонное средство, действие которого обусловлено повышением осмотического давления в почечных канальцах. Препарат представляет собой порошок, который растворяют в стерильной воде и вводят внутривенно. Также отпускается из аптек в виде готового раствора.

Особенности водянки головного мозга (гидроцефалии) у новорожденных и детей постарше

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется.

Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни. Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка. Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта. Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:.

При первых же симптомах, необходимо отправиться на осмотр к специалисту, в данном случае речь идет о неврологе. Родители должны понимать, что гидроцефалия головного мозга у детей до года влияет на избыточное образование ликвора в области мозга, что создает нарушения естественных процессов нервной деятельности.

Данный недуг вызывает повышенное внутричерепное давление , что способствует нарушению питания мозга, замедлению процесса кровообращения, а это значит, что клетки главного органа нервной системы могут погибнуть.

Кроме того, излишнее давление может повлиять на расхождение мягких костей открытого родничка, следовательно, мозг будет уязвим к повреждениям механического характера. При несвоевременной диагностике или отсутствии надлежащего лечения, у ребенка могут начаться осложнения. Именно поэтому так важно вовремя замечать сомнительные симптомы и обращаться за помощью к врачу. Кроме того, болезнь может осложняться при врожденной тяжелой форме этого недуга.

Когда возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, то не исключено риск появления последствий:. Данное заболевание может лечиться, как консервативными, так и хирургическими методами. Пациент должен находиться под строгим контролем нейрохирурга или невропатолога. Если рассматривать начальную стадию заболевания, то в первую очередь будут назначаться медицинские препараты.

Действия врача поспособствуют снижению внутричерепного давления, также специалист назначит гормональные препараты с целью повышения процесса скопления избыточной жидкости и мочегонное средство. Практически всегда назначают Диакарб, он отлично понижает давление внутри черепной коробки, а также отвечает за регуляцию выработки ликвора.

Хирургическое лечение практически всегда назначается при запущенном состоянии. Операцию проводят в нейрохирургии. Родители должны понимать, что откладывание операции может повлиять на ее исход и приведет к развитию большего количество осложнений.

Первоначально врачом выполняется пункция, с помощью нее производится откачка избыточной жидкости. При отсутствии положительного эффекта переходят к шунтированию. В сосуды головного мозга вставляются шунты, через которые отходит цереброспинальная жидкость. Важно посещать невролога, делать МРТ или УЗИ, если ваш малыш родился раньше положенного срока или, если он перенес внутричерепное кровоизлияние, менингоэнцефалит, травмирование головы или менингит.

Теперь вы знаете, что собой представляет гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания. Помните о том, что путем соблюдения несложных профилактических мероприятий, можно предотвратить развитие патологии. Задача родителей вовремя заметить нарушение в организме малыша и своевременно отвезти его на прием к врачу. Главная Здоровье Первый рисунок — норма, второй — гидроцефалия.

Травмы во время родов могут стать причиной развития гидроцефалии. Отец с ребенком с гидроцефалией. Малыш с признаками гидроцефалии. Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии. МРТ — один из методов диагностики гидроцефалии.

Очень важно проходить полное обследование для того, чтобы исключить опухоль головного мозга или рахит. Операция — один из методов лечения гидроцефалии.

Какая бывает гидроцефалия головного мозга у детей, чем она опасна и ее как лечить?

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название — гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии. Гидроцефалия представляет собой скопление большого объема жидкости в головном мозге, а именно в его желудочковой системе. У каждого человека в мозге есть такая жидкость, именуемая ликвор , но ее количество у здоровых людей значительно меньше, за счет постоянной циркуляции.

У больных детей ликвор застаивается, что приводит к сдавливанию нейронов. Длительный процесс сдавливания приводит к отеку головного мозга, а это может закончиться смертью для ребенка. Замещающая и некомпенсированная гидроцефалия встречается только у малышей, а нормотензивная, кроме детей, может поражать людей преклонного возраста. Замещающий тип болезни характеризуется повреждением протоков желудочков головного мозга, что затрудняет проходимость цереброспинальной жидкости. Именно поэтому ликвору некуда деваться, и он остается внутри черепа, постоянно накапливаясь.

Некомпенсированный тип гидроцефалии повреждает ткани головного мозга, из-за чего они поглощают мозговую жидкость. Нормотензивная гидроцефалия встречается реже остальных типов и возникает в результате какого-либо воздействия на головной мозг. Это могут быть травмы черепа, менингит гнойного характера, кровоизлияния в мозг. Внутренняя водянка характеризуется скоплением мозговой жидкости только в желудочках головного мозга. Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь прогрессирует медленно.

Острый вид такого заболевания отмечается у детей агрессивным течением и нередко заканчивается смертью. У новорожденных детей внутренняя водянка головного мозга диагностируется обычно сразу по внешним признакам. Череп малыша значительно увеличивается в размерах, что позволяет без труда и точно выявить болезнь.

Врожденная болезнь этого типа возникает у малышей еще в период развития, в материнской утробе, по различным причинам. Приобретенная форма появляется под воздействием некоторых факторов, повлиявших на развитие головного мозга ребенка. Это могут спровоцировать некоторые травмы головы или болезни. Также на нашем сайте читайте статью о гидроцефалии у взрослых. Иногда патология может проявиться позже, под воздействием приобретенных факторов:.

Наружная водянка головного мозга встречается относительно часто у новорожденных детей. Особенность такой формы гидроцефалии в том, что ликвор имеет скопления в субарахноидальных пространствах, зрительно увеличивая лобные доли головы малыша. Такая болезнь у ребенка может возникнуть внезапно и также незаметно исчезнуть, без лечения и каких-либо врачебных манипуляций.

Точные причины возникновения внешней водянки не установлены. Есть ряд факторов, которые, возможно, провоцируют появление данного вида гидроцефалии. Еще такая болезнь может проявиться по причине наследственности, если у родных ребенка ранее имелась такая патология. Диагностика внешней гидроцефалии возможна еще в периоде внутриутробной жизни младенца. При сканировании головного мозга эмбриона наблюдаются нарушения в субарахноидальных пространствах. Одной из разновидностей гидроцефалии, является умеренная.

Эту форму водянки врачи считают самой опасной. Дело в том, что умеренная гидроцефалия может долгое время протекать в скрытой форме. Родители и не подозревают, что их ребенок подвержен смертельной опасности. Однако в какой-то момент происходит проявление болезни, и состояние малыша резко ухудшается. Также умеренная водянка может выступать не как самостоятельное заболевание, а в роли симптома некоторых других недугов. Процессы воспалительного характера , проходящие в головном мозге, влекут за собой образование умеренной гидроцефалии.

Смешанной водянкой называют, при скоплении мозговой жидкости и в желудочках головного мозга и в субарахноидальном пространстве. Кроме детей, такой формой гидроцефалии страдают и старики. Смешанная водянка отличается от других тем, что провоцирует высокое давление внутри черепа, а это очень опасно. Признаки такой болезни у грудных детей весьма разнообразны. У одного ребенка может наблюдаться плохой аппетит и закатывание глаз вниз, а у другого апатия и выступающий лоб.

Каждой маме следует внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при первых признаках любой болезни, сразу обратиться к врачу. Приобретенная водянка головного мозга может возникнуть как у грудных детей, так и у малышей постарше. Основной причиной такой патологии можно назвать травмы головы у ребенка. У новорожденных эти травмы приобретаются во время родов.

У детей старшего возраста такие травмы приобретаются вследствие падений и ударов головой. Иногда причинами могут выступать инфекционные болезни и опухоли в головном мозге.

Терапия приобретенной водянки заключается в лечении лекарственными препаратами. Главным вопросом в лечении такого вида недуга, заключается в выявлении причины, по которой возникла гидроцефалия. В первую очередь необходимо устранить эту причину, а потом приступать к лечению симптомов, то есть самой гидроцефалии. Причины возникновения гидроцефалии у детей делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная патология появиться под воздействием нескольких факторов. Врожденные причины:.

Полностью обезопасить своего новорожденного малыша от развития гидроцефалии невозможно , но каждая будущая мать во время планирования беременности, должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления всех болезней и их лечения. Бывают случаи, когда истинную причину возникновения гидроцефалии установить не удается. Все причины, вызывающие водянку головного мозга, невозможно перечислить.

Обычно заболевание появляется по вине вышеперечисленных факторов, но на самом деле причин великое множество, около Два десятилетия назад большая часть детей, больных гидроцефалией, умирали. Сегодня эта болезнь лечится довольно успешно, и в большинстве случаев малыши выздоравливают полностью или частично.

Первым и бросающимся в глаза признаком, является большой размер головы больного ребенка. Это происходит за счет высокого давления внутри черепа. Диаметр головы такого пациента может быть очень большим. Симптомы могут быть постоянными или приступообразными. Открытая форма болезни предрасполагает к постепенному развитию признаков. Закрытая проявляется в виде приступов.

При возникновении жизненно-опасных приступов болезни, требуется немедленная медицинская помощь, иначе ребенок может задохнуться и умереть. В первую очередь необходим осмотр врача. Специалист проведет пальпацию и аускультацию головы и позвоночника, измерения окружности черепа и зарегистрирует все параметры. Исследования глазного дна — трансиллюминация черепа — необходима для выявления водянки. В некоторых случаях гидроцефалия является наследственной , для подтверждения этого факта необходимо измерение головы отца и матери.

Рентген головы показывает состояние костей черепа, а эхоэнцефалограмма является вспомогательным методом диагностики сосудов головы. Пункции показывают состав цереброспинальной жидкости и силу ее давления на мозг. Для правильной постановки диагноза — гидроцефалия, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить другие болезни, проявляющиеся увеличение размера головы.

В основном лечение водянки головного мозга возможно с помощью хирургического вмешательства , это преимущественный метод терапии. Нейрохирург устранит причины обструкции путей движения ликвора или причины, вызывающие водянку, такие как опухоли или спайки.

Однако существуют осложнения шунтирующих операций. Лекарственными препаратами гидроцефалию вылечить невозможно. Вспомогательными медикаментами являются мочегонные средства — фуросемид и ацетазоламид , снижающие образование мозговой жидкости. Помимо опасности самой болезни, способной причинить смерть ребенку, существуют отдаленные последствия этого заболевания. Если детям устанавливают шунт, то последствия водянки могут не возникнуть. В запущенных случаях гидроцефалии, даже после лечения могут остаться некоторые отклонения в развитии.

Гидроцефалия серьезное заболевание. Дети, страдающие таким недугом, нуждаются в немедленном лечении, только в этом случае можно избежать последствий болезни и спасти жизнь ребенку. Главная Болезни мозга и их лечение Какая бывает гидроцефалия головного мозга у детей, чем она опасна и ее как лечить? Жидкость, которая омывает головной мозг, чрезвычайно важна для защиты этого органа и нормальной деятельности всего организма.

Ликвор должен постоянно циркулировать, если происходит его застой, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

Гидроцефалия обычно проявляется у детей сразу после рождения и прогрессирует на протяжении многих лет. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы прогноз был благоприятным.

Смешанная гидроцефалия диагностируется очень легко. Если ребенок только рожден, то Узи головы покажет такую патологию. Если малыш более старшего возраста, то лучшим диагностическим методом является МРТ. Серьезные остаточные явления водянки головного мозга появляются довольно редко.

В большинстве случаев дети развиваются нормально, а лечение показывает неплохие результаты.

Комментариев: 4

  1. Tanais:

    Антиреклама подсолнечного масла НЕ удалась! Оливковое ешьте сами в своих оливковых рощах…

  2. Nikolay:

    Умеренное потребление кофе 2-3 чашки в день никому навредить не может.

  3. ulay-72:

    А у нас в семье мазь Флеминга успешно используется бабушкой от геморроя, всеми при любом насморке и раздражении на коже. Просто чудо мазь!

  4. Леночка:

    – то, что я могу изменить, меняю.