Непроходимость кишечника у пожилых людей что делать после операции

Есть ли альтернативные методы? Как проходит хирургическое вмешательство?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Непроходимость кишечника у пожилых людей операция

Непроходимость кишечника — грозное осложнение хирургических болезней. Воспалительный процесс внутренних органов может парализовать моторику кишечника, а опухоль — затруднить продвижение каловых масс. Это неизбежно приведет к интоксикации организма и летальному исходу.

Так что делать при непроходимости кишечника? Давайте разберемся. Чтобы говорить на одном языке с врачами, начнем с азов. Какие виды кишечной непроходимости бывают:. При механической непроходимости возникает физическое препятствие продвижению каловых масс.

Просвет кишки может что-то перекрыть обтурационная или пережать снаружи странгуляционная. Такая непроходимость кишечника может возникнуть после любой операции на органах брюшной полости и малого таза. При динамическом типе нарушается движение петель кишки. Возникает спазм спастическая или, наоборот, расслабление паралитическая.

Эту проблему стоит ожидать при любых воспалительных процессах в брюшной полости. Причины непроходимости кишечника перечислены в таблице. Симптомы у них будут разные. Непроходимость тонкого кишечника всегда развивается остро с бурной клинической картины: интоксикация, рвота кишечным содержимым, нестерпимые схваткообразные боли в животе, быстрое обезвоживание организма.

Стул при этом однократный, но газы уже не отходят. Из-за потерь электролитов с рвотой и мочой, развивается сердечная недостаточность, нарушается мышечный тонус. Чаще всего непроходимость толстой кишки встречается у пожилых людей. Клиническая картина развивается постепенно. Первое, на что обращает внимание больной, это отсутствие стула и газов. Живот медленно увеличивается в размерах, зачастую асимметрично.

Боль постепенно нарастает, может повыситься температура тела. Через несколько дней состояние больного станет уже тяжелым. Нарастает обезвоживание и интоксикация, может начаться рвота фекальным содержимым. Что делать при подозрении на непроходимость кишечника у пожилых людей? Заниматься самолечением строго запрещено. При возникновении вышеназванных симптомов не принимайте слабительные.

Это тот случай, когда промедление смерти подобно. Предположительный диагноз ставит врач скорой помощи, который обязательно госпитализирует больного.

В приемном покое больницы первым исследованием будет обзорная рентгенография брюшной полости. На н епроходимость толстой кишки на снимке указывают: раздутые петли кишки, чаши Клойбера и уровни жидкости в тонкой кишке. Также на рентгенограмме можно обнаружить и причину.

Например, металлическое инородное тело или опухоль. Важно отметить, что проведение ирригографии противопоказано до выяснения причин непроходимости. Если виной острых болей в животе стала перфорация стенок кишки, то контраст может излиться в брюшную полость и ухудшить прогноз.

На экране видны раздутые петли кишечника и усиленная перистальтика. Грамотный специалист может определить причины непроходимости кишечника. При подозрении на тромбоз сосудов, питающих тонкий кишечник, проводится ангиография.

Проведение этого исследования одновременно позволяет убрать тромб и восстановить кровоток. Хирургическая помощь при кишечной непроходимости может быть экстренной в первые часы поступления больного , срочной в первые сутки и плановой. Экстренная операция необходима при спаечной болезни, ущемленной грыже, завороте кишки и мезентериальном тромбозе. Эти состояния грозят некрозом кишечника, что повлечёт за собой удаление нежизнеспособных участков. Срочная операция, например, возможна при глистной инвазии и обтурации кишки инородным телом.

У врачей есть время, чтобы провести необходимую диагностику, оценить динамику и подготовить больного к оперативному вмешательству. Плановая операция назначается за несколько месяцев и проходит в спокойной обстановке. Больной полностью обследован, хирурги и анестезиолог владеют всей необходимой информацией.

Плановая операция показана при медленно растущих опухолях и полипах. Далеко не всегда лечение непроходимости кишечника хирургическое. И только в том случае, когда это не представляется возможным, начинается подготовка к операции. В арсенале хирургов есть 3 основных оперативных метода лечения кишечной непроходимости: эндоскопический, лапароскопический и лапаротомический. Последние два применяются, когда консервативно причину устранить нельзя.

Удаление инородных тел из толстой кишки происходит чаще всего эндоскопическим путем. После предварительного очищения кишечника сифонной клизмой, больной направляется на колоноскопию.

Этот метод в данном случае будет и диагностическим, и лечебным. Как только инородное тело обнаружится, оно сразу же будет удалено. Проводится манипуляция под наркозом. Этот вид хирургического вмешательства является малоинвазивным. После него самый короткий восстановительный период. Буквально на сутки больного уже выписывают домой.

С каждым годом количество открытых операций уменьшается в пользу лапароскопических. Но при наличии осложнений без нее не обойтись, так как невозможно тщательно проверить все петли кишечника и разделить спайки. Доступ в брюшную полость осуществляется продольным разрезом, проходящим от мечевидного отростка грудины до лобка. Такая операция при непроходимости кишечника тяжело переносится больным и требует длительного восстановления.

Выхаживание больного направлено на профилактику ранних и поздних послеоперационных осложнений. Ранние наступают в течение 3 недель после операции на органах брюшной полости, поздние — после выписки из больницы, в течение месяцев. Ранними послеоперационными осложнениями являются паралитическая и механическая непроходимость кишечника. Первая проявляется в течение недели после операции. Со временем моторика кишечника восстановится. Но на период предполагаемых осложнений больному во время наркоза через нос устанавливается длинная трубка, которая называется назоинтестинальный зонд.

Через нее опорожняется кишечник и отходят газы. Для профилактики механической непроходимости кишечника пациентам после операции назначают антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты. С паечная непроходимость кишечника предотвращается приемом активаторов фибринолиза. Это современный и эффективный способ профилактики.

В это время больной ничего самостоятельно не ест. Все необходимые питательные вещества вводятся с помощью капельниц. Примерно на 5 сутки через желудочный зонд вводится готовая легкоусвояемая смесь нутриентов. Питание при непроходимости кишечника становится возможным через неделю после операции. Позволяется есть жидкие гомогенизированные продукты. Овощи только вареные, из фруктов — запеченные яблоки без кожицы.

Такая диета соблюдается вплоть до выписки из стационара. После операции на кишечнике, нужно тщательно следить за собой. Образ жизни теперь направлен на профилактику запоров, которые могут вызвать кишечную непроходимость. А если была проведена резекция участка кишки, то своему питанию стоит уделить особое внимание.

Пища должна быть легкой. Практически в неограниченных количествах можно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты. Запрещены жирные, жареные и копченые продукты. Обязательно выпивать 1, литра чистой воды в день для поддержания водного баланса.

Чтобы стул быть ежедневным, хирурги советуют каждый день выпивать столовую ложку вазелинового масла. Оно не оказывает влияние на желчевыделение и не всасывается в кишечнике. Следует помнить и о физической активности. Она должна быть умеренной. Запрещается поднимать тяжести свыше 6 кг. Рекомендованы йога и плавание. Лучшая операция при кишечной непроходимости та, которой удалось избежать. Но есть ситуации, когда без оперативного лечения не обойтись.

При соблюдении всех рекомендаций, послеоперационный период пройдет гладко и без осложнений. А рецидивов удастся избежать. Главная Брюшная полость и ЖКТ Когда нужна операция при кишечной непроходимости и особенности послеоперационного периода.

Гражданин в престарелом возрасте очень часто сталкивается со сложной ситуацией, когда очень больно или совсем невозможно сходить в туалет. Патология органов пищеварительного тракта является следствием сопутствующих заболеваний, рака.

Последствия операции при непроходимости кишечника

Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность — около 4 метров. Он состоит из 2-х отделов — тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции. Движения перистальтика способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание. В тонком отделе, куда входят перстная, тощая и подвздошная кишка, происходят процессы расщепления, ферментной обработки пищи и всасывания питательных веществ, выработка иммунных тел.

Толстый отдел, включающий слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку, выполняет функцию всасывания солей, воды, образования витаминов за счет полезной микрофлоры, формирование каловых масс и их эвакуацию. Когда возникает непроходимость, все эти функции нарушаются: обменные процессы в тканях и органах, водно-солевой баланс, скапливаются токсины.

При отсутствии лечения исход предсказать нетрудно. Состояние, при котором полностью или частично нарушается продвижение по кишечнику содержимого, называется его непроходимостью медицинское название илеус.

Причины тому могут быть самые различные:. Илеус может быть врожденным, связанным с аномалиями пищеварительного тракта, и приобретенным. В зависимости от причины он может быть механическим в результате закрытия просвета опухолью, спайками, камнями; динамическим, когда ослаблена перистальтика; странгуляционным, связанным с нарушением кровообращения; и смешанным.

Динамический илеус при парезе кишечника и странгуляционный при нарушении его кровообращения, как правило, имеет более тяжелое течение и худший прогноз. У детей чаще встречается странгуляционная непроходимость — инвагинация, когда часть кишки внедряется в близлежащий ее отдел.

Заворот характерен при редких приемах пищи и переедании. Тромбоэмболия сосудов брыжейки чаще развивается у пожилых людей. Спаечный илеус является нередким осложнением оперативных вмешательств — резекции тонкой кишки, желудка, гинекологических вмешательств, аппендэктомии и даже после удаления свища прямой кишки. Совет : необходимо помнить, что часто к развитию илеуса приводят ущемленные грыжи. Клинические проявления. Заболевание проявляется весьма характерными симптомами.

Это боли в животе схваткообразного характера, вздутие, тошнота, рвота, не отхождение газов, отсутствие стула, нарушение общего состояния. Клиническая форма заболевания может быть острой, когда все перечисленные симптомы резко выражены, и хронической, при которой они проявляются периодически и нет резких нарушений общего состояния. Указанные симптомы могут возникнуть как в ранний, так и в поздний послеоперационный период после операций на кишечнике и других органах брюшной полости, они могут быть выражены в разной степени.

Совет : появление любого из указанных симптомов должно быть поводом для немедленного обращения к врачу. При болях в животе и задержке стула нельзя принимать слабительные средства, не посоветовавшись с врачом. При завороте, инвагинации, обтурации просвета кишки они только усугубят состояние. В случае острого илеуса пациент поступает в хирургическое отделение в срочном порядке, где ему проводится экспресс-обследование, подтверждающее диагноз.

Это — рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении, ультразвуковое исследование. Также в срочном порядке выполняется ЭКГ, основные лабораторные анализы для подготовки к операции.

Если заболевание имеет хроническое течение, и нарушения эвакуации носят частичный характер, пациент проходит полное обследование органов брюшной полости. Вначале назначается контрастное рентгенологическое исследование с бариевой клизмой ирригоскопия , на котором могут быть выявлены сужение просвета кишки, дефекты ее наполнения, смещение спайками.

После этого проводится подготовка к колоноскопии — кишечник очищается, после чего осматривается с помощью введенного фиброоптического зонда с видеокамерой, системой освещения и увеличения.

Фиброколоноскопия позволяет выявить воспалительный процесс, наличие полипов, опухоли, выполняется биопсия и гистологическое исследование. По результатам и установлении диагноза решается вопрос о выборе метода лечения. Тонкая кишка для перечисленных методов исследования является труднодоступной из-за множества изгибов и петель.

В современных клиниках применяется новая уникальная технология капсульной эндоскопии. Пациент проглатывает капсулу — миниатюрную видеокамеру. Продвигаясь постепенно по пищеварительному тракту, она сканирует все его отделы, передавая информацию на дисплей, и выводится наружу естественным путем. Эта технология диагностики не травматична, не имеет противопоказаний и высоко информативна.

В случае, если для пациента ирригоскопия или колоноскопия являются тяжелыми процедурами, например, при сердечной недостаточности, гипертонии, проводится компьютерное томографическое исследование — виртуальная колоноскопия. Она безболезненна, непродолжительна по времени и легко переносится больными. После введения жидкого контраста пациента укладывают на стол под дугу томографического сканера, изображение передается на дисплей в объемном 3D формате, выполняются снимки.

И острая, и хроническая формы болезни в большинстве случаев лечатся хирургическим методом. Лишь в самом начале заболевания, когда общее состояние больного еще не нарушено, после обследования осторожно применяют консервативные меры — промывание желудка, очистительные клизмы, при атонии проводится стимуляция перистальтики препаратами инъекции прозерина, неостигмина. Если в течение нескольких часов проводимое лечение неэффективно или причиной является опухоль, спайки, аномалии, брыжеечный тромбоз, проводят хирургическое лечение.

Во время вмешательства устраняется причина болезни: рассекаются спайки, удаляется опухоль, камни, завороты, ущемления петель. Не во всех случаях сразу удается устранить причину илеуса, например, при раке или при тяжелом состоянии больного.

Или же когда удален обширный участок кишки по поводу опухоли, воспаления, некроза. Тогда накладывается разгрузочная стома после операции на кишечнике — наружный свищ для опорожнения.

Она может быть постоянной и временной. Последняя удаляется при повторной операции после устранения причины и восстановления проходимости. Очень часто непроходимость развивается в результате спаек после вмешательств на органах брюшной полости, таза. Они склеивают кишечные петли, ограничивая их движения, вызывают сращение их с другими органами. Как лечить спайки кишечника после операции или предупредить их образование?

Для этой цели больному назначают как можно более раннее вставание после операции, лечебную гимнастику, назначают протеолитические ферменты и физиотерапию, если нет к ней противопоказаний. Первые дни или недели послеоперационный больной находится в стационаре и получает все назначения лечащего врача:. После выписки из отделения пациент наблюдается амбулаторно и выполняет все рекомендации и назначения врача.

Обязательно выполнение специальных физических упражнений, но с ограничением нагрузки. Совет: некоторые оперированные больные стараются больше времени проводить в постели, полагая, что так безопаснее меньше болит рана, не разойдутся швы и так далее. Это — заблуждение, последствием которого снова может быть непроходимость из-за развития спаек на фоне гиподинамии.

И, наконец, диета, соблюдение которой очень важно. Питание после операции на кишечнике зависит от ее характера и объема, и должно быть в рамках индивидуальных рекомендаций врача. Однако существуют общие правила питания, которых необходимо придерживаться. Это — исключение острой и грубой пищи, продуктов, вызывающих брожение и вздутие молоко, бобовые, газированные напитки , экстрактивных продуктов, наваристых бульонов. Ограничивают количество жиров и углеводов, а потребление белка и витаминов должно быть достаточным.

Рекомендуются кисломолочные продукты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии для восстановления микрофлоры кишечника, фруктовые пюре и соки, разваренные слизистые каши и супы. Расширять рацион можно не ранее месяцев, и только посоветовавшись со специалистом. Состояние здоровья после операции по поводу непроходимости кишечника в большой степени зависит от самого больного. Избежать повторной операции и предупредить нежелательные последствия можно, аккуратно выполняя все необходимые врачебные рекомендации.

Состояние нашего здоровья чаще всего зависит от того, в каком состоянии находится наш желудочно-кишечный тракт. От сюда и множество заболеваний, которые способны не только серьезно испортить нам настроение, но и даже нести в себе угрозу жизни для человека. И одно из таких заболеваний — это непроходимость кишечника у пожилых людей. Чаще всего данное заболевание диагностируется именно у стариков.

Такое состояние действительно несет в себе угрозу жизни, а потому без специальной медицинской помощи пациенту просто не обойтись. Итак, что же такое непроходимость кишечника?

В данном определении заложено нарушение моторики органа, либо какое-либо механическое препятствие, которое и не дает пище двигаться по пищеварительному тракту. Для пожилых людей нередко встречаются такие проявления, как запор.

И это должно настораживать окружающих их людей. Так, если человек осуществляет регулярный прием слабительных средств, придерживается диеты, но никакого результата от этого нет, рекомендуется обратиться к врачу, ведь такая болезнь, как рак кишечника, в наше время не редкость. Чаще всего для такого заболевания характерен жидкий стул, но при этом в туалет человеку удается сходить с трудом.

Итак, как же распознать, что это именно непроходимость? Как правило, каждый поход в туалет сопровождается у пациента сильными болями, которые не проходят по несколько дней. Дополнительно может появиться и кал с кровью. Причем это могут быть как геморрой или трещина, так и рак. Понятно, что без операции в данном случае пациенту не обойтись. В основном запоры появляются у старых людей из-за того, что у них нарушено кровоснабжение в малом тазу.

Причиной тому могут стать слабые мышцы либо малоподвижный образ. Как усилить перистальтику кишечника в пожилом возрасте? Если пациента постоянно мучают запоры, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, расслабляющую легкую гимнастику, а так же ежедневный легкий массаж живота. Это и поможет простимулировать кишечник. Кроме того, нужно чтобы у пожилого человека в рационе постоянно были продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

Итак, как вы уже, наверное, поняли, нужно суметь вовремя распознать симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей. Множество больных, когда-то переживших полостную операцию, обращаются к врачам для того, чтобы устранить непроходимость.

Не следует думать, что все пройдет само собой, ведь спайки для пожилого человека довольно опасны, а потому ситуацию нужно решать как можно быстрее. Кроме того, кишечник может защемляться и грыжей, локализующейся в позвоночнике. Ну и конечно же его могут сдавить увеличенные органы либо опухоли, расположенные внутри. А в связи с тем, что у пожилых людей довольно часто встречается аденома простаты, сдавливание может осуществляться и по этому поводу.

Что же до опухоли, локализующейся в кишечнике, то она, как правило, показывает себя не сразу, а лишь тогда, когда просвет полностью закрывается. Данная разновидность заболевания довольно часта для пенсионеров.

И делиться она может на паралитическую и спастическую.

Непроходимость кишечника у пожилых людей: что делать, симптомы и прогнозы

Нарушения в работе ЖКТ часто приводит к такому недугу, как непроходимость кишечника у пожилых людей. Данная проблема неблагоприятно проявляется на здоровье человека и затрудняет работу всех пищеварительных органов. В некоторых ситуациях такое состояние является опасным для жизни. Поэтому очень важно обнаружить патологию и начать соответствующее лечение.

Развитие непроходимости кишечника у пожилых людей происходит вследствие затруднения перемещения каловых масс из-за образования механических неполадок, нарушения перистальтики, кровотока. У молодых людей болезнь практически не наблюдается. Зато пожилые подвержены наиболее часто. Причинами может являться гиподинамия и имеющиеся хронические патологии.

По характеру прохождения кишечная непроходимость бывает острой, подострой, хронической. Если у пожилых людей возникла такая проблема, это свидетельствует о наличии хронической патологии органов ЖКТ. Непроходимость кишечника основывается на фоне иной болезни, то есть развивается вторично и становится осложнением иного недуга. Спастическая форма закупорки способна образоваться вследствие появления гематом, ударов, переломов, мочекаменной патологии, пневмонии.

Часто застой фекалий замечается при остром инфаркте, а также поражении ЦНС. Симптомы непроходимости у пожилых людей весьма специфические. Болезнь не появляется неожиданно. В первую очередь образуется расстройство пищеварения, человека мучает урчание в животе, чувство боли, нестабильность стула. Непроходимость наблюдается в верхнем либо нижнем отделе кишки. Положение бывает таким тяжелым, что пациент ищет подходящую облегчающую для себя позу. Болевое ощущение может быть в любом месте брюшной области.

Когда застой в тонкой кишке — дискомфорт в верхнем районе живота. Болит подвздошная область при наличии колоректальной непроходимости. Здесь если вовремя не оказать помощь, способен произойти шок. Рвота возникает чаще всего. Чем больше степень застоя, тем она интенсивней. Иногда вместо этого человека сильно тошнит. На первом этапе развития рвотное содержимое имеет непереваренные частички из желудка.

Потом массы приобретают желтоватый оттенок. На последнем этапе они зеленого цвета. Запор является в последнюю очередь. В начале непроходимости кишечника стул еще выходит, что осложняет диагностику. Происходит испражнение толстой, в то время как в тонкой отмечается застой. При проведении врачом пальпационного осмотра выявляется перистальтика, боль, урчание, повышенное газообразование, асимметрия живота.

Если это состояние длится свыше 24 часов, тогда уже начинается интоксикация организма. Увеличивается температура, моча не выходит, здесь может развиться сепсис. Желательно установить причину непроходимости кишечника на первом этапе образования. Сведений, полученных при опросе пациента и осмотре, не всегда достаточно. После обследования организма и определения точного диагноза специалист назначает подходящие лечебные мероприятия.

Проводить лечение непроходимости кишечника медикаментозным путем можно только на начальном этапе развития, при несложной форме, пока еще не случилось расстройство работы кишечника и внутренних органов. Дальнейшие действия хронической кишечной непроходимости проводятся медикаментозным путем, назначаются спазмолитики и противорвотные лекарства.

При интенсивной рвоте больному устанавливают трубку в подвздошную область. У пожилых пациентов с несложной обструкцией лечение консервативное, после нормализации перистальтики важно пополнить жидкость, электролиты. Если стабилизирующие мероприятия не дали никакого результата, выполняется хирургическая операция, какую именно подберет врач.

Может понадобиться лапаротомия. Операцию проводят при выраженной механической непроходимости. Она достаточно распространенная, так как менее травмируема и разрешает произвести ревизию пищеварительных органов. После операции, удаления физиологических жидкостей делают анестезию брыжейки, находящейся в тонкой, толстой кишке.

Потом откачивают содержимое, где появилась непроходимость, моют кишки, вводят медикаменты. В соответствии с причиной возможной непроходимости могут быть назначены другие виды вмешательств:. В послеоперационный период нужно соблюдать диетическое питание, вести здоровый и активный образ жизни, избегать тяжелых физических нагрузок, употреблять в день не менее 2 л воды. При закупорке опасно медлить, важно вовремя обратиться за помощью. В случае бездействия, каждый день находится на счету и может стоить человеку жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту! Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук.

Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более научных работ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Кишечник 0. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты Пользовательское соглашение.

Кишечная непроходимость — это состояние остро возникшего препятствия на пути нормального пассажа пищевых масс от желудка до заднего прохода. Оно может возникнуть в любом участке как тонкого, так и толстого кишечника.

Непроходимость кишечника у пожилых людей операция прогноз

Если обнаружена непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать при наличии такого опасного заболевания? Куда обращаться? Какие препараты принимать? Можно ли излечиться качественно, без хирургического вмешательства? Одним из залогов хорошего физического самочувствия является нормальная работа кишечника. Нарушение естественного продвижения содержимого полупереваренных пищевых масс вызывает в данном органе состояние непроходимости, очень опасное и в большинстве своем присущее людям преклонного возраста.

Если выявлена непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать, решает только специалист. Данное заболевание, в зависимости от причин появления, подразделяется на два вида:.

На непроходимость кишечника у пожилых людей, причины которой по большей части обусловлены неправильным питанием, возрастными болезнями, внутренними образованиями, указывает такой явный признак, как запор — отсутствие отхождения газов и кала.

Чаще всего он вызван малоподвижным образом жизни, свойственным большинству представителей преклонного возраста и обеспечивающим недостаточное кровоснабжение малого таза и слабость тазовых мышц.

Одним из вариантов облегчения ситуации является легкий массаж живота, расслабляющая гимнастика, физиотерапевтические процедуры, направленные на стимулирование перистальтики кишечника. При непроходимости частичного характера либо локализации ее очага в верхнем отделе кишечника стул имеет скудный характер, а отхождение газов незначительно.

Далее рассмотрим, какие еще имеет непроходимость кишечника у пожилых людей симптомы. Лечение определяется в зависимости от стадии нарушения работы данного органа. Болезнь протекает в трех основных фазах:. Если внезапно возникла непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать? Чем помочь больному человеку? При малейшем подозрении на присутствие в организме такой опасной болезни, несущей прямую угрозу жизни человека, следует как можно скорее обратиться в больницу, увеличив, таким образом, шансы на скорейшую поправку.

Важно понимать, что перед осмотром врача не следует самостоятельно промывать желудок, делать клизмы, принимать слабительные и обезболивающие препараты. Ведь непроходимость кишечника у пожилых людей, симптомы которой в первую очередь определяются по запору и болевым ощущениям в брюшной области, грозит такими нежелательными, несущими угрозу жизни последствиями, как сбои в работе сердца, а также почечная и печеночная недостаточность.

Омертвение некроз кишки способно вызвать сдавливание сосудов. На запущенном этапе болезни даже хирургическое вмешательство не может дать твердой гарантии на выздоровление пациента. Поэтому нежелание обращаться в больницу, непонимание серьезности ситуации, решение лечиться самостоятельно, без консультации врача, могут только навредить пожилому человеку, имеющему проблемы с пищеварением. Диагностика непроходимости кишечника заключается в первичном опросе и тщательном осмотре пациента гастроэнтерологом.

Медиком назначаются общие анализы мочи и крови, а после получения результатов - определенные методы обследования:. Путем влагалищного или ректального обследования возможно выявить закупорку прямой кишки, а также опухоли в малом тазу.

При внешнем осмотре перистальтику кишечных петель медик может определить по обложенному белым налетом сухому языку и асимметрично вздутому животу. При подозрении на заболевание кишечника либо подтвержденном диагнозе госпитализация просто необходима. При наличии таких симптомов, как запор и боли в брюшной области, медицинское обследование в большинстве случаев подтверждает диагноз "непроходимость кишечника" у пожилых людей. Как лечить данное заболевание в условиях стационара?

Начальная терапия заключается в применении консервативных способов, совмещенных при необходимости с уточняющей диагностикой. Это клизмы выведение застойных каловых масс , дренирование желудка, введение лекарственных составов, избавляющих от боли и помогающих вывести токсины. Такие мероприятия эффективны при динамической разновидности болезни и частично — при механической. Результативной терапия считается при исчезновении у пациента болевых ощущений, вздутия живота и отсутствии рвотных позывов.

Попутно из кишечника должен происходить отход газов и кала. Назначаемая рентгенография позволяет зафиксировать, насколько позитивны изменения в физическом состоянии пациента. Если по истечении 12 часов никаких улучшений не наблюдается, в срочном порядке назначается операция, во время которой рассекаются спайки, расправляются завороты и удаляются петли, узлы, опухоли, мешающие продвижению содержимого кишечника.

В тяжелых случаях может применяться несколько хирургических вмешательств. Данные манипуляции позволяют восстановить непроходимость кишечника у пожилых людей. После операции пациенту на протяжении 12 часов нельзя есть и пить. Питание, основой которого являются специальные смеси, в этот период вводится внутривенно либо с применением зонда. Соли в рационе должно быть не более г в сутки. Размер порций — очень маленький, питание течение дня делят на 6 или 8 раз. Блюда должны подаваться в желеобразном или перетертом состоянии, теплыми горячее и холодное запрещено.

Основой являются нежирные мясные бульоны, домашние ягодно-фруктовые желе, соки и отвары. Как излечить непроходимость кишечника у пожилых людей? Операция прогноз которой при ее своевременности, в основном, благоприятный может не дать должного эффекта, при обращении к медикам на поздних стадиях либо запоздавшей диагностике непроходимости кишечника. Также на нежелательный исход данного заболевания могут указывать новообразования неоперабельной формы.

Если была диагностирована непроходимость кишечника у пожилых людей, операция, прогноз которой мы уже назвали, может дать и яркую надежду на скорейшее выздоровление. Но больные нуждаются в проведении таких профилактических мер, как постоянные обследования и своевременное устранение глистных заражений. По возможности, следует избегать травм и придерживаться рационального питания.

Немаловажную роль в терапии кишечной непроходимости играет диета, действие которой направлено на избавление органа от сложной работы и чрезмерных пищевых нагрузок.

Основными ее принципами является:. Предлагаем предположительное меню при кишечной непроходимости, но о содержимом его следует обязательно посоветоваться с лечащим доктором:. Такие симптомы, как длительный запор и болевые ощущения в брюшной полости, могут указывать на непроходимость кишечника у пожилых людей.

Что делать при подтверждении данного диагноза? Лечение опасного заболевания требует квалифицированной помощи медиков. Применение же народных методов возможно только после консультации с врачом, ведь для больного попытка самостоятельной терапии может закончиться весьма печально. Народные методы могут использоваться, если заболевание имеет хронический характер, при котором непроходимость является частичной и не требует оперативного вмешательства.

Снять внутреннее воспаление и заживить раны можно облепиховым соком и маслом, оказывающим к тому же легкое слабительное действие. Для этого требуется промыть и растереть 1 кг ягод, залить 0,7 л кипяченой остывшей воды.

Отжать сок. Употреблять по половине стакана 1 раз в день за 30 минут до приема пищи. Для приготовления масла из облепихи требуется перетереть деревянной ложкой 1 кг ягод.

Образовавшийся сок перелить в эмалированную посуду и оставить на сутки, по истечении которых собрать оказавшееся на поверхности масло. Ориентировочный выход из 1 кг плодов — 90 г продукта. Масло требуется принимать по чайной ложке трижды в сутки за полчаса до еды. Как вылечить непроходимость кишечника у пожилых людей? Что делать? Народные средства рекомендуют применение овощей: тыквы и свеклы.

Помогая унять кишечные колики, такие продукты оказывают на организм послабляющий эффект. Отварную свеклу г следует соединить с медом по вкусу и 2 ст. Полученную смесь рекомендуется съедать 2 раза в сутки по 2 ст. Полезной для организма будет и небольшая порция тыквенной каши с медом, принимаемая каждый день. Древние знахари при запоре, связанном с плохой проходимостью кишечника, советовали ввести в рацион отруби. Каждое утро требуется запаривать стаканом кипятка 2 столовые ложки продукта и настаивать в течение часа.

Затем остывшую воду нужно слить, а осевшую густую массу, тщательно пережевав, съесть. Через неделю стул наладится и заметно улучшится физическое состояние.

В качестве действенного слабительного средства рекомендуется применение отвара из свежих слив: половина стакана трижды в день. Полкилограмма фруктов освободить от косточек, залить водой и закипятить. Проварить на огне около часа. Готовое средство долить водой до первоначального уровня и повторно закипятить. Кору крушины 1 ст. Напиток оказывает мягкий слабительный эффект, без проявления каких-либо побочных реакций. Непроходимость кишечника у пожилых людей, диета при которой является одним из главных факторов восстановления работы важного органа, устраняется настоем из семян льна.

Его рекомендуется принимать незадолго до отхода ко сну. Чайную ложку сырья следует запарить стаканом кипятка, укутать и настоять до утра в теплом месте. Далее средство, характеризующееся легким слабительным эффектом, требуется выпить вместе с семенами. Льняные семена также являются действенной основой противовоспалительных и очистительных клизм: ложку сырья требуется запарить стаканом кипятка. Через час жидкость отфильтровать и использовать по назначению.

Отличным слабительным свойством обладает настой из листьев ежевики. Столовую ложку сырья следует заварить стаканом кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Целебное средство принимать по четверти стакана в течение дня перед едой. Важно помнить, что для восстановления проходимости кишечника в рацион следует включать продукты, содержащие высокий процент пищевых волокон хлеб с отрубями, каши, фрукты, овощи , и выпивать достаточно жидкости, помогающей разбухать пищевой клетчатке, что обуславливает улучшение перистальтики.

Большое значение имеет и подвижный образ жизни физические упражнения, пробежка, танцы , способствующий быстрому налаживанию работы внутренних органов. Добавьте полноценные белки в ваш рацион, чтобы снизить гликемическую нагрузку. В США маленький корги побежал кататься на курьерской машине. Смешное видео.

Новая статистика показала: люди могут показаться некомпетентными из-за одежды.

Что делать при кишечной непроходимости у пожилых людей

Кишечная непроходимость — это состояние остро возникшего препятствия на пути нормального пассажа пищевых масс от желудка до заднего прохода. Оно может возникнуть в любом участке как тонкого, так и толстого кишечника.

Причины этого состояния могут быть различными, но клиническая картина, патогенез осложнений, принципы лечения и необходимость в неотложных мерах — одинакова для всех видов кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника стоит на одном из первых мест в причинах хирургической летальности. Динамическая непроходимость — это результат нарушения нормального сокращения кишечной стенки. Она может быть обусловлена как сильным спазмом, так и полным расслаблением мышц кишечной стенки. Данный вид непроходимости нужно лечить консервативно, оперативное вмешательство наоборот может усугубить нарушения перистальтики.

Механическая непроходимост ь — это уже реальное препятствие на пути пищевых масс в кишечнике. Она бывает:. Механическая непроходимость очень редко проходит самостоятельно или от консервативных мер. Именно этот вид непроходимости — абсолютное показание к операции. Причинами механического препятствия в кишке могут стать:. Заподозрить непроходимость кишечника по клинической картине достаточно легко. Основные симптомы — это боли, рвота, вздутие живота, отсутствие стула. Эти же симптомы могут наблюдаться и при других катастрофах в брюшной полости, но в любом случае — это острое состояние, требующее экстренной госпитализации.

При наличии таких симптомов пациент экстренно направляется в хирургическое отделение. Сроки госпитализации определяют прогноз. Чем позже поступил пациент в больницу — тем выше смертность. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография брюшной полости, может быть проведена экстренная ирригоскопия рентгенография кишечника с контрастом или колоноскопия.

Иногда в сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия. В срочном порядке проводятся все необходимые анализы. Наиболее важны здесь показатели уровня гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, СОЭ, в сыворотке — уровень белка, натрия, калия, креатинина, амилазы.

Определяется группа крови и резус-фактор. Можно выделить несколько групп пациентов с явлениями кишечной непроходимости, к которым применяется различная тактика ведения:. Пациенты, поступившие в первые 24 часа от начала симптомов, с динамической непроходимостью или с подозрением на обтурационную, но без явлений перитонита. Назначается консервативная терапия и интенсивное наблюдение. Консервативные меры могут устранить симптомы динамической и некоторых видов механической непроходимости.

Если состояние не улучшается в течение 2-х часов, пациент берется на операцию. Пациенты с подозрением на странгуляционную непроходимость, с явлениями воспаления брюшины, в компенсированном состоянии берутся сразу на операцию. Пациентам в тяжелом состоянии, поступивших позже 24 часов, в состоянии гиповолемического шока, тяжелых электролитных нарушений проводится интенсивная предоперационная подготовка иногда для этого требуется больше часов и последующая экстренная операция.

Подготовка к операции по устранению непроходимости При поступлении пациента в стационар проводится:. Консервативная терапия является также и методом предоперационной подготовки если операция все же потребуется. Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать. Основные задачи хирургического вмешательства :.

Ревизия брюшной полости. Находится точный уровень препятствия. Выше этого места петли кишки раздуты, багрово-синюшного цвета, отводящая же кишка — спавшаяся, цвет обычно не изменен. Исследуется весь кишечник, так как иногда непроходимость может определяться на разных уровнях одновременно. Декомпрессия и очищение приводящей кишки, если это не удалось сделать до операции.

Для этого проводится назоинтестинальная интубация через пищеводный зонд , или же интубация непосредственно кишки через небольшой разрез. Непосредственно устранение самого препятствия. Здесь могут быть применены несколько видов вмешательств:. Это очень ответственный момент операции, от него зависит дальнейший прогноз. Жизнеспособность кишки оценивается по ее цвету, сократимости и пульсации сосудов. Любые сомнения в нормальном состоянии кишки — повод для ее резекции. При признаках некроза кишки этот участок резецируется в пределах здоровых тканей.

Существует правило резецировать кишку на см выше границы нежизнеспособности и на см ниже ее. При непроходимости в области слепой, восходящей или правой половины поперечноободочной кишки выполняется правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза.

При расположении опухоли в левой половине ободочной кишки, одномоментную операцию выполнить в большинстве случаев не удается. В этом случае проводится наложение колостомы с резекцией кишки, а в последующем проводится вторая операция удаления колостомы и создания анастомоза.

Не проводится одномоментная радикальная операция и при развившемся перитоните. В этом случае задача хирургов состоит в том, чтобы ликвидировать препятствие, промыть и дренировать брюшную полость. Иногда оперативное лечение разбивается даже на три этапа: 1- наложение разгрузочной стомы, 2 — резекция кишки с опухолью, 3 — создание анастомоза и ликвидация стомы.

Послеоперационный этап у таких пациентов — очень важный момент лечения, не менее значимый, чем сама операция. Круглосуточное наблюдение за основными жизненными функциями. Отсасывание кишечного содержимого через интестинальный зонд. Проводится для профилактики пареза кишечника, уменьшения интоксикации.

Аспирация сочетается с промыванием кишечника и введением в его просвет антибактериальных средств. Проводится до появления активной перистальтики обычно это суток. Парентеральное введение жидкости под контролем ЦВД и диуреза. Парентеральное введение солевых растворов под контролем электролитов плазмы. Парентеральное питание растворы глюкозы, аминокислот, белковые гидролизаты.

Антибактериальная терапия. Для стимуляции перистальтики кишечника вводятся гипертонический раствор хлорида натрия, антихолинэстеразные средства прозерин , проводятся очистительные клизмы, возможно назначение физиопроцедур в виде электростимуляции кишечника. Хороший эффект дает паранефральная блокада. Эластичное бинтование нижних конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Через дня разрешается жидкая пища и питье. Диета постепенно расширяется — разрешаются слизистые каши, овощные и фруктовые пюре, мясное суфле, кисломолочные продукты.

Диеты с исключением грубой, острой пищи, продуктов, вызывающих усиленное газообразование и брожение, следует придерживаться до 2-х месяцев. Наиболее часто встречающийся вид тонкокишечной непроходимости — это непроходимость при спаечной болезни. Для толстой кишки — это перекрытие просвета кишки опухолью. Спайки — это рубцовые тяжи в виде жгутов или пленок, возникающие после операций на брюшной полости.

Спайки могут вызвать как обтурационную непроходимость пережимая просвет кишки , так и странгуляционную пережимая брыжейку кишки. Суть операции состоит в рассечении рубцовых тяжей, резекции некротизированного участка кишки. Рассекаются по возможности все спайки, а не только те, которые вызвали полную непроходимость. Особенность этого вида непроходимости в том, что спаечная непроходимость склонна к рецидивам.

Рассекая спайки, мы создаем предпосылки для образования новых спаек. Получается замкнутый круг. В последние годы предложены новые методики для профилактики рецидивов при спаечной непроходимости.

Кратко суть их такова: максимально правильно уложить петли тонкого кишечника в брюшной полости, постараться их так зафиксировать подшить брыжейку. Но и эти методики не дают гарантий отсутствия рецидивов. Кроме этого, набирает популярность лапароскопическое устранение спаечной непроходимости.

Эта операция имеет все преимущества малоинвазивной хирургии: малотравматичность, быстрая активация, короткий реабилитационный период.

Однако хирурги неохотно идут на лапароскопические операции при непроходимости кишечника. Как правило, в ходе таких операций все равно часто приходится переходить в открытый доступ. Опухолевая природа непроходимости — особая часть хирургии. Операции при таком виде непроходимости относятся к самым сложным. Зачастую пациенты с опухолями кишечника поступают впервые в стационар именно только при развившейся картине непроходимости кишечника, диагноз ставится на операционном столе.

Такие пациенты, как правило, ослабленные, анемизированные уже задолго до операции. При операции стоит две задачи: ликвидация непроходимости и удаление опухоли. Очень редко это можно выполнить одномоментно. Радикальную операцию невозможно выполнит ь:. В этих случаях с целью ликвидации непроходимости ограничиваются выведением кишечной стомы наружу. После устранения симптомов интоксикации, подготовки пациента через несколько недель проводят радикальную операцию — резекция участка кишки с опухолью и ликвидация колостомы удаление колостомы может быть отсрочено и перенесено на третий этап.

Если же состояние пациента позволяет, удаление опухоли проводят одномоментно с устранением кишечной непроходимости. Удаление проводят с соблюдением абластики — то есть максимально расширенно, единым блоком с региональными лимфоузлами.

При опухолях в толстой кишке проводится, как правило, правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. При опухолях тонкого кишечника — субтотальная резекция тонкой кишки.

При расположении опухоли в сигмовидной кишке возможна операция Гартмана.

Когда нужна операция при кишечной непроходимости и особенности послеоперационного периода

Есть ли альтернативные методы? Как проходит хирургическое вмешательство? Сколько длится? Последствия Реабилитационный период О патологии Острая кишечная непроходимость, сокращенно ОКН, представляет собой состояние нарушения пассажа содержимого ЖКТ по пищеварительной трубке, из-за чего невозможно выведение каловых масс и скопившихся газов, нарастает интоксикация организма, могут возникать вторичные осложнения.

Среди причин развития — спайки и инородные тела, наличие инвагинаций, новообразований, дисфункция моторики. Непроходимость бывает частичной или полной, причем при высоком расположении препятствия в первые часы отхождение газов и каловых масс может сохраняться, что смазывает картину.

При обструкции закупорке или перекрытии просвета кишечника симптомы включают:. Оперативное лечение показано прежде всего при механической ОКН. Этот тип патологии наблюдается при наличии спаек, опухолей, желчных камней, может быть обусловлен аномалиями развития кишечника, травмой живота.

Острая непроходимость протекает стадийно, признаки закупорки нарастают, и запоздалое оказание медицинской помощи многократно увеличивает риск необратимых изменений. Прогрессирует ишемия нарушение кровоснабжения тканей , угнетается моторная функция вплоть до паралича кишечника, существует высокая вероятность воспаления брюшины перитонита. Хирургия — область медицины, обоснованно пугающая многих пациентов.

Ведь, оказавшись на операционном столе, приходится полностью вверить себя врачам, проводящим непонятные, болезненные и нередко рискованные манипуляции.

Однако при острой непроходимости обтурации, или закупорке кишечника иного выхода часто не остается. И в этом разделе мы разбираем самые распространенные и важные вопросы, волнующие больных. Во время операции хирург восстанавливает проходимость пищеварительной трубки на том уровне, где она была нарушена, и удаляет подвергшиеся некрозу ткани кишечника. Это позволяет избежать воспалительных осложнений и сепсиса, сохранить функциональность ЖКТ.

Однако это справедливо лишь для отдельных случаев — в частности, при динамическом типе непроходимости, когда симптомы связаны с дисфункцией гладкой мускулатуры и нарушением тонуса кишечника. Уместен консервативный подход и при спазме. Но при наличии механического препятствия для прохождения кала, развития воспалительных и некротических изменений требуется вмешательство хирурга.

Перед манипуляциями выполняется подготовка инфузия растворов для детоксикации, ургентные лабораторные и инструментальные тесты.

Если у врача есть сомнения в необходимости вмешательства, возможна предварительная консервативная терапия в течение часов для наблюдения за динамикой. Непроходимость может быть выявлена на ранних или поздних сроках.

Значение имеет быстрота диагностики, местопребывание пациента иногда существует потребность в транспортировке в специализированное медицинское учреждение, где есть условия для хирургических вмешательств на брюшной полости.

По этим и другим причинам продолжительность операции может отличаться, так как все определяется состоянием больного и необходимостью в тщательной ревизии пораженного участка. Точный период не всегда назовет даже лечащий врач, ведь в ходе процедуры может развиться осложнение например, кровотечение, требующее остановки или обнаруживается дополнительная патология, также занимающая время специалиста.

Поэтому о том, сколько займет устранение закупорки в отдельном случае, стоит говорить с хирургом, осматривающим больного. Наличие раны, вмешательство в прежде закрытое пространство и пусть вынужденное и спасающее жизнь, но неизбежно травматичное воздействие повышает риск развития неблагоприятных состояний. Вероятны такие последствия операции при кишечной непроходимости как:.

Также острая непроходимость кишечника, по поводу которой была проведена операция, может привести к таким последствиям хирургического вмешательства как:.

Желудочно-кишечный тракт восстанавливается не менее нескольких дней, поэтому в первые сутки после манипуляций на брюшной полости наблюдается отсутствие стула.

При длительном запоре возможно вздутие, появление болей. Такое состояние, как кишечная непроходимость после операции, обычно связано с формированием спаек соединительнотканных образований, мешающих нормальной перистальтике. Этот термин обозначает время, необходимое пациенту для восстановления после хирургических манипуляций на брюшной полости.

Больной должен находиться под наблюдением врача, чтобы не были пропущены вероятные осложнения. Требуется адекватное обезболивание и симптоматическая коррекция нарушений самочувствия. Также следует добиться нормализации моторики кишечника и регулярного стула. Последствия операции при непроходимости кишечника. Операция при непроходимости кишечника может спасти пациенту жизнь, а при своевременном выполнении помогает избежать тяжелых нарушений, связанных с вторичной дисфункцией ЖКТ, воспалительным процессом и интоксикацией организма.

Однако есть и обратная сторона монеты — риск неблагоприятных последствий хирургического вмешательства. Давайте попробуем разобраться, насколько он высок, как проходит операция, какие осложнения возможны. Последствия Реабилитационный период. С этим читают. Отзывы и комментарии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Непроходимость кишечника. Доктор И...

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.